Химиотерапевтические средства, их классификация. Принципы химиотерапии. Антибиотики группы пенициллинов. Рецепт на бензилпенициллин-натрий.

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

В основе действия химиотерапевтических средств лежит принцип избирательного угнетения деления бактерий, простейших, вирусов, грибов, гельминтов и злокачественно трансформированных клеток без подавления пролиферации клеток макроорг-ма. Лечение инфекционных, паразитарных болезней и злокачественных новообразований химиотерапевтическими средствами обозначают термином «химиотерапия». При практическом применении химиотерапевтических средств необходимо соблюдать ряд правил (принципов химиотерапии), важнейшими среди которых являются следующие: 1. При химиотерапии нужно использовать только тот препарат, к которому чувствителен возбудитель данной инфекционной болезни. В связи с этим необходимо определить возбудителя заболевания и чувств-ть возбудителя к химиотерапевтическому средству. 2. Лечение химиотерапевтическими средствами следует начинать как можно раньше после начала заб-я. В начале заболевания микробные клетки находятся в состоянии активного роста и являются наиболее чувствительными к действию препарата. Кроме того, раннее начало лечения ограничивает возможность распространения инфекции.3. Необходимо выбрать путь введения препарата и соответствующие лекарственные формы с целью обеспечения наибольшего контакта химиотерапевтического средства с возбудителем заболевания.4. Лечение начинают с ударных доз и продолжают максимально допустимыми дозами, точно соблюдая интервал между введениями отдельных доз препарата; при несоблюдении этого принципа может возникнуть обострение болезни и легче развивается лекарственная устойчивость микроорг-мов.5. Необходимо правильно определить оптимальную продолжительность лечения, доводить курс лечения до конца во избежание рецидива болезни или перехода ее в хроническое течение.6. Целесообразно проводить в ряде случаев комбинированную химиотерапию, так как это ↑ эффективность лечения и ↓ вероятность развития устойчивых форм м/мов.7. При необходимости следует проводить повторные курсы лечения для профилактики рецидивов болезни.

Химиотерапевтические средства, применяемые при инфекционных заболеваниях, по спектру действия классифицируют на следующие группы: антибактериальные, противогрибковые, противовирусные, противопротозойные и противоглистные.

Все пенициллины по способу получения можно разделить на природные (биосинтетические) и полусинтетические.

Природные пенициллины продуцируются различными видами плесневого гриба Penicillium. Спектр действия природных пенициллинов включает преим грам+ м/мы: грам+ кокки (Str, пневмококки; St, не продуцирующие пенициллиназу), грам- кокки (менингококки и гонококки), грам+ палочки (возбудители дифтерии, сиб язвы; листерии), спирохеты (бледная трепонема, лептоспиры, боррелии), анаэробы (клостридии), актиномицеты.

Природные пенициллины применяют при тонзиллофарингите (ангине), скарлатине, роже, БЭ, пневмонии, дифтерии, менингите, гнойных инфекциях, газовой гангрене и актиномикозе. Препараты этой группы являются средствами выбора при лечении сифилиса и для проф-ки обострений ревматических заболеваний.

Все природные пенициллины разрушаются β -лактамазами, поэтому их нельзя использовать для лечения St инфекций, так как в большинстве случаев St вырабатывают такие ферменты. Пенициллины нарушают синтез пептидогликана клеточной стенки и вызывает лизис м/мов.

Препараты природных пенициллинов классифицируют на: 1. Препараты для парентерального введения (кислотонеустойчивые)• Короткого действия Бензилпенициллина натриевая и калиевая соли.• Длительного действия

Бензилпенициллин прокаин (Бензилпенициллина новокаиновая соль), Бициллин1, Бициллин5.2. Препараты для энтерального введения (кислотоустойчивые)Феноксиметил пенициллин.

Rp: Benzylpenicillinum-natrii 250 000 ED//D.t.d. N.12//S.Содержимое флакона развести в 2 мл 2 % р-ра новокаина, в/м 6р/ д