Антибиотики. горькая на вкус. Очень легко растворим в воде, мало — в спирте

горькая на вкус. Очень легко растворим в воде, мало — в спирте. Гигроскопичен.

По антибактериальному спектру левомицетина сукци-нат натрия (левомицетина сукцинат растворимый) не отличается от левомицетина, но, как препарат, раство­римый в воде, может применяться для инъекций.

Назначают при брюшном тифе и паратифах, дизен­терии, бруцеллезе, коклюше, пневмониях различной этиологии, гнойных инфекциях и других инфекцион­ных заболеваниях. Применяют также для профилак­тики и купирования инфекций при раневых поврежде­ниях глаз.

При общих инфекциях вводят подкожно, внутримы­шечно или внутривенно: для взрослых по 0, 5—1, 0 г (в виде 20 % раствора) 2—3 раза в сутки. При необходимо­сти суточную дозу увеличивают до 4 г.

Детям рекомендуется вводить внутримышечно: су­точная доза для детей до 1 года 25—30 мг/кг, старше 1 года — 50 мг/кг (в 2 приема с интервалом 12ч).

В офтальмологической практике иногда применяют в виде парабульбарных инъекций (0, 2—0, 3 мл 20 % раство­ра 1—2 раза в сутки) и инстилляций (в конъюнктиваль-ный мешок закапывают 5 % раствор по 1—2 капли 3— 5 раз в сутки).

Растворы для инъекций готовят на 0, 25—0, 5 % ра­створе новокаина, для инстилляций — на стерильной воде для инъекций.

Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как для левомицетина.

ФОРМА ВЫПУСКА; порошок в герметически укупорен­ных флаконах по 0, 5 и 1 г (из расчета на левомицетин).

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

4. ЛЕВОВИНИЗОЛЬ (Leavovinisolum).

Комбинированный препарат в аэрозольной упаковке. Содержит левомицетина 0, 136 г, винилина 13, 5 г, лине-тола 13, 4 г, спирта этилового 95 % 2, 9 г, цитраля 0, 1 г и пропеллента (хладона) до 60 г.

Прозрачная желтоватая маслянистая жидкость с за­пахом цитраля.

Оказывает антимикробное и противовоспалительное действие.

Применяют наружно для лечения поверхностных и ограниченных глубоких ожогов, пролежней, трофических язв, инфицированных ран (площадью не более 20 см²).

Нажимают на клапан баллона и распыляют препарат в зоне поражения с расстояния 20—30 см в течение 1—

3 с. Обычно аэрозоль наносят 2—3 раза в неделю; при тяжелых поражениях препарат можно применять ежед­невно или 2 раза в день.

Не следует использовать левовинизоль при обширных гранулирующих ранах, при индивидуальной повышенной чувствительности больного к левомицетину, при устой­чивости микрофлоры к левомицетину.

При распылении следует остерегаться попадания пре­парата в глаза.

В момент нанесения препарата на раны отмечается проходящее скоро ощущение жжения.

ФОРМА ВЫПУСКА: в аэрозольных баллонах по 30 г.

ХРАНЕНИЕ: при температуре от +5 до +20 °С (вдали от источников огня).

5. ИРУКСОЛ (Iruxol)*.

Мазь, содержащая в 1 гклс> стридалпегггидазуА(0, 6 ЕД) и хлорамфеникол (левомицетин — 10 мг).

Клскгфидклпептидаза является ферментом протеолити-ческого действия, выделенным из Clostridium histolyticum.

Мазь способствует ферментативному очищению ран, предупреждает развитие инфекции, ускоряет регенерацию.

Применяют при варикозных язвах, ожогах, обморо­жениях, длительно не заживающих язвах и др.

Наносят тонким слоем 2 раза в день. Отслоившиеся некротические массы предварительно удаляют.

Возможные побочные явления (жжение, боль) встре­чаются редко, проходят самостоятельно.

ФОРМА ВЫПУСКА: В тубах ПО 30 Г.

6. СИНТОМИЦИН (Synthomycinum).

DX-mpeo- 1 -ла/? а-Нитрофенил-2-дихлорацетил-ами-но-пропандиол-1, 3.

По химическому строению не отличается от левоми­цетина. Последний является левовращающей формой, а синтомицин — рацематом /и/? ео-1-ляра-нитрофенил-2-дихлорацетиламино-1, 3-пропандиола. Действующим на­чалом синтомицина является левомицетин. Правовраща­ющий изомер (декстромицетин) противомикробной ак­тивности не проявляет.

Белый или белый с зеленовато-желтоватым оттенком кристаллический порошок, горький на вкус. Практичес­ки нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.

Применение синтомицина может сопровождаться та­кими же осложнениями, какие наблюдаются при лече­нии левомицетином; кроме того, отмечены изменения

нервной системы в виде возбуждения, чувства страха и других нарушений.

В связи с этим препарат внутрь не назначают, а при­меняют только наружно в виде линиментов и других ле­карственных форм.

Линимент синтомицина (Linimentum Synthomycini).

СИНОНИМ: Эмульсия синтомицина.

Состав: 1 %, 5 % или 10 % синтомицина, касторовое масло, специальный эмульгатор, дистиллироваяная вода, консервант.

Применяют для лечения гнойных ран, гнойно-вос­палительных заболеваний кожи и слизистых оболочек, трахомы, сикоза.

При гнойничковых поражениях кожи, фурункулезе, карбункулах, гнойных ранах, для лечения длительно не заживающих язв, ожогов II и III степени, трещин сосков

Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний

у родильниц и т. п. наносят линимент на область пора­жения. Сверху накладывают обычную повязку, можно с пергаментной или компрессной бумагой.

ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных банках по 25 г.

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

Линимент синтомицина (1 %) с новокаином (0, 5 %) (Li-nimentum Synthomycini l % cum Novocaino 0, 5 %).

Применяют для местного лечения инфицированных ожоговых поверхностей и гнойных ран, сопровождаю­щихся сильными болями.

Линимент наносят на раневую или ожоговую повер­хность. Перевязки делают ежедневно или через день. Местное лечение можно сочетать с приемом левомице-тина внутрь.

ФОРМА ВЫПУСКА: в стеклянных банках по 25 г.

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

Суппозитории вагинальные с синтомицином 0, 25 г

(Suppositoria vaginalia cum Synthomycino 0, 25). Свечи, содержащие по 0, 25 г синтомицина. ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

ж) Полимиксины

1. ПОЛИМИКСИНА М СУЛЬФАТ (Polymyxin! M sulfas).

Полимиксинами называют группу родственных анти­биотиков, продуцируемых спорообразующими почвен­ными бактериями Bacillus polymyxa или другими родствен­ными микроорганизмами.

По химическому строению полимиксины являются сложными соединениями, включающими остатки поли­пептидов. Разные полимиксины имеют добавочное бук­венное обозначение. Полимиксин М является одним из видов полимиксина.

Полимиксина М сульфат — белый или белый с кре-моватым оттенком сыпучий порошок или пористая мас­са, сладковато-горький на вкус. Легко растворим в воде.

Активность препарата определяется биологическим путем и выражается в единицах действия (ЕД); в 1 мг содержится 8000 ЕД.

Полимиксин М действует преимущественно на гра-мотрицательные микроорганизмы: задерживает рост ки­шечной и дизентерийной палочек, палочек брюшного тифа и паратифов; эффективен в отношении синегной-ной палочки; не действует на протей, грамположитель-ные кокки, микобактерии, грибы.

Полимиксин М малотоксичен при местном примене­нии. При приеме внутрь слабо всасывается из желудоч­но-кишечного тракта и не оказывает токсического дей­ствия на организм. При парентеральном введении пре­парат токсичен: оказывает нефро- и нейротоксическое действие.

Назначают полимиксина М сульфат наружно и внутрь; парентеральное введение не допускается.

Местно применяют полимиксин М при различных вялотекущих гнойных процессах: вялозаживающих ра­нах, инфицированных ожогах, некротических язвах, пролежнях, воспалительных болезнях глаз и уха, абс­цессах и других гнойных заболеваниях, вызванных си-негнойной палочкой и грамотрицательными микроор­ганизмами. Препарат используют в виде линимента или раствора, который готовят непосредственно перед при­менением из расчета 10 000—20 000 ЕД на 1 мл изото­нического раствора натрия хлорида.или 0, 5—1 % раство­ра новокаина.

Растворы используют для смачивания тампонов, по­вязок, для орошений и в виде капель.

Мазь наносят тонким слоем на пораженную поверх­ность (после удаления гноя и некротических масс) 1 — 2 раза в день, а при ожогах 2—3 раза в неделю. Суточ­ная доза при местном применении составляет не более 20 000 ЕД (2 мг) на 1 кг массы тела. Продолжительность лечения 7—10 дней.

Внутрь назначают полимиксин М при желудочно-кишечных заболеваниях (колитах, энтероколитах, гаст-роэнтероколитах), вызванных грамотрицательными бак­териями и синегнойной палочкой; рекомендуется при­менять препарат при острой и хронической дизентерии в случаях, если другие антибиотики неэффективны; мо­жет применяться для подготовки больных к операциям на желудочно-кишечном тракте.

Полимиксин М можно назначать в сочетании с дру­гими антибиотиками, действующими на грамположитель-ные микроорганизмы.

Внутрь назначают в таблетках. Доза для взрослых 500 000 ЕД 4—6 раз в день. Суточная доза для детей в возрасте: до 4 лет — 100 000 ЕД на 1 кг массы тела (дают в 3—4 приема); 5—7 лет: разовая доза 350 000 ЕД, суточ­ная — 1 400 000 ЕД; 8—10 лет: разовая 400 000 ЕД, су­точная — 1 600 000 ЕД; 11-14 лет: разовая 500 000 ЕД, суточная — 2 000 000 ЕД. Длительность лечения зави­сит от характера и тяжести заболевания (в среднем 5— 10 дней). При рецидивах после перерыва (3—4 дня) мож­но назначить второй курс лечения.

При пероральном и местном применении полимик­сина М сульфата побочных явлений обычно не отме­чается. В отдельных случаях, особенно при длительном лечении большими дозами, возможны изменения в поч­ках. Поэтому лечение должно проводиться под посто­янным контролем за функцией почек; анализы мочи надо производить не реже одного раза в 2 дня. Воз­можны аллергические реакции. Мазь может оказывать местно-раздражающее действие (покраснение кожи, сыпь).

Препарат противопоказан при нарушениях функ­ций печени и почек, при индивидуальной непереноси­мости.

ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 500 000 ЕД; мазь, со­держащая по 20 000 ЕД полимиксина М сульфата в 1 г в тубах или банках по 10; 15; 30 или 50 г.

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.