Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Форма удостоверения о проверке знаний






 

Лицьова сторона обкладинки:

(Державами герб України)

П О С В I Д Ч Е Н Н Я

Сторінки блоку посвідчення:

Стор. 2

Міністерство_________________________

Організація, підприємство_______________

Посвідчення № ________

Видане (кому) _____________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові одержувача посвідчення)

Посада (спеціальність)______________________________

Допущений до роботи в електроустановках напругою

Цеху, відділу _______________________________

в якості____________________________________

Дата видачі_____________

Голова комісії________________ _________________

(посада; підпис) (прізвище; ініциали)

м. п.


Продолжение приложения 2

к пункту 2.1.3 Правил безопасной эксплуатации электроустановок потребителей

Стор.З

Результати перевірки знань з охорони праці

(Правила безпеки, інструкції з охорони праці)

Дата перевірки Причина перевірки Група з електробезпеки Рішення комісії (знає, не знає) Дата наступної перевірки Підпис голови комісії
           
           
           

Стор.4

Результати перевірки знань з технологи робіт

(правила експлуатації, виробничі інструкції)

Дата перевірки Причина перевірки Рішення комісії (знає, не знає) Дата наступної! перевірки Підпис голови комісії
         
         
         

Стор.5

Результати перевірки знань правил пожежної безпеки

Дата перевірки Причина перевірки Рішення комісії (знає, не знає) Дата наступної перевірки Підпис голови комісії
         
         
         

Стор.6-7

Результати перевірки знань правил ДНАОП

При виконанні спеціальних робіт

Дата перевірки Назва Правил Рішення комісії (знає, не знає) Підпис голови комісії
       
       
       

Стор.8

Результати медичного огляду

Дата Висновок лікаря Підпис відповідальної особи
     
     
     

Зворотна сторона обкладинки


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал