Пропедевтика внутренних болезней

001. Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или гидротораксе?

1. стридорозное дыхание 2. экспираторная одышка 3. дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса 4. дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота 5. инспираторная одышка

002. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия? 1.гипертрофическая кардиомиопатия 2. митральный стеноз 3. тиреотоксикоз 4. миокардит 5. правильно 2 и 3.

003. Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия. Выберите правильную комбинацию ответов: 1. а, в, г 2. б, г, д 3. а, г, д 4. б, в, г 5. а, б, в

004. Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

1. патологический зубец Q 2. конкордантный подъем сегмента ST 3. низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

005. Какой перкуторный звук появляется при компрессионном ателектазе?

1. абсолютно тупой (бедренный) или притушенный 2. ясный легочный 3. тимпанический 4. притупление с тимпаническим оттенком 5. коробочный

006. Какие изменения происходят в организме при «синих» пороках сердца: а) гипоксия всех органов; б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии; в) хронический катар верхних дыхательных путей; г) задержка развития; д) гиповолемия малого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г 2. а, в, г 3. б, в, г, д 4. а, в, г, д 5. в, г, д

007. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от правого края грудины, левая - по передней аксиллярной линии, верхняя - III ребро? 1. митральный стеноз 2. митральная недостаточность 3. недостаточность трехстворчатого клапана 4. аортальные пороки 5. норма

008. Нарушение вентиляции легких, развивающееся по рестриктивному типу, не характерно для:

1. эмфиземы 2. межреберного миозита 3. пневмонии 4. двухстороннего закрытого пневмоторакса 5. сухого плеврита

009. Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе?

1. абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый 2. ясный легочный 3. тимпанический 4. притупление с тимпаническим оттенком 5. коробочный

010. Для первично-сморщенных почек при гипертонической болезни характерны все нижеперечисленные признаки, кроме:

1. двустороннего поражения 2. гломерулонефрита 3. гломерулогиалиноза 4. артериолоскпероза 5. атрофии нефронов

011. Признаки, характерные для уремического перикардита: а) повышение температуры тела; б) боли в области сердца; в) шум трения перикарда; г) тахикардия; д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. все ответы правильные 2. в, д 3. б, в, г, д 4. а, в, д 5. в, г

012. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов? 1. вязкая мокрота в крупных бронхах 2. вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм 3. жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом 4. жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани 5. жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

013. Для глоссалгии, развивающейся на фоне патологии желудочно-кишечного тракта, характерны: 1. боли в области кончика и боковых поверхностей передних 2/3 языка, исчезающие во время приема пищи 2. боли в области кончика и боковых поверхностей передних 2/3 языка, усиливающиеся во время приема пищи 3. боли в области задней трети языка, повышенная чувствительность к горькому 4. диффузные боли в языке, усиливающиеся при глотании

014. Нарушения вентиляции легких по обструктивно- рестриктивному (смешанному) типу, как правило, развиваются при:

1. крупозной пневмонии 2. хроническом обструктивном бронхите 3. плеврите 4. ателектазе легких 5. эмфиземе легких

015. Основная причина спонтанного пневмоторакса:

1. буллезные изменения альвеол и кисты легкого 2. парапневмонический абсцесс легкого 3. рак легкого 4. бронхоэктазы 5. туберкулез легких

016. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейна-Геноха?

1. крупные 2. средние, мышечного типа 3. мелкие - капилляры и артериолы

017. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:

1. у подростков при отсутствии патологии 2. при легочной гипертензии 3. при митральном стенозе 4. при ТЭЛА 5. все ответы правильные

018. Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при следующей патологии: 1. гипертоническая болезнь 2. хроническая почечная недостаточность 3. синдром Иценко-Кушинга 4. акромегалия 5. В12-дефицитная анемия

019. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при компрессионном ателектазе? 1.ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание 2. амфорическое дыхание 3. бронхиальное дыхание 4. жесткое дыхание 5. смешанное бронховезикулярное дыхание.

020. Укажите основной механизм появления патологического бронхиального дыхания: 1. снижение эластичности легочной ткани 2. проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом 3. сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота) 4. наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами 5. усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

021. Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких? 1. абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый 2. ясный легочный 3. тимпанический 4. притупление с тимпаническгш оттенком 5. коробочный

022. Появление дефицита пульса характерно для: 1. фибрилляции предсердий 2. атриовентрикулярной блокады 3. синусовой тахикардии 4. желудочковой экстрасистолии 5. синусовой брадикардии

023 Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при обтурационном ателектазе?

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание 2. амфорическое дыхание 3. бронхиальное дыхание 4. жесткое дыхание 5. смешанное бронховезикулярное дыхание

024. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от края грудины, левая - на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии, верхняя - II ребро?

1. митральный стеноз 2. митральная недостаточность 3. недостаточность трехстворчатого клапана 4. аортальные пороки 5. норма

025. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации – на верхушке ослабление Iтона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:

1.Сужение левого атриовентрикулярного отверстия; 2. Недостаточность митрально го клапана; 3. Недостаточность устья аорты; 4. Стеноз устья аорты.

026. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

1.стенозом основного ствола левой коронарной артерии; 2. Проксимальным поражением задней коронарной артерии; 3. Дистальным поражением огибающей артерии; 4. Проксимальным поражением огибающей артерии; 5. При сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий

027. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя - верхний край III ребра?

1. митральный стеноз 2. митральная недостаточность 3. недостаточность трехстворчатого клапана 4. аортальные пороки 5. норма

028. У молодой женщины с акроцианозом при аускультации сердца определяются: на верхушке первый тон хлопающий, дополнительный звучный третий тон после второго тона, диастолический шум с пресистолическим усилением, акцент и раздвоение второго тона на легочной артерии. Для какого поражения сердца характерна данная симптоматика. 1. Недостаточность митрального клапана. 2. Митральный стеноз 3. Сложный митральный порок. 4. Недостаточность аортального клапана 5. Аортальный стеноз.

029. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе:

1. ослабленное везикулярное дыхание 2. амфорическое дыхание 3. бронхиальное дыхание 4. жесткое дыхание 5. смешанное бронховезикулярное дыхание

030. Для какого из перечисленных заболеваний типична дисфагия?

1. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2. склеродермия 3. рак пищевода 4. дивертикул пищевода 5. для всех указанных

031. Для недостаточности аортального клапана характерна следующая форма шума на ФКГ: 1. диастолический шум имеет неубывающий характер 2. диастолический шум имеет лентовидный характер 3. диастолический шум имеет ромбовидный характер

032. У больного имеются суточные колебания температуры тела в пределах 36, 6-40, 2°С. Повышению температуры предшествует сильный озноб; снижение сопровождается изнуряющим потоотделением. Укажите тип температурной кривой: 1.febris intermittens 2. febris continua4) febris remittens 3. febris reccurens 4. febris hectica

033. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе: 1. уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании 2. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков 3. только отставание в дыхании половины грудной клетки 4. гиперстеническая грудная клетка 5. увеличение передне- заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон

034. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:

1. кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки 2. кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода 3. тромбоз мезентериальных артерий 4. язвенный колит 5. геморрагический диатез

035. У больного на фоне бронхиального дыхания в обе фазы дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «rub» или непостоянные «wheezes». Шум не изменяется при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Что это за шум?

1. шум трения плевры 2. влажные хрипы 3. сухие хрипы 4. крепитация 5. плевроперикардиальные шумы

036. В отличие от гипертонической болезни, для феохромоцитомы типично: а) развитие у лиц молодого возраста; б) неэффективность гипотензивной терапии мочегонными; в) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела; г) повышение уровня катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче; д) ортостатическая гипотензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в; 2. б; 3. г, д; 4. а, б, в, г, д; 5. б, в, г, д

037. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это:

1. максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе 2. максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе 3. максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе

038. Отек легких может возникнуть при:

1. артериальной гипертензии 2. феохромоцитоме 3. инфаркте миокарда 4. гипертрофической кардиомиопатии 5. все ответы правильные

039. Аускультация - диагностический метод, основанный на: 1. выслушивании звучания тонов и шумов, возникающих при функционировании отдельных органов 2. выслушивании звучания отдельных частей тела при их простукивании 3. графической регистрации тонов и шумов сердца 4. определении остроты слуха

040. Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40- 59 лет является: 1.170 в мин 2. 175 в мин 3. 180 в мин 4. 140 в мин 5. менее 120 в мин

041. Объясните происхождение гинекомастии у мужчин, выявляемой при общем осмотре: 1. геморрагический синдром 2.обезвоживание организма 3. Гиперэстрогенемия 4.сидеропенический синдром 5. нарушение синтетической функции печени

042. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - покашливание? 1. для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов 2. для выявления скрытой бронхиальной обструкции 3. с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов 4. с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры 5. для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

043. Для острого бронхита при аускультации легких характерно: 1.нормальное везикулярное дыхание 2. Бронхиальное дыхание 3. Ослабленное везикулярное дыхание 4. Жесткое дыхание 5. Смешанное дыхание

044. Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный диагноз?

1. перибронхиальный рак 2. бронхоэктатическая болезнь 3. туберкулезная пневмония 4. хронический бронхит 5. хронический абсцесс легкого

045. Какая разновидность одышки наиболее характерна при наличии препятствий в верхних дыхательных путях?

1. стридорозное дыхание 2. экспираторная одышка 3. дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса 4. дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота 5. инспираторная одышка

046. Чем обусловлено появление шума трения плевры? 1. наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата 2. воспаление листков плевры («сухой» плеврит) 3. альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом 4. вязкая мокрота в крупных бронхах 5. вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

047. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном ателектазе: а. уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании б. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков в. только отставание в дыхании половины грудной клетки г. гиперстеническая грудная клетка д. увеличение передне- заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон

048. Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:

1. кардиомиопатии 2. ревматического порока 3. легочного сердца 4. констриктивного перикардита 5. аневризмы аорты

049. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких?

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание 2. амфорическое дыхание 3. бронхиальное дыхание 4. жесткое дыхание 5. смешанное бронховезикулярное дыхание

050. Каким отделом сердца образована правая граница относительной тупости?

1. правое предсердие 2. правый желудочек 3. левый желудочек 4. ушко левого предсердия и conus pulmonalis 5. аорта (восходящая часть)

051. У больного кожа и видимые слизистые оболочки лимонно-желтого цвета, кал интенсивно окрашен, моча темная не пенится. Кожного зуда нет. О какой желтухе следует думать. 1. Паренхиматозная 2. Гемолитическая 3. Механическая 4. Каротиновая

052. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочновой экстрасистолии?

1. преждевременный комплекс QRS 2. экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован 3. наличие полной компенсаторной паузы 4. измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом 5. правильно 1, 2, 3

053. Что характерно для мерцательной аритмии? 1. частота желудочковых комплексов более 120 в мин 2. отсутствие зубцов Р 3. наличие преждевременных комплексов QRS 4. укорочение интервалов PQ 5. наличие дельта-волны

054. Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме:

1. конкремента в области шейки желчного пузыря 2. увеличения головки поджелудочной железы 3. конкремента в проксимальной части холедоха 4. папиллита 5. стеноза дуоденального соска

055. У больного на фоне смешанного (бронховезикулярного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «crakles». Шум выслушивается в обе фазы дыхания, но лучше на вдохе, уменьшается при покашливании. Что это за шум?

1. сухие хрипы 2. крепитация 3. шум трения плевры 4. влажные хрипы 5. плевроперикардиальные шумы

056. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет: 1. гепатоспленомегалия 2. аускультативная динамика шумов сердца 3. нарастание сердечной недостаточности 4. увеличение СОЭ 5. вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании

057. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?

1. вязкая мокрота в крупных бронхах 2. вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм 3. жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом 4. жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани 5. жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

058. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов?

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание 2. амфорическое дыхание 3. бронхиальное дыхание 4. жесткое дыхание 5. смешанное бронховезикулярное дыхание

059. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

1. асцит 2. гепатомегалия 3. отеки 4. пансистолический шум над мечевидным отростком 5. все перечисленное