Фтизиатрия*3*74*3

#108

*! Бала 6 жаста, 2ТБ туберкулин сынамасын жасады, папуланың ө лшемі 15 мм болды. Диаскинтест оң. Баланы қ арап зерттеп тексергеннен кейін диагноз қ ойылды: «гиперергиялық реакция». Суық тиюмен жә не бронхитпен бала жиі ауырады.

Сіздің қ ай химиопрофилактиканы жү ргізуің із ең орынды?

* 2 ай изониазидпен жә не рифампицинмен химиопрофилактиканны жү ргізу

* 2 ай изониазидпен жә не этамбутолмен химиопрофилактиканы жү ргізу

* 6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жү ргізу

* 3 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жү ргізу

* 1 категория бойынша ем жү ргізу

#109

*! Нә рісте гемолитикалық желтухамен туылды. Туберкулезге қ арсы иммунитетті тудыру ү шін БЦЖ вакцинациясын жү ргізу керек.

Осы аталғ ан тактикалардың қ айсы ең орынды?

* 2 ТБ туберкулин диагностьикасын жү ргізу

* 1 айғ а медициналық қ арсылық білдіру

* 2 айғ а медициналық қ арсылық білдіру

* БЦЖ-М вакцинацияны жү ргізу

* БЦЖ-1 вакцинацияны жү ргізу

#110

*! Бала 9 жаста, туберкулезбен ауырғ ан ә кесімен қ арым қ атынаста болғ ан ү шін туберкулиннің 2ТБ Манту сынамасы жасалды. Қ арап тексергенде: 2ТБ жасалғ ан Манту сынамасына берілген жергілікті реакциясы – папуланың ө лшемі 16 мм диаметрінде жә не айналасында инфильтрация байқ алады. Диаскинтест оң.

Химиопрофилактиканы жү ргізуінің қ айсы ең орынды?

* 2 ай рифампицинмен жә не изониазидпен химиопрофилактиканы жү ргізу

* 1ай рифампицинмен жә не изониазидпен химиопрофилактиканы жү ргізу

* 1 ай рифампицинмен химиопрофилактиканы жү ргізу

* 1 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жү ргізу

* 6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жү ргізу

#111

*! Еркек 19 жаста, 2 курстің студентті. Оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты туберкулезі, жаң адан анық талғ ан жағ дай, ТМБ- профилактикалық тексеруде анық талды. Ем 1 категория бойынша тағ айындалды.

Аталғ ан патогенетикалық препараттардың қ айсысын тағ айындау ең орынды?

* «В» тобының витаминдері

* иммуномодуляторларды

* кортикостероидтарды

* коллапсотерапияны

* нероболилды

#112

*! Еркек 29 жаста, банкир. Екі ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты туберкулезі, инфильтрация фазасы, жаң адан анық талғ ан жағ дай, ТМБ+ профилактикалық тексеруде анық талды. Аудан аралық туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін диспансерге ауруханалық ем қ абылдауғ а жатқ ызыл-ды.

Аталғ ан емдеу категорияларының қ айсысын тағ айындау ең орынды?

* 4 «Г» категорияны

* 1 категорияны

* 2 категорияны

* 3 категорияны

* 4 категорияны

#113

*! Еркек 30 жаста, прораб. Оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты туберкулезі, инфильтрация жә не ыдырау фазасы, рецидив, ТМБ+ анық талды. Аудан аралық туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін диспансерге ауруханалық ем қ абылдауғ а жатқ ызылды.

Аталғ ан емдеу категорияларының қ айсысын тағ айындау ең орынды?

* 4 «Г» категорияны

* 2 категорияны

* 1 категорияны

* 3 категорияны

* 4 категорияны

#114

*! 27 жастағ ы ә йел И. тез шаршауын, ең бекке жарамсыздығ ы тө мендеуін, тә бетінің нашарлауын, жө телуін, кешке температурасы 37, 3° жоғ арлауын байқ айды. Ө кпесінде бірен саран майда кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: ө кпе суреті кү шейген фонда полиморфты ошақ ты кө лең келер екі ө кпеде де кө рінеді, бояу қ анық тығ ы ә ртү рлі, кей жерлерде бірігіп қ осылады. Қ ақ ырық та ТМБ анық талғ ан бактериоскопиялық ә діспен екі рет. Қ ан анализінде -9, 8х10⁹ , ЭШЖ 29 мм/сағ.

Клиникалық диагнозғ а сә йкес науқ асты жү ргізу тактикасының қ айсысы ең орынды?

* жеделдеу милиарлы туберкулез, туберкулезге қ арсы ем жү ргізетін ауруханағ а жатқ ызу

* милиарлы туберкулез, туберкулезге қ арсы ем жү ргізетін ауруханағ а жатқ ызу

* созылмалы милиарлы туберкулез, амбулаториялық ем

* ө кпенің карцинаматозы, онкодиспансерге жатқ ызу

* ө кпенің ошақ ты туберкулезі, амбулаториялық ем

#115

*! 27 жастағ ы ә йел И. тез шаршауын, ең бекке жарамсыздығ ы тө мендеуін, тә бетінің нашарлауын, жө телуін, кешке температурасы 37, 3° жоғ арлауын байқ айды. Ө кпесінде бірен саран майда кө пір-шікті ылғ алды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: ө кпе суреті кү шейген фонда полиморфты ошақ ты кө лең келер екі ө кпеде де кө рінеді, бояу қ анық тығ ы ә ртү рлі, кей жерлерде бірігіп қ осыла-ды. Қ ақ ырық та ТМБ анық талғ ан бактериоскопиялық ә діспен екі рет, GenXpert- рифампицинге сезімталдығ ы сақ талғ ан. Қ ан анализінде -9, 8х10⁹ , ЭШЖ 29 мм/сағ. Диагноз қ ойылды: ө кпенің диссеминирлі туберкулезі (жеделдеу), ТМБ+, жаң адан анық талғ ан жағ дай.

Пациенттің типіне сә йкес тө менде аталғ ан емнің категорияларының қ айсысын тағ айындау ең орынды?

* 4 «Г» категорияны

* 1 категорияны

* 2 категорияны

* 3 категорияны

* 4 категорияны

#116

*! 37 жастағ ы ә йел Ж. тез шаршауын, ең бекке жарамсыздығ ы тө мендеуін, тә бетінің нашарлауын, жө телуін, кешке температурасы 37, 3° жоғ арлауын байқ айды. Ө кпесінде бірен саран майда кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: ө кпе суреті кү шейген фонда полиморфты ошақ ты кө лең келер екі ө кпеде де кө рінеді, бояу қ анық тығ ы ә ртү рлі, кей жерлерде бірігіп қ осылады жә не оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде – «штампты» каверна ө лшемі 2, 0х3, 5 см диаметрінде анық талды. Қ ақ ырық та ТМБ анық талғ ан бактериоскопиялық ә діспен ү ш рет. GenXpert- рифампицинге тө зімділік анық талғ ан.Қ ан анализінде -10, 2х10⁹ , ЭШЖ 36 мм/сағ.

Пациенттің типіне сә йкес тө менде аталғ ан емдеу категорияларының қ айсысын тағ айындау ең орынды?

* 4 «Г» категорияны

* 2 категорияны

* 3 категорияны

* 4 категорияны

* 1 категорияны

#117

*! 37 жастағ ы ә йел Ж. тез шаршауын, ең бекке жарамсыздығ ы тө мендеуін, тә бетінің нашарлауын, жө телуін, кешке температурасы 37, 3° жоғ арлауын байқ айды. Ө кпесінде бірен саран майда кө пір-шікті ылғ алды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: ө кпе суреті кү шейген фонда полиморфты ошақ ты кө лең келер екі ө кпеде де кө рінеді, бояу қ анық тығ ы ә ртү рлі, кей жерлерде бірігіп қ осылады жә не оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде – «штампты» каверна ө лшемі 2, 0х3, 5 см диаметрінде анық талды. Қ ақ ырық та ТМБ + анық талғ ан. Қ ан анализінде -10, 6х10⁹ , ЭШЖ 45 мм/сағ.

Диагноз қ ойылды: ө кпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы ТМБ+, ТБМЛУ, рецидив.

Пациенттің типіне сә йкес тө менде аталғ ан емдеу категорияларының қ айсысын тағ айындау ең орынды?

* 4 «Г» категорияны

* 4 категорияны

* 1 категорияны

* 2 категорияны

* 3 категорияны

#118

*! Дә рігерге қ аралу арқ ылы пациенттен ө кпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы ТМБ+, рецидив, оң жағ ы экссудатты плевритпен асқ ынғ аны анық талды.

Пациентті емдеу тактикасының қ айсысы ең орынды?

* 2 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 1«Б» диспансерлік есеп тобында бақ ылау

#119

*! Еркек Д. 29 жаста. Терапевтке келесі шағ ымдармен қ аралды: кешке қ арай температурасы 38° жоғ арлады, ә лсіздік, шаршағ ыштық, тә бетінің тө мендеуі, жө тел шырышты қ ақ ырық пен қ ан жолағ ымен мазалады, оң жақ кеудесі сыздап ауырды, соң ғ ы 3 айда 2кг жү деді. Туб.контакт болғ ан жоқ. Ө кпенің оң жағ ында бірен саран майда кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Қ ан анали-зінде: эритроциттер-3, 28х10¹², Hb-138, эозинофилдер-2%, сегментоядерлы нейтрофилдер 69%, моноциттер-11%, лимфоциттер-18%, лейкоциттер 10, 2х10⁹ , ЭШЖ -38 мм/сағ.. Диагностиканың алгоритмі бойынша кең спектрлі антибиотиктармен ем жү ргізілді. Жү ргізілген терапия нә тиже бермеді, интоксикациялық синдром жойылғ ан жоқ. Бақ ылап тексеретін рентгенограммада –ө кпелік инфильтрат теріс себілуімен динамика берді.

Анық талғ ан жағ дайғ а байланысты пациентті жү ргізудегі тактикасының қ айсысы ең орынды?

* «жаң а анық талғ ан жағ дай» деп туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін мекемелерде емдеу

* «қ айталанғ ан жағ дай» деп туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін мекемелерде емдеу

* «ауыстырылғ ан» деп туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін мекемелерде емдеу

* «басқ алар» деп туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін мекемелерде емдеу

* «рецидив» деп туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін мекемелерде емдеу

#120

*! Ә йел Д. 37 жаста. Салқ ындағ аннан кейін 5 кү ндей ө зінің сырқ аттанғ анын сезінді, содан оң жақ кеудесінде ауырсыну пайда болды, температурасы 38° жоғ арлады, қ ұ рғ ақ жө тел мазалады. Қ арап тексетгенде –оң ө кпесінде қ ұ рғ ақ сырылдар естілді. Рентгенограммада - оң жақ ө кпе алаң ында ү шбұ рышты формадағ ы біртекті емес кү нгіртену кө лең кесі кө рінді, ү шбұ рыштың негізі қ абырғ ағ а, ал ұ шы ө кпе тү біріне бағ ытталғ ан.

Тө менде аталғ ан болжамалы диагноздардың жә не типтерінің қ айсысы пациентте болуы мү мкін?

* бө лікаралық плеврит, жаң адан анық талғ ан жағ дай

* домалақ инфильтрат, жаң адан анық талғ ан жағ дай

* перисциссурит, жаң адан анық талғ ан жағ дай

* бұ лттә різді инфильтрат, рецидив

* лобит, сә тсіз ем

#121

*! Еркек С. 36 жаста. Пневмония жайында 12 кү н амбулаториялық ем қ абылдағ ан, бірақ нә тиже-сіз аяқ талғ аннан кейін оны туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін диспансерге жатқ ызды. Тексер-генде – ө кпеде сол бұ ғ ана астында ө кпенің перкуторлы дыбысы қ ысқ арғ ан жә не ылғ алды майда кө піршікті сырылдар естілді. Кеуде торша ағ заларының рентгенограммасында- сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде біртекті емес кү нгірттену кө лең кесі кө рінеді. Қ ақ ырық анализінде бактериоскопиялық ә діспен жә не GenXpert ТМБ анық талды, рифампицинге сезімталдық сақ талғ ан.

Аталғ ан шаралардың қ айсысы ең орынды?

* цефалоспорин қ атарындағ ы антибиотиктермен кө к тамыр жіберу арқ ылы емдеу курсын бастау

* туберкулезге қ арсы қ олданатын резервті препараттармен емдеу курсын бастау

* негізгі туберкулезге қ арсы қ олданатын препараттармен емдеу курсын бастау

* гормонотерапияның курсын бастау (схема бойынша преднизолон)

* операцияғ а дайындауды бастау

#122

*! Еркек С. 36 жаста. Пневмония жайында 12 кү н амбулаториялық ем қ абылдағ ан, бірақ нә тиже-сіз аяқ талғ аннан кейін оны туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін диспансерге жатқ ызды. Тексер-геннен кейін диагноз қ ойылды: сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаң адан анық талғ ан жағ дай.

Аталғ ан шаралардың қ айсысы ең орынды?

* резервтегі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу

* резервтегі препараттармен 4-ші категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 3-ші категория бойынша емдеу

#123

*! Еркек К. 40 жаста. Туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін диспансерге жатқ ызылды келесі диагнозбен: сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаң адан анық талғ ан жағ дай.

Аталғ ан шаралардың қ айсысы ең орынды?

* 1 «А» диспансерлік есеп тобында бақ ылау

* 1 «Б» диспансерлік есеп тобында бақ ылау

* 1 «В» диспансерлік есеп тобында бақ ылау

* 2-ші диспансерлік есеп тобында бақ ылау

* 3-ші диспансерлік есеп тобында бақ ылау

#124

*! Еркек Б. 32 жаста. Туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін диспансерге жатқ ызылды келесі диагнозбен: сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, рецидив.

Аталғ ан шаралардың қ айсысы ең орынды?

* 1 «А» диспансерлік есеп тобында бақ ылау

* 1 «Б» диспансерлік есеп тобында бақ ылау

* 1 «В» диспансерлік есеп тобында бақ ылау

* 2-ші диспансерлік есеп тобында бақ ылау

* 3-ші диспансерлік есеп тобында бақ ылау

#125

*! Ә йел Л. 35 жаста. Босанғ аннан кейін 3 апта ө ткеннен соң дә рігерге қ аралды, одан оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, рецидив анық талды. Анамнезінде 7 жыл бұ рын туберкулезден ауырып жазылғ ан.

Аталғ ан шаралардың қ айсысы ең орынды?

* резервтегі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 3-ші категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 4-ші категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу

#126

*! 44 жастағ ы еркек Ж. оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің пневмониясы жайында ОАА/ЦРБ терапия бө лімінде жатып 10 кү ндей ауруханалық ем қ абылдады (рентгенография арқ ылы тексерілген). Кең спектрлі антибиотиктармен емделгенде клиникалық жақ сару фонында қ ақ ырық ты бактериоско-пиялық ә діспен зерттегенде туберкулез микобактериясы бір рет анық талды. Оң ө кпенің 2-ші сегментінде бірен саран майда ошақ тар бұ рында науқ астан анық талғ ан, ол спонтанды жазылудың нә тижесі.

Тө менде аталғ ан тексеру ә дістерінің қ айсысы ө те маң ызды?

* туберкулезге қ арсы қ олданатын препараттармен сыналатын ем жү ргізу

* науқ асқ а бронхоскопиялық зерттеу жү ргізу

* 2 ТБ Манту сынамасын жасау

* градуирленген сынама

* Кох сынамасын жасау

#127

*! Шамалы физикалық жү ктемеге берген ентігуге, жалпы ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а, тершен-дікке, 37, 4°C субфебрильды температурағ а, шырышты-ірің ді қ ақ ырық қ а қ ан жолағ ымен жө телге шағ ымданғ ан 53 жастағ ы Р. деген еркекті Қ КА/ГКБ пульмонология бө лімшесіне жедел кө мек кө рсететін каретасы апарып салды. Қ арап тексергенде: жалпы хал жағ дайы ауыр, тері жабындысы бозғ ылт, перифериялық лимфа бездері пальпацияланбайды. Ө кпесінде ә ртү рлі калибрдегі ылғ алды сырылдар екі жағ ынанда естіледі. Қ ан анализінде: эритроциттер-3, 78х10¹², гемоглобин-138, эозинофилдер-3, сегментоядерлы-73, моноциттер-13, лимфоциттер -11. Кеуде торша ағ заларының жалпы шолу рентгенограммасында: ө кпенің екі жағ ында кү нгірттену кө лең кесі кө рінеді, қ ұ рылы-мы біртекті емес, ө йткені тығ ыздалғ ан жә не жұ мсақ тар ошақ тардан тұ рады, ал оң ө кпенің 2 –ші сегментінде ө лшемі 2, 5х3, 0см диаметріндегі ыдырау қ уысы кө рінеді. Сол жағ ының тө менгі бө лігінде себінде ошақ тар кө рінеді. Қ ақ ырық анализінде ТМБ ү ш рет бактериоскопиялық ә діспен анық талғ ан. Соң ғ ы рет флюорографияны 3 жыл бұ рын ө ткен. Ө СОА/ХОБЛ жайында терапевтің диспансерлік есеп тобында 6 жыл бойы тұ рады. Диагностикалық алгоритмді ө ткізгеннен кейін хал жағ дайында жақ сару байқ алмағ ан. Рентгенограммада теріс динамика берген.

Тө менде аталғ ан болжамалы диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* ө кпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі

* ө кпенің фиброзды кавернозды туберкулезі

* ө кпенің диссеминирлі туберкулезі

* ө кпенің кавернозды туберкулезі

* казеозды пневмония

#128

*! 20 жастағ ы студентка жө телдің қ ақ ырық пен шығ уйына, 37, 4°C субфебрильды температурағ а, кеуденің ауырсынуына шағ ымданып терапевтке қ аралды. Осындай хал жағ дайы 5 кү ндей байқ ал-ды, ө збетінше емделді (антибиотиктардың таблеткаларын ішкен), бірақ нә тиже берген жоқ. Бұ рын туберкулезбен ауырғ ан ә жесімен қ арым қ атынаста болғ андық тан оны туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін диспансерде тексерген. Қ айта тексергенен кейін ЦВКК келесі диагнозды қ ойыды: оң жағ ының казеозды пневмониясы ТМБ-, жаң а анық талғ ан жағ дай.

Сіздің келешектегі емдеу тактикаң ыздың қ айсысы ең орынды?

* 4 «Г» категориясы бойынша емдеу

* 1 категория бойынша емдеу

* 2 категория бойынша емдеу

* 3 категория бойынша емдеу

* 4 категория бойынша емдеу

#129

*! 19 жастағ ы студентка жө телдің қ ақ ырық пен шығ уйына, 37, 4°C субфебрильды температурағ а, кеуденің ауырсынуына шағ ымданып терапевтке қ аралды. Осындай хал жағ дайы 5 кү ндей байқ ал-ды, ө збетінше емделді (антибиотиктардың таблеткаларын ішкен), бірақ нә тиже берген жоқ. Бұ рын туберкулезбен ауырғ ан ә жесімен қ арым қ атынаста болғ андық тан оны туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін диспансерде тексерген. Қ айта тексергенен кейін ЦВКК келесі диагнозды қ ойыды: оң жағ ының казеозды пневмониясы ТМБ-, жаң а анық талғ ан жағ дай.

Қ айсы диспансерлік есеп тобында бақ ылау ең орынды?

* 1 «А» диспансерлік есеп тобында бақ ылау

* 1 «В» диспансерлік есеп тобында бақ ылау

* 1 «Г» диспансерлік есеп тобында бақ ылау

* 1 «Б» диспансерлік есеп тобында бақ ылау

* «О» диспансерлік есеп тобында бақ ылау

#130

*! Оң ө кпенің казеозды пневмониясы ТМБ+, жаң а анық талғ ан жағ дай деген диагноз 42 жастағ ы Г. деген еркек ауруханалық ем қ абылдап жатыр. Дә рігерге қ аралу арқ ылы анық талғ ан. 2 ай емнен кейін улану симптомдары жойылды, бактерия бө луді тоқ татқ ан жоқ.

Сіздің келешектегі емдеу тактикаң ыздың қ айсысы ең орынды?

* туберкулезге қ арсы қ олданатын препараттарды ішпеу

* 1 айғ а емнің қ арқ ынды фазасын жалғ астыру

* жасанды пневмоторакс

* кортикостероидтар

* хирургиялық ем

#131

*! Жө телді қ ақ ырық қ а жә не 3 кү ндей дене температурасы 38, °C жоғ арлауына шағ ымданғ ан 48 жастағ ы П. деген пациентте клиникалық рентгендік зерттеу ә дісімен оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде қ абыну ү рдісі анық талды. Комплексты антибиотикотерапиямен жә не оң жақ кеудесіне кальций хлоридпен электрофорез емдеді. Қ ақ ырық тү сіретін дә рілерді тағ айындады. Кө ң іл кү йі біраз жақ сарды, бірақ улану симптомдары жойылғ ан жоқ. Бір рет қ ан тү кіру байқ алды. Кеуде торша ағ заларының жалпы шолу рентгенограммасында:

Сіздің келешектегі тексеру тактикаң ыздың қ айсысы ең орынды?

* қ ақ ырық ты атипиялық жасушаларғ а тексеру анализы жә не онкологтың кең есі

* қ ақ ырық ты ТМБ-на тексеру анализы жә не фтизиатрдің кең есі

* қ ақ ырық ты екінші флорағ а жә не кандидағ а тапсыру анализы

* қ ақ ырық ты атипиялық микобактерияларғ а тексеру анализы

* қ ақ ырық ты фибробластқ а тексеру анализы

#132

*! 42 жастағ ы В. деген ауқ асқ а оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозы қ ойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұ рын холецистоэктомия жасағ ан. Флюорографияны соң ғ ы 2 жыл ө тпеген. Туб.контакт болғ ан жоқ.

Аталғ ан типтердің жә не емнің категорияларының қ айсысы пациентте болуы мү мкін?

* жаң адан анық талғ ан жағ дай, 1-ші категория

* жаң адан анық талғ ан жағ дай, 2-ші категория

* сә тсіз ем, 4-ші категория

* басқ алар, 2-ші категория

* рецидив, 2-ші категория

#133

*! Маскү немдікпен зардап шегетін 47 жастағ ы Д. деген еркектен оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің конгломератты туберкулема анық талды, ө лшемі 4, 0х4, 5см диаметрінде шеткі ыдырау қ уысымен, ТМБ+. GenXpert рифампицинге тө зімділік анық тады.

Тө менде аталғ ан шаралардың қ айсысы ең орынды?

* хирургиялық емді дә ріге сезімталдық ты ескере АБП қ абылдауын жалғ астыру

* дә ріге сезімталдық ты ескере санаториялық ем

* 1-ші категория бойынша амбулаториялық ем

* 2-ші категория бойынша амбулаториялық ем

* дә ріге сезімталдық ты ескере ауруханалық ем

#134

*! Профилактикалық флюорографияны ө ткенде 25 жастағ ы Е. Деген еркектен домалақ тү зілім оң жағ ының тө менгі бө лігінің 6 сегментінде анық талды. Тыныс алу ағ заларына шағ ым айтпайды. Қ ан анализінде: эритроциттер- 4, 32х10¹², гемоглобин-142, таяқ шаядерлі нейтрофилдер-4, эозинофилдер-3, сегментоядерлы-59, моноциттер-8, лимфоциттер -26. Зә рдің жалпы анализы қ алыпты. Қ арап қ айта тексергеннен кейін диагноз қ ойылды: «оң ө кпенің тө менгі бө лігінің 6-ші сегментінің туберкулемасы, ТМБ-, жаң адан анық талғ ан».

Сіздің келешектегі емдеу тактикаң ыздың қ айсысы ең орынды?

* резервтегі препараттармен 4 «Г» категориясы бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу

* резервтегі препараттармен 4 категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 2 категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 3 категория бойынша емдеу

#135

*! Бронхитпен асқ ынғ ан ЖРВИ – мен ауырып жазылғ ан кейін ұ стамалы бейпродуктивті жө тел кезінде қ ан тү кіруге шағ ымданып 37 жастағ ы З. деген еркек терапевтке қ аралады. 10 кү ндей антибиотиктермен жә не симптоматикалық дә рілермен амбулаторлы емделеді. Анамнезінде: 3 жыл бұ рын сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасымен ауырып жазылады, емнің нә тижесінде туберкулемағ а ауысады. Білтір диспансерлік есеп тобынан шығ арылады. Рентгенограммада: фиброзды ө згерген фонда жоғ арғ ы бө лікте туберкулема кө рінеді, ө лшемі 2, 5х3, 0 см диаметрінде шеткелік ыдырау қ уысымен жә не айналасында ошақ тар кө рінеді. Қ ақ ырық анализінде бактериоскопиялық ә діспен ТМБ анық талмағ ан. BACTEC нә тижесі оң, сезімталдық дә рілерге сақ талғ ан.

Сіздің келешектегі емдеу тактикаң ыздың қ айсысы ең орынды?

* резервтегі препараттармен 4-ші «Г» категория бойынша емдеу

* резервтегі препараттармен 4-ші категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 3-ші категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу

#136

*! Бронхитпен асқ ынғ ан ЖРВИ – мен ауырып жазылғ ан кейін ұ стамалы бейпродуктивті жө тел кезінде қ ан тү кіруге шағ ымданып 37 жастағ ы З. деген еркек терапевтке қ аралады. 10 кү ндей антибиотиктермен жә не симптоматикалық дә рілермен амбулаторлы емделеді. Анамнезінде: 3 жыл бұ рын сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасымен ауырып жазы-лады, емнің нә тижесінде туберкулемағ а ауысады. Білтір диспансерлік есеп тобынан шығ арылады. Рентгенограммада: фиброзды ө згерген фонда жоғ арғ ы бө лікте туберкулема кө рінеді, ө лшемі 2, 5х3, 0 см диаметрінде шеткелік ыдырау қ уысымен жә не айналасында ошақ тар кө рінеді. Қ ақ ырық анализінде бактериоскопиялық ә діспен ТМБ анық талмағ ан. BACTEC нә тижесі оң, рифампицинге, этамбутолғ а жә не стрептомицинге тө зімділік анық талды.

Сіздің келешектегі емдеу тактикаң ыздың қ айсысы ең орынды?

* резервтегі препараттармен 4-ші «Г» категория бойынша емдеу

* резервтегі препараттармен 4-ші категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 3-ші категория бойынша емдеу

#137

*! Ә йел М. 23 жаста. Жұ мысқ а орналасу кезінде профилактикалық тексеруде оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде сақ инатә різдес кө лең ке анық талғ ан, оның айналасында бірен саран ошақ тар бар. 3 жыл бұ рын босанғ аннан кейін флюорография ө ткен. Қ осымша тексеруден ө ткен соң диагноз қ ойды: «оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ-, жаң адан анық талғ ан жағ дай»

Сіздің келешектегі емдеу тактикаң ыздың қ айсысы ең орынды?

* антибактериальды терапия 4 «Г» категориясы бойынша

* антибактериальды терапия 1-ші категория бойынша

* антибактериальды терапия 3 категория бойынша

* антибактериальды терапия 4 категория бойынша

* антибактериальды терапия 2 категория бойынша

#138

*! Еркек М. 29 жаста. Жедел кө мек кө рсететін каретамен Қ КА/ГКБ пульмонологиялық бө лімше-сіне ө кпеден қ ан кетумен жатқ ызылды. Диагностикалық бронхоскопия жасағ анда бронхоальвео-лярлы жуындыдан жасағ ан анализде ТМБ анық талды. Флюорографияны 2 жыл бұ рын ө ткен. Қ осымша тексеруден ө ткен соң жә не фтизиатрдің кең есінен кейін диагноз қ ойылды: «оң ө кпенің

тө менгі бө лігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаң адан анық талғ ан жағ дай»

Науқ асты жү ргізу тактикасының қ айсысы ең орынды?

* амбулаториялық ем жү ргізуге туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін диспансерге ауыстыру

* ауруханалық ем жү ргізуге туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін мекемеге ауыстыру

* туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін диспансердің кү ндізгі ауруханағ а ауыстыру

* туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін санаторияғ а ауыстыру

* хирургия бө ліміне ауыстыру

#139

*! Еркек М. 29 жаста. Жедел кө мек кө рсететін каретамен Қ КА/ГКБ пульмонологиялық бө лімше-сіне ө кпеден қ ан кетумен жатқ ызылды. Диагностикалық бронхоскопия жасағ анда бронхоальвео-лярлы жуындыдан жасағ ан анализде ТМБ анық талды. Флюорографияны 2 жыл бұ рын ө ткен. Қ осымша тексеруден ө ткен соң жә не фтизиатрдің кең есінен кейін диагноз қ ойылды: «оң ө кпенің

тө менгі бө лігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаң адан анық талғ ан жағ дай»

Тө менде аталғ ан шаралардың қ айсысы ең орынды?

* резервтегі препараттармен 4 «Г» категориясы бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу

* резервтегі препараттармен 4 категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 2 категория бойынша емдеу

* негізгі препараттармен 3 категория бойынша емдеу

#140

*! Еркек М. 29 жаста. Жедел кө мек кө рсететін каретамен Қ КА/ГКБ пульмонологиялық бө лімше-сіне ө кпеден қ ан кетумен жатқ ызылды. Диагностикалық бронхоскопия жасағ анда бронхоальвео-лярлы жуындыдан жасағ ан анализде ТМБ анық талды. Флюорографияны 2 жыл бұ рын ө ткен. Қ осымша тексеруден ө ткен соң жә не фтизиатрдің кең есінен кейін диагноз қ ойылды: «оң ө кпенің

тө менгі бө лігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаң адан анық талғ ан жағ дай»

Тө менде аталғ ан патогенетикалық дә рілердің қ айсысы ең орынды?

* жасанды пневмоперитонеум

* гемостатикалық терапия

* жасанды пневмоторакс

* бронхолитиктер

* гормонотерапия

#141

*! 46 жастағ ы Т. деген еркек соң ғ ы 7 жылдай Ө СОА/ХОБЛ-мен ауырады. Сирек жө телге аз бө лінетін шырышты қ ақ ырық қ а қ ан жолағ ымен мазалағ аннан кейін шағ ымданып терапевтке қ аралды. Хал жағ дайы қ анағ аттанарлық. Ө кпеде қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Қ ан анализінде: лейкоциттер-3, 8х10⁹, ЭШЖ -18 мм/сағ.. Қ осымша тексеруден ө ткен соң жә не фтизиатрдің кең есінен кейін диагноз қ ойылды: «оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаң адан анық талғ ан жағ дай».

Тө менде аталғ ан шаралардың қ айсысын ө ткізген ең орынды?

* туберкулезге қ арсы қ олданатын препараттармен емді тағ айындау

* симптоматикалық дә рілермен емді тағ айындау

* қ арым қ атынаста болғ андарды тексеру

* патогенетикалық дә рілерді тағ айындау

* дезинфекция ө ткізу

#142

*! 44 жастағ ы Д. деген науқ астың диагнозы: «ө кпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+». Динамикада ыдырау қ уысы диаметрінде ү лкейгені байқ алады.

Тө менде кө рсетілген себептердің қ айсысы кавернаның ұ лғ аюына ә келеді?

* бронхтың дренажды функциясының бұ зылуы

* бронхоплевральды жыланкө здің тү зілісі

* қ ан айналуының бұ зылуы

* спонтанды пневмоторакс

* кавернаның гангренасы

#143

*! 30 жастағ ы А. деген науқ ас, слесарь, созылмалы маскү немдікпен ауырады.1, 5 жыл бұ рын оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің кавернозды туберкулезі, БК+ деген диагноз қ ойылғ ан, бірақ жү йесіз емделген. Осы жылы рентгенограммада: оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігі кішірейген, фиброздалғ ан, деформацияланғ ан жә не 2 сегментінде диаметрі 3, 0х3, 5 см қ уыс кө рінеді фиброзды қ абырғ асымен жә не тү бірге қ арай «бұ рылғ ан» жол байқ алады. Бронхологиялық тексеруде - оң жоғ арғ ы бө ліктік бронхысында инфильтратты туберкулез анық талғ ан. Қ ақ ырығ ында ТМБ++++ анық талғ ан.

Тө менде аталғ ан болжамалы диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* ө кпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, БК+, бронх туберкулезі

* ө кпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, БК+, бронх туберкулезі

* ө кпе туберкулемасы, ыдырау фазасы, БК+, бронх туберкулезі

* ө кпенің кавернозды туберкулезі, БК+, бронх туберкулезі

* бронх туберкулезі

#144

*! 39 жастағ ы Б. деген науқ ас маскү немдікпен ауырады.1Оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің фиброз-ды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ деген диагноз қ ойылғ ан, бірақ қ ысқ а курспен жү йесіз емдел-ген. Рентгенограммада: оң ө кпенің 2 сегментінде диаметрі 4 см қ уыс кө рінеді фиброзды қ абыр-ғ асымен жә не тү бірге қ арай «бұ рылғ ан» жол байқ алады, оң жә не сол жағ ының тө менгі бө лігінде себілген ошақ тар кө рінеді. Бронхологиялық тексеруде - оң жоғ арғ ы бө ліктік бронхысында инфильтратты туберкулез анық талғ ан. Қ ақ ырығ ында ТМБ++++ анық талғ ан, оларда негізгі препараттарғ а тө зімділік анық талғ ан.

Науқ асты емдеу тактикасының қ айсысы ең орынды?

* 4 категория бойынша емдеу

* 1 категория бойынша емдеу

* 3 категория бойынша емдеу

* 5 категория бойынша емдеу

* 2 категория бойынша емдеу

#145

*! 25 жастағ ы еркек қ ант диабетінің 1 типімен 13 жасынан ауырады. «Оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің фиброзды кавернозды туберкулезімен» 2 жыл емделіп жү р. Ү рдістің оң динамикасы стабилизациясы тү рінде байқ алды жә не бактерия бө лу тоқ талды.

Сіздің келешектегі емдеу тә сілінің қ айсысы ең орынды?

* интермиттирующий тә сілмен емді жалғ астыру

* санатория жағ дайында емді жалғ астыру

* кү ндізгі ауруханада емді жалғ астыру

* хирургиялық ем (лобэктомия)

* амбулаторлы емді жалғ астыру

#146

*! Ө кпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ сол жоғ арғ ы бө ліктік бронх туберкулезі-мен асқ ынғ ан формасы жайында 38 жастағ ы ә йел емделеді.

Науқ асты емдеу тә сілінің қ айсысы ең орынды?

* 4 категория бойынша емдеу жә не интратрахеальды қ ұ ю

* 3 категория бойынша емдеу жә не пневмоперитонеум

* 2 категория бойынша емдеу жә не гепаринотерапия

* 1 категория бойынша емдеу жә не гормонотерапия

* 5 категория бойынша емдеу жә не ингаляция

#147

*! «Ө кпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтратты ө ршу жә не себілу фазасы, ТМБ+, ТБ МЛУ» деген диагнохбен 4 категория бойынша емделеді. Ем барысында кө ң іл кү йі жә не хал жағ дай нашарлайды. Ентігу, оң жақ кеудесіндегі ауырсыну, жалпы ә лсіздік, тершендік мазалайды, температурасы кешке қ арай 38°C дейін жоғ арлайды. Қ арап тексергенде: тері жабындысы бозгылт, рең і цианозды. Ө кпеде ә ртү рлі калибрдегі ылғ алды сырылдар естіледі, ал оң жағ ының тө менгі бө лігінде тыныс естілмейді.

Тө менде кө рсетілген асқ ынулардың қ айсысы болуы мү мкін?

* ө кпе-жү рек жетіспеушілігі

* плевра эмпиемасы

* бронх туберкулезі

* невралгия

* ателектаз

#148

*! Тө менде аталғ ан клиникалық ағ ымының қ айсысы ө кпенің фиброзды кавернозды туберкулезінде болуы мү мкін?

* ө ршумен жә не басылумен ө тетін толқ ын тә різді кезең

* бірінші рет ө ршігенен кейінгі стабилизациясы

* ақ ырын регрессия

* ү здіксіз ү деу

* ақ ырын ү деу

#149

*! 65 жастағ ы еркек келесі шағ ымдармен терапевтке қ аралды: тұ рақ ты жө тел шырышты қ ақ ы-рық пен, ә лсіздік, физикалық жү ктемеде ентігу мазалады. Ө кпенің циррозды туберкулезі жайында «қ ауіпті» топта есепте тұ рады. Ө кпеде қ ұ рғ ақ, «тыртық тық» сырылдар естіледі. Қ ан анализінде:

лейкоциттер-4, 6х10⁹ , ЭШЖ 23мм/сағ. Кеуде торша ағ заларының жалпы шолу рентгенограмма-сында: - жоғ арғ ы бө ліктердің кө лемі кішірейген, мө лдірлігі тө мендеген жә не бояу қ анық тығ ы жоғ ары жә не орташа қ анық тық тағ ы ошақ ты кө лең келер кө рінеді, шеті/контурасы анық, жә не де оң жағ ында дұ рыс емес формадағ ы саң ылаутә різдес жарық тану кө рінеді.

Сіздің келешектегі науқ асты жү ргізудегі тактикаң ыздың қ айсысы ең орынды?

* диагностикалық фибробронхоскопияны жасау

* антибактериальды препараттармен емдеу

* симптоматикалық дә рілермен емдеу

* жү рекке ЭКГ, УДЗ жасау

* спирометрияны жасау

#150

*! 56 жастағ ы еркек келесі шағ ымдармен терапевтке қ аралды: ә лсіздік, жү ргенде жә не физика-лық жү ктемеде ентігу, қ иын бө лінетін шырышты қ ақ ырық пен сирек жө тел мазалады. Анамнезін-де: 8 жыл бұ рын туберкулезбен ауырғ ан, емнің нә тижесі: жазылды. Клиникалық –биохимиялық анализдер қ алыпты. Қ ақ ырық анализінде ТМБ анық талғ ан жоқ. Кеуде торша ағ заларының жалпы

шолу рентгенограммасында жә не КТ-да: - оң жағ ының ортанғ ы бү ріскен бө лігінде кү нгіртену кө лең кесі бояу қ анық тығ ы жоғ ары жә не орташа қ анық тық та, қ ұ рамыны тығ ыздалғ ан жә не кальцинацияланғ ан ошақ ты кө лең келерден тұ рады жә не. Кеуде ішілік лимфа бездерінде ірі қ альцинаттар оң жағ ында кө рінеді.

Тө менде аталғ ан болжамалы диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* ортаң ғ ы бө ліктің фиброзды кавернозды туберкулезі

* ортаң ғ ы бө ліктің циррозды туберкулезі

* ортаң ғ ы бө ліктің туберкулемасы

* ортаң ғ ы бө ліктің инфильтраты

* оң жағ ының плевриті

#151

*! Шырышты- ірің ді қ ақ ырық ты жө телге, оқ тын оқ тын қ ан тү кіруге, кей кезде астмалық ентігуге шағ ымданғ ан 60 жастағ ы еркекті ауруханағ а жатқ ызды. Жағ дайының соң ғ ы нашарлауын «тұ мау-мен» ауырғ анымен байланыстырады. Ө кпесінде ә ртү рлі калибрлі сырылдар естіледі. Жү рек тондары тұ йық, ө кпе артериясы ү стіндегі екінші тон акценті естіледі. Қ ан анализінде: эритроциттер – 2, 54 х 10¹², Hb – 121, эозинофилдер – 2, сегментоядерлы – 68, моноциттер – 11, лимфоциттер – 19, лейкооциттер – 9, 4х10⁹, ЭШЖ – 36 мм/сағ. Кеуде торша ағ заларының жалпы шолу рентгенограммасында: жоғ арғ ы бө лік циррозды кішірейген жә не дө рекі сызық ша жә не ұ ялы қ уысты интерстициальды фиброздың кө лең кесінің фонында кө птеген ошақ ты кө лең келер кө ріне-ді, бояу қ анық тығ ы орташа, айналасында инфильтрация байқ алады. Ө кпелік жиек эмфизематозды. Анамнезінде: 5 жыл бұ рын туберкулез рецидиві болғ ан. Қ ақ ырық анализінде ТМБ анық талғ ан.

Тө менде кө рсетілген болжамалы диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* ө кпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі, инфильтрация фазасы

* ө кпенің ошақ ты туберкулезі, инфильтрация фазасы

* ө кпенің инфильтратты туберкулезі

* ө кпенің диссеминирлі туберкулезі

* циррозды туберкулездің асқ ынуы

#152

*! Науқ аста ө кпенің екі жақ ты инфильтратты туберкулезі.Ү ш кү ндей қ ан қ ақ ыруғ а шағ ымдана-ды. Тә улігіне 30мл дейінгі қ анды қ ақ ырық бө леді. Консервативті гемостатикалық терапия қ ан қ ақ ыруды тоқ тата алмады.

Емдеу ә дісінің қ айсысы ең орынды?

* бронх артерияларының окклюзиясы

* диагностикалық бронхоскопия

* жасанды пневмоторакс

* пневмоперитонеум

* хирургиялық ем

#153

*! Ө кпе туберкулезімен ауырғ ан науқ аста клапанды пневмоторакс дамығ анда уақ ытша жағ дайын қ алай жақ сартуғ а болады:

* жө телге қ арсы заттарды тағ айындау

* плевра қ уысына жуан инені енгізу

* жансыздандыру заттарын енгізу

* науқ асты жантая отырғ ызу

* кеуде торына таң ғ ыш салу

#154

*! Оң кеудесінің ауырсынуына, қ ұ рғ ақ жө телге, ентігуге, жү рек қ ағ ысына шағ ымданғ ан 40 жас-тағ ы В. деген еркекті пульмонология бө лімшесіне жеткізді. Объективті: тері жабындылары боз-ғ ылт, суық тер, цианоз, тахикардия, АҚ Қ -160/90 мм сын.бағ. Перкуссияда оң жағ ында қ ораптық дыбыс естіледі.Тыныс шулары жоқ. Кеуде торша ағ заларының жалпы шолу рентгенограммасында: оң жағ ының спонтанды пневмотораксі.

Тө менде аталғ ан шаралардың қ айсысы ең орынды?

* плевра қ уысының пункциясы сұ йыктық ты сорумен

* плевра қ уысының пункциясы ауаны сорумен

* рентгеноскопия

* плевроскопия

* торакоскопия

#155

*! Ө кпе туберкулезінің асқ ынуы- клапанды пневмоторакске жедел тү рде кө мек кө рсету ү шін 25 жастағ ы Ш., деген еркек туберкулезге қ арсы кү рес жү ргізетін диспансердің хирургиялық бө лімшесіне ауыстырылды.

Тө менде аталғ ан шаралардың қ айсысы ең орынды?

* ауаны тұ рақ ты аспирациялау ү шін плевра қ уысын дренаждау

* ауаны уақ ытша аспирациялау ү шін плевра қ уысын дренаждау

* ауаны тә улікті аспирациялау ү шін плевра қ уысын дренаждау

* плевра қ уысына жуан инені енгізу

* плевра қ уысына троакар енгізу

#156

*! Ә йел адам ө кпелік қ ан кетумен асқ ынғ ан ө кпе туберкулезімен емделген 48 жастағ ы М., деген ә йел емнің қ арқ ынды фазасын қ абылдап жү р. Тә улігіне ү зіліспен 300 мл жуық қ ан бө леді. Дене температурасының 38^оС дейін кө терілуіне, немқ ұ райлылық қ а, жалпы ә лсіздікке, диском-фортқ а шағ ымданады.

Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысын қ осымша тағ айындау ең орынды?

* флуконазол

* токоферол

* микосист

* цефамед

* аевит

#157

*! Қ ұ рғ ақ жө телге, жалпы ә лсіздікке, дене температурасының 39^оС дейін кө терілуіне, бас ауру-ына, жү рек айнуына, қ ұ суғ а шағ ымданғ ан 26 жастағ ы Б., ә йелді инфекциялық бө лімшеге жатқ ы-зылғ ан. Дезинтоксикациялық, қ абынуқ а қ арсы терапия жү ргізілген. Ем барысында науқ ас жағ дайы нашарлағ ан. Интоксикация симптомы кү шейген. Шү йде бұ лшық етінің ригидтілігі 2 кө лденең саусақ пайда болғ ан, птоз, бет асимметриясы, оң жақ ты мұ рын – ерін ү шбұ рышы тегістелген. Жалпы тексерістен кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қ ойылғ ан.

Тө менде аталғ ан шаралардың қ айсысы ең орынды?

* кең спектрлі антибиотиктермен емдеу

* резервті препараттармен емдеу

* негізгі препараттармен емдеу

* фторхинолондармен емдеу

* макролидтермен емдеу

#158

*! Туберкулезді менингитпен ауырғ ан науқ асты жү ргізу тактикасының қ айсысы ең орынды?

* қ атаң тө секті режим

* шектелген режим

* аяушы режим

* қ атаң режим

* еркін режим

#159

*! Туберкулезді менингитте тө менде аталғ ан бас ми нервтерінің қ айсысы зақ ымдалады?

* зақ ымдалмайды
* III, VI, VII
* I, II, IV
* I, IV, V

* I, II, III

#160

*! Науқ ас М., сол жақ ты кеуде қ уысындағ ы ауыру сезіміне, аздағ ан физикалық жү кте-ме кезіндегі ентігуге, дене температурасының 38-39⁰С дейін жоғ арылауына, қ ұ рғ ақ жө телге, ә лсіздікке, тә беттің тө мендеуіне, арық тауына шағ ымданғ ан 26 жастағ ы М., деген науқ ас ә йел жатқ ызылды. Екі ай кө лемінде ө зін аурумын деп санайды. Медициналық кө мекке жү гінбеген. Ө зен жағ алауындағ ы демалыстан кейін жағ дайы нашарлағ ан. Қ арау кезінде: тері жабындылары бозғ ылт, нә рленуі тө мен. Кеуде қ уысының сол жақ бө лігі тыныс алу актісінен қ алып отырады, перкуторлы –жауырын ұ шынан ө кпелік дыбыс тұ йық талғ ан, тыныс алуы да естілмейді. Шолу рентгенограммасында: сол жағ ында 3 қ абырғ а дең гейінен кө кетке дейін гомогенді интенсивті кө лең ке қ исық ішкі дең гейлі контурмен кө рінеді. Гемограмма: эр. - 2, 9х10¹², Нв – 86 г/л, лейк. – 14, 0х10⁹, лимф. – 15%, ЭШЖ- 60 мм/сағ.

Тө менде аталғ ан болжамалы диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

* сол жақ ты бұ лт тә різді инфильтрат

* сол жақ ты экссудатты плеврит

* сол жақ ты пневмоплеврит

* сол ө кпенің инфильтраты

* сол ө кпенің лобиты

#161

*! Аздағ ан физикалық жү ктеме кезіндегі ентігуге, кеуде қ уысындағ ы оң жақ ты ауру сезіміне, жө тел, дене температурасының 39^оС дейін кө терілуіне, ә лсіздікке щағ ымдармен 26 жастағ ы Л., науқ ас қ аралды. Бір ай кө лемінде ө зін аурумын деп санайды. Антибиотиктермен екі апта амбулаторлы емделген, жақ сару болмағ ан. Қ арау барысында кеуде қ уысының жарты бө лігі тыныс алу актісінен қ алып отырады, перкуссияда ө кпелік дыбыс оң жақ ғ ында тұ йық талғ ан, тыныс алуы да естілмейді. Шолу рентгенограммасында: оң жақ ты ө кпелік жиек ө згеріссіз. Екінші қ абырғ а дең гейінен кө кетке дейін қ исық ішкі дең гейлі гомогенді интенсивті кө лең ке анық талады. Тексеруден кейін «туберкулезді этиологиядағ ы экссудатты плеврит, жаң адан анық талғ ан жағ дай» диагнозы қ ойылды.

Қ айсы іс –шара ең орынды?

* 4 «Г» категория бойынша емдеу

* 1 категория бойынша емдеу

* 2 категория бойынша емдеу

* 3 категория бойынша емдеу

* 4 категория бойынша емдеу

#162

*! Ер адам., аздағ ан физикалық жү ктеме кезіндегі ентігуге, қ ұ рғ ақ жө телге, кеуде қ уысындағ ы ауыру сезіміне, тү нгі уақ ытта тершең дікке шағ ымданып 21 жастағ ы А., еркек терапевтке қ аралды. Қ ант диабетінің 1 типімен ауырады. Бір жарым ай бұ рын вирусты инфекциямен ауырғ ан, ө здігінен емделген, бірақ интоксикация симптомдары кү шейген. Объективті: жалпы хал жағ дайы орта ауырлық та, тері жабындылары бозғ ылт, нә рленуі тө мен, аускультацияда оң жағ ында тыныс естілмейді. Рентгенологиялық тексерістен кейін оң жақ ты экссудатты плеврит диагнозы қ ойылғ ан.

Плеврит табиғ атын анық тау мақ сатында қ айсы іс-шаралар ең орынды?

* плевра қ уысын пункциялау

* видеоторакоскопия

* рентгеноскопия

* зонограмма

* томография

#163

*! Ер адам., Мойын лимфа бездерінің ұ лғ аюына, олардың ауыру сезіміне, ісінуіне, ә лсіздікке, немқ ұ райлылық қ а, дене температурасының 38^оС жоғ арылауына шағ ымданып 24 жастағ ы еркек дә рігерге келді. Анамнезінде: жасө спірім шағ ында туберкулез этиологиясындағ ы экссудатты плевритпен ауырып жазылғ ан. Тексеруден кейін «Перифериялық мойын лимфа бездерінің туберкулезі» диагнозы қ ойылғ ан.

Науқ асты жү ргізуде қ айсы тактика ең орынды?

* Қ Р ТМҰ О дифференциальды ажырату диагностика бө лімшесіне госпитализациялау

* Қ Р ТМҰ О ө кпеден тыс бө лімшеге госпитализациялау

* Қ Р ТМҰ О хирургиялық бө лімшеге госпитализациялау

* Қ Р ТМҰ О терапиялық бө лімшеге госпитализациялау

* кү ндізгі стационарғ а госпитализациялау

#164

*! Перифериялық лимфадениттің инфильтратты формасының сипаттамасы:

* лимфоидты тіндердің гиперплазиясы

* кө птеген туберкулездің ошақ тары

* жыланкө здердің пайда болуы

* казеозды некроз

* ірің деу

#165

*! Перифериялық лимфа бездерінің индуратты формасына тә н:

*зақ ымдалғ ан лимфа бездері жә не айналасындағ ы тіндердің экссудациясы

* лимфа бездері жә не айналасындағ ы тіндердің тыртық ты тығ ыздануы

* лимфа бездері жә не айналасындағ ы тіндердің индурациясы

* жыланкө здердің пайда болуы

* ірің деу

#166

*! Тө менде аталғ ан асқ ынулардың қ айсысы омыртқ а туберкулезінде болуы мү мкін?

* қ озғ алыс функциясының бұ зылысы

* эпидуральды абсцесс

* омыртқ аның қ исаюы

* «суық» абсцесс

* жыланкө з

#167

*! Бір жыл бұ рын болғ ан жол апатынан кейін тізе буынынң сыртқ ы жыланкө зі жә не абсцесіне байланысты 36 жастағ ы Д, еркек тексеруден ө ткен. Тексеру барысында жыланкө з бө лінісінен казеозды- некрозды ө згерістер анық талғ ан, толық тексерістен кейін «Тізе буынның туберкулезі» диагнозы қ ойылғ ан.

Науқ асты емдеу тактикасының қ айсысы ең орынды?

* абсцессэктомия жә не 1 категория бойынша емдеу

* кең спектрлі антибиотиктермен емдеу

* 2 категория бойынша емдеу

* 3 категория бойынша емдеу

* хирургиялық ем

#168

*! Ү деген туберкулезді оститтің нә тижесі туберкулезді артрит болып табылады, буын қ уысын-да ірің ді экссудат жиналады. Буындық шеміршек некрозданады жә не буындық беткей жалаң аш-танады.

Жоғ арыда аталғ ан ө згерістертердің сү йек-буын туберкулезінің зақ ымдануының қ ай этапына жатады?

* 2 этапына

* 1 этапына

* 3 этапына

* 4 этапына

* 5 этапына

#169

*! Жасө спірім Ж., 15 жаста. Біріншілік туберкулезге байланысты емделеді. Мойын, кеуде аймағ ында, ауыру сезімді тү йіндер пайда болғ ан, бір біріне жабысқ ан.Тү йін ү стіндегі тері кө кшіл тү сті, жұ қ арғ ан. Биоптатты гистологиялық тексеруден кейін «Тері туберкулезі» қ осарланғ ан диагноз қ ойылды.

Науқ асты емдеу тактикасының қ айсысы ең орынды?

* 1 категория бойынша емді жалғ астыру + ПТП-мен жергілікті ем

* 3 категория бойынша емді жалғ астыру+ ПТП-мен жергілікті ем

* 4 «Г» категория бойынша емді жалғ астыру + ПТП-мен емі

* 2 категория бойынша емді жалғ астыру+ ультрадыбыс

* 4 категория бойынша емді жалғ астыру+ аевит

#170

*! Жастың ағ уына, жарық тан қ орқ уына, кө бінесе кө зіндегі сол жақ ты ауыру сезіміне шағ ым-данып 27 жастағ ы Н., ә йел окулистке келді. Қ арау кезінде қ асаң қ абық та тамыр гиперемиясы, сол жақ конъюнктива ісінуі, майда сұ р тү сті тү йіндер анық талғ ан. Қ ан тамырлық қ абатта жә не кө з то-рында кө лемді бө ртпелер анық талғ ан. Антибиотиктер жә не қ абынуғ а қ арсы жү ргізілген жергілікті терапиядан кейін ешқ андай ө згеріс болмады. Офтальмологиялық аппаратты тексерістен кейін

«Туберкулезді этиологиядағ ы генерализацияланғ ан уевит» диагнозы қ ойылды.

Науқ асты жү ргізу тактикасының қ айсысы ең орынды?

* лазерді қ олдану арқ ылы емделу

* фтизиоокулистте емделу

* патогенетикалық ем

* окулистте емделу

* хирургиялық ем

#171

*! Прогрессирленген скрофулодерма кезінде тү йіндердің жергілікті ө згеруі ө зіне тә н тү зіліс тудырады:

* келоидты тыртық тар

* дө рекі тыртық тар

* экссудациялар

* жыланкө здер

* резорбциялар

#172

*! Сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің туберкулемасы, ТМБ- 35 жастағ ы Б., еркектен анық талғ ан. I категория бойынша 4 ай бойы емделген. ТМБ анық талмағ ан. Туберкулема кө лемі 6 см. Қ ант диа-беті 2 типімен ауырады.

Науқ асты емдеу тактикасының қ айсысы ең орынды?

* антибактериальды терапияны жалғ астыру

* жасанды пневмоторакс

* эндотрахеальды қ ұ ю

* экономды резекция

* пневмоперитонеум

#173

*! Ө кпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз науқ асқ а қ ойылды.

Тө менде аталғ ан емнің катергорияларының қ айсысы ең орынды?

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен

* 2 категория бойынша негізгі препараттармен

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен

* 4 категория бойынша негізгі препараттармен

* резервті