Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Рецептурный бланк






 

Министерство здравоохранения

Российской Федерации МЕСТО ДЛЯ ШТРИХ-КОДА

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Медицинская организация от 20 декабря 2012 г. N 1175н

 

┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐

Штамп │ │ │ │ │ │

Код ОГРН └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘

┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805

└ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘

Форма N 148-1/у-06 (л)

┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┬ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐

Код Код │ Источник финанси- │ % оплаты из │ Рецепт │

категории назологической │ рования: │ источника │ действите- │

граждан формы │ 1) федеральный бюджет│ финансирова-│ лен в тече-│

(по МКБ-10) │ 2) бюджет субъекта │ ния: │ ние 5 дней, │

┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ │ Российской Федерации │ 1) 100% │ 10 дней, │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 3) муниципальный │ 2) 50% │ 1 месяца, 3│

└ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ │ бюджет │ (нужное под-│ месяцев │

│ (нужное подчеркнуть) │ черкнуть) │ (нужное │

│ │ │ подчерк- │

│ │ │ нуть) │

└ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┘

 

┌ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐

РЕЦЕПТ Серия ________________ N _________ от │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└ ─ ┴ ─ ┘ └ ─ ┴ ─ ┘ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘

 

Ф.И.О.

пациента __________________________________________________________________

 

┌ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐ ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐

Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ СНИЛС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

рождения └ ─ ┴ ─ ┘ └ ─ ┴ ─ ┘ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘

 

N полиса обязательного ┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐

медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

страхования └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘

 

N медицинской карты амбулаторного пациента (история развития ребенка) _____

 

Ф.И.О. лечащего врача ______________________________________________________

 

┌ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┬ ─ ┐

Код лечащего врача │ │ │ │ │ │ │

Выписано: └ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┴ ─ ┘ (заполняется специалистом аптечной

организации)

Отпущено по рецепту:

Rp: Дата отпуска _______________________

___________________________________ Код лекарственного

___________________________________ препарата __________________________

D.t.d. Торговое наименование ______________

Дозировка _________________________ ____________________________________

Количество единиц _________________ ____________________________________

Signa _____________________________ Количество _________________________

Подпись лечащего врача ____________ На общую сумму _____________________

и личная печать лечащего врача ____ ____________________________________

М.П.

 

---------------------------(линия отрыва)-------------------------

 

___________________________________________________________________________

Корешок РЕЦЕПТА Серия _______________ N ___________ от _________

___________________________

Способ применения:

Продолжительность __________________ дней Наименование лекарственного

Количество приемов в день: _________ раз препарата: ____________________

На 1 прием: ________________________ ед. Дозировка: ____________________

 

ЛАТИНСКИЕ РЕЦЕПТУРНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ
В МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Сокращение Полное название Перевод
ā ā ana по, поровну
ас. acid. acidum кислота
amp. ampulla ампула
aq. aqua вода
aq. purif. aqua purificata вода очищенная
but. butyrum масло (твердое)
caps. capsula капсула
comp., cps. compositus (a, um) сложный
cort. cortex кора
D. Da (Detur, Dentur) Выдай. Пусть будет выдано. Пусть будут выданы
D.S. Da, Singa; Detur, Signetur Выдай, обозначь. Пусть будет выдано, обозначено. Выдать, обозначить
D.t.d. Da (Dentur) tales doses Выдай (Выдать) такие дозы
dil. dilutus разведенный
div. in p. aeq divide in partes aequales раздели на равные части
emuls. emulsum эмульсия
empl. emplastrum пластырь
extr. extractum экстракт, вытяжка
fl. flos цветок
fol. folium цветок
frukt. fruktus плод
f fiat (fiant) Пусть образуется (образуются)
gtt. gutta, guttae капля, капли
inf. |infusum настой
in amp. in ampullis в ампулах
|in tabl. in tab(u)lettis в таблетках
lin. linimentum жидкая мазь
liq. liquor жидкость
M. pil. massa pilularum пилюльная масса
M. Misce, Misceatur Смешай. Пусть будет смешана. Смешать
mixt. mixtura микстура
n. numero числом
ol. oleum масло (жидкое)
past. pasta паста
pil. pilula пилюля
p.aeq. partes aequales равные части
ppt., praec. praecipitatus осажденный
pulv. pulvis порошок
q. s. quantum satis сколько потребуется, сколько надо
r., rad. radix корень
Rp. Recipe возьми
Rep. Repete, Repetatur Повтори. Пусть будет повторено
rhiz. rhizoma корневище
S. Signa, Signetur Обозначь. Пусть будет обозначено
sem. semen семя
simpl. simplex простой
sir. sirupus сироп
spec. species сбор
spir. spiritus спирт
Steril. Sterilisa. Sterilisetur; Sterilis Простерилизуй. Пусть будет простерилизовано; стерильный
sol. solutio раствор
supp. suppositorium свеча
susp. suspensio суспензия, взвесь
tab. tab(u)letta таблетка
t-ra, tinct. tinctura настойка
ung. unguentum мазь
vitr. vitrum склянка

Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.008 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал