Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Шкала оценки риска развития пролежней по Ватерлоу






(на основании Приложения М 1

к приказу МЗ РФ № 123 от 17.04.2002

Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных.

Пролежни»)

 

Фактор риска Показатель Количество
п/п развития пролежней   баллов
1. Телосложение, масса Среднее  
  тела относительно Выше среднего  
  роста Ожирение  
    Ниже среднего  
2. Тип кожи, зоны Здоровая  
  визуального риска «Папиросная бумага»  
    Сухая  
    Отечная  
    Липкая (повышенная  
    температура)  
    Изменение цвета  
    Трещины, пятна  
3. 3.1. Пол Мужской  
    Женский  
  3.2. Возраст 14-49  
    50-64  
    65-74  
    75-81  
    Более 81  
4. Особые факторы Терминальная кахесия  
  риска Сердечная  
    недостаточность  
    Болезни  
    периферических  
    сосудов  
    Анемия ■ 2
    Курение (10 сигарет в  
    день)  
5. Удержание мочи и Полный контроль/через  
  кала катетер  
    Периодическое  
    недержание  
    Через катетер /  
    недержание кала  
    Недержание кала и  
    мочи  

 




п/п Фактор риска развития пролежней Показатель Количество баллов
6. Подвижность Полная Беспокойный, суетливый.Апатичный Ограниченная подвижность Инертный «Прикованный» к креслу 12 ■ 3 4 5
7. Аппетит Средний Плохой Энтеральное питание/ только жидкость Парентерально /Анорексия 0 1
8. Неврологические расстройства Множественный склероз, инсульт, моторные / сенсорные нарушения, параплегия и другое. 4-6
9. Обширное оперативное вмешательство/ травма Ортопедическое (ниже пояса, позвоночник) Более 2 ч на столе 5 5
10. Лекарственная терапия Цитостатические препараты Высокие дозы стероидов Противовоспалительные  
 
Итоговые значения, характеризующие степени риска Нет риска Есть риск Высокая степень рнска Очень высокая степень риска 1-9 баллов баллов 15-19 баллов 20 баллов и выше

Особенности выполнения: при невозможности общать­ся с пациентом (нарушения речи, сознания, пациент без сознания другое) медицинская сестра собирает сведения о пациенте от его родственников и других источников, в том числе и истории болезни (карте стационарного боль­ного).

Обоснование Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасн о сти.

Этапы

_________________ иодгото!

I. Объяснить пациенту(ке) цель и содержание данной процедуры и

получить согласие пациента._____

2. Вымыть руки гигиеническим спо­
собом.___________________________ [____u_r^.

_________________ Выполнение пр оцедуры

1. Определить по показателям коли­чество факторов риска развития про­лежней в баллах по шкале Waterlow по ка ждому из 10 параметров.

Соблюдается методика. Чем больше баллов, тем больше риск развития пролежней.

2. Провести суммирование всех бал
лов п о _ всем параметрам.__________

3. Оценить степень риска развития
пролежней, пользуясь итоговыми
значениями, характеризующими сте-
пени риска.______________________

_________________ Окончание процедуры

1. Сообщить пациенту (ке) или его
(се) родственникам результат оценки
риска развития пролежней.______

Соблюдение личной гигиены. Соблюдение требований к пре­емственности в работе.

2. Вымыть руки гигиеническим спо
собом, осушить._____________

3. Сделать запись о выполненной
процедуре в медицинской докумен­
тации.


 


У неподвижных пациентов оценку степени риска пролежней проводят ежедневно.


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.008 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал