Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Дихання






(потреба у кисні; оцінюється за станом функціонування легень, серця та периферійної судинної системи)

Чи є проблеми з органами дихання? Зауваження: — Так Ні
Чи є задишка? Зауваження: задишка під час фізичного наван­таження Так Ні
Число дихань 18 за 1 хв Зауваження: —    
Частота пульсу 68 за 1 хв Зауваження: тахікардія під час фізичного на­вантаження Ритміч­ний   Нерит­мічний
Артеріальний тиск 135/85 мм рт. ст. Зауваження: — Підвищений У нормі   Зниже­ний
Чутливість кінцівок (колір/теплота) Зауваження: чутливість збережена, акроціаноз, кінцівки теплі    
Пацієнт палить? Зауваження (скільки разів на день палить): 5 — 6 разів на день Так Ні
Чи є кашель? Зауваження: незначний, пов'язаний із палінням Так Ні
Чи потребує кисню? Зауваження: — Так Ні
Чи потребує спеціального положення в ліж­ку для поліпшення дихання? Зауваження: напівсидячого положення Так Ні
       

2. Харчування та вживання рідини

(потреба в адекватному харчуванні та вживанні рідини оцінюється за водним балансом організму пацієнта та за станом функціонування травного каналу)

Чи гарний апетит? Зауваження: апетит знижений, малорухливий спосіб життя Так Ні
Чи потрібно звертатись до дієтолога? Зауваження: — Так Ні
Чи потрібні спеціальні поради з приводу дієти? Зауваження: пояснити, які страви можна вживати, а які не можна і чому Так Ні
Чи хворіє на цукровий діабет? Якщо так, яким чином регулюється захворю­вання: дієта, інсулін, цукрознижувальні пігулки Зауваження: — Так Ні
Чи є зуби? Верхні 14 Нижні 13 Повністю Зауваження: потрібна консультація стома­толога, протезування Так Ні
Чи є зубні протези, що знімаються? Зверху Знизу Повністю Зауваження: — Так Ні
Вживає рідини достатньо? Кількість 1500 мл Так Ні
Обмежене вживання рідини? Кількість Так Ні
Надмірне вживання рідини Кількість Так Ні
Водний баланс: кількість випитої за добу рідини 1500 мл кількість виділеної за добу сечі 1300 мл Зауваження: —    
Вживання алкоголю — на добу Зауваження: алкоголь вживає рідко в невеликих дозах    

3. Фізіологічні відправлення

(потреба у нормальному виділенні продуктів життєдіяльності; оцінюється за станом функціонування сечового міхура, кишок)

Функціонування сечового міхура Чи є прискорене сечовипускання? Зауваження: — Так Ні
Чи болісне сечовипускання? Зауваження: — Так Ні
Чи є сечовипускання в нічний час? Зауваження: 1 — 2 рази на ніч Так Ні
Чи є нетримання сечі? Зауваження: — Так Ні
Чи є постійний катетер? Зауваження: — Так Ні
Функціонування кишок Чи є регулярною функція кишок? Зауваження: — Так Ні
Чи є закреп? Зауваження: — Так Ні
Чи використовуються послаблювальні засоби? Зазначити, які Зауваження: — Так Ні
Чи є пронос? Зауваження: — Так Ні
Чи є здуття живота (метеоризм)? Зауваження: — Так Ні
Чи є нетримання калу? Зауваження: — Так Ні
Чи є штучний отвір (колостома, цистостома)? Зауваження: — азначити, які пристрої використовуються Так Ні

4. Рухова активність

(потреба пацієнта в рухах, здатність самостійно одягатися, роздягатися оцінюється за функціональним станом кістково-м'язової системи пацієнта)

Чи залежний пацієнт від сторонніх під час рухів? Зауваження: — повністю, частково Так Ні
Чи є які-небудь складнощі під час ходьби? Зауваження: — Так Ні
Чи застосовуються пристрої для ходьби? Зауваження: — Так Ні
Як далеко пацієнт може переміщатися само­стійно? Зауваження: 100 — 200 м, потім з'являється біль за грудниною    
Пересування за допомогою: однієї особи, двох осіб Зауваження: —    
Ходьба пішки за допомогою: однієї особи, двох осіб Зауваження: —    
Ходьба без сторонньої допомоги? Так Ні
Чи є необхідність зміни положення в ліжку? Зауваження: підвищене положення тіла полег­шує дихання Так Ні
Чи здатен одягатися та роздягатися самостійно? Зауваження: — Так Ні
Чи є труднощі під час роздягання одягання Зауваження: —   Так Так   Ні Ні
Чи користується допомогою під час одягання та роздягання? Зауваження (яка допомога необхідна): Так Ні

5. Сон, відпочинок, комфорт

(потреба в достатньому сні, відпочинку, комфорті; оцінюється за функціональним станом нервової системи)

Звичайна картина сну 7 — 8 год Зауваження (години, час, снодійне, алкоголь): —    
Спить у ліжку, у кріслі Кількість подушок 1 Зауваження: —    
Чи отримує лікарські засоби, які впливають на сон? Зауваження: — Так Ні
Чи швидко втомлюється? Зауваження: втома під час фізичного наван­таження Так Ні
Чи потрібен відпочинок у ліжку? Як довго вдень 2 — 3 рази, всього 1, 5 — 2 год Труднощі: — Зауваження: — Так Ні
Чи є біль у будь-яких ділянках тіла? Зауваження: біль за грудниною та в ділянці серця Так Ні
Ступінь інтенсивності болю (за шкалою) 1-й 2-й 3-й 4-й 5-й слабкий помірний сильний дуже сильний нестерпний    
Чи біль тривожить вночі? у стані спокою під час рухів Зауваження: напади стенокардії спостеріга­ються в різні періоди доби    
Що посилює біль? Зауваження: фізичне навантаження    
Що допомагає полегшити біль? Зауваження: приймання нітрогліцерину    

6. Потреба в безпеці

(здатність пацієнта підтримувати свою безпеку, особисту гігієну та захищатись від небезпечних чинників навколишнього середовища; оцінюється за станом шкіри, особистої гігієни пацієнта, звертається увага на безпечне лікарняне середовище)

Чи може самостійно підтримувати свою безпеку? Зауваження: — Так Ні
Чи є будь-які рухові або сенсорні відхилення (вади)? Зауваження: — Так Ні
Чи є будь-які складності в розумінні безпеки? Зауваження: — Так Ні
Чи може орієнтуватись у часі та просторі? Зауваження: — Так Ні
Чи піклується про свій зовнішній вигляд? Зауваження: — Так Ні
Чи здатен підтримувати особисту гігієну? миття усього тіла приймання ванни догляд за ротовою порожниною гігієна ротової порожнини Зауваження: — Так Так Так Так   Ні Ні Ні Ні
Стан шкіри, волосся, нігтів: у нормі є зміни (зазначити де, які) Зауваження: —   Так Так   Ні Ні
Оцінити ступінь ризику виникнення пролежнів (за Нортон) Зауваження: ризику виникнення пролежнів немає
Чи є пролежні? Якщо є, зазначте ступінь тяжкості 1-й 2-й 3-й 4-й Так Ні
Чи здатен самостійно підтримувати нормальну температуру тіла? Зауваження: — Так Ні
Температура тіла: підвищена знижена У момент обстеження: 36, 7 °С Зауваження: —
       

7. Здатність спілкування

(навчання пацієнта, родини з питань їхнього здоров'я)

Здатність спілкування Зауваження: — Так Ні
Мова, якою розмовляє пацієнт: українська
Чи є якісь труднощі під час спілкування? Зауваження: — Так Ні
Чи є будь-які труднощі зі слухом? Зауваження: — Так Ні
Чи потрібен слуховий апарат? На яке вухо? Зауваження: — Так Ні
Чи є будь-які порушення зору? Зауваження: — Так Ні
Окуляри Зауваження: — Контактні лінзи Зауваження: — Чи є будь-які відхилення від норми? Зауваження: — Так   Так   Так Ні   Ні   Ні
Чи потребує пацієнт навчання з самодогляду? Зауваження: — Так Ні
Чи потребує родина навчання з самодогляду? Зауваження: — Так Ні
Чи знає пацієнт, як йому правильно підготу­ватися до обстежень? Зауваження: — Так Ні
Чи знає пацієнт правила раціонального хар­чування? Зауваження: потрібне пояснення Так Ні
Чи знає пацієнт про значення рухової актив­ності? Зауваження: — Так Ні

 


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал