Некоторые проблемы современной медицины 1 страница

Под воздействием научно-технич. прогресса, социально-экономич. перемен и успехов М. произошли существ, изменения в состоянии здоровья населения, уменьшились показатели смертности. Инфекционные и паразитарные болезни, имевшие массовое распространение и являвшиеся ранее главной причиной смертности, в нач. 70-х гг. занимали в её структуре всего 1-3%. В экономически развитых странах ликвидированы особо опасные эпидемич. заболевания (чума, оспа и др.), значительно сократилась заболеваемость детскими инфекциями. Остаётся актуальной проблема борьбы с гриппом, гепатитом вирусным и др. вирусными болезнями, с к-рыми связаны высокая заболеваемость, огромный ущерб здоровью людей и народному хозяйству.

Сердечно-сосудистые заболевания в экономически развитых странах стали основной причиной смертности (их доля в структуре смертности составила к нач. 70-х гг. 40-60%; 300-600 и более случаев на 100 тыс. жит.) и осн.причиной инвалидности, в т.ч. в наиболее ценных для общества возрастных группах. Особое значение приобрели проблемы ишемической болезни сердца (коронарной недостаточности, см. также Инфаркт миокарда), гипертонич. болезни и сосудистых поражений центр, нервной системы, на к-рые приходится 80-85% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы, увеличивающие риск их возникновения, - нервное напряжение, курение, недостаточная физическая активность, нерациональное избыточное питание, злоупотребление алкоголем, что говорит о социальной их обусловленности, об их связи с образом жизни населения экономически развитых стран. Успехи диагностики и лечения этих заболеваний несомненны; так, за 30 лет втрое увеличились шансы больного инфарктом миокарда на выздоровление и возвращение к трудовой деятельности. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями требует массовых, систематич. мероприятий государств., обществ, и мед. характера (организация рационального режима труда, питания, отдыха, развитие массовых форм физкультуры, создание оптимального " психологич. климата", активное выявление заболевших, своеврем. амбулаторное и стационарное лечение, трудоустройство и т. д.).

Злокачеств. новообразования - острая проблема М. Смертность от них в большинстве экономически развитых стран увеличилась за 50 лет в 2-3 раза; с 1937 они занимают 2-е место в структуре смертности (16-23%). Ежегодно в мире умирает от рака не менее 2 млн. чел. Рост показателей объясняется, в частности, загрязнением атмосферы, продолжающимся распространением курения и т. д. Природа опухолевого роста полностью не раскрыта, предстоит многое узнать о механизмах действия хим. канцерогенных веществ, бластомогенного действия излучений, опухолеродных вирусов и о защитных механизмах организма. Поданным Общенациональной противораковой программы США (1971), из трёх больных раком удаётся спасти одного (в 1930 из пяти больных одного). Улучшению результатов лечения опухолей способствовали совершенствование диагностики и оперативных методов, применение мощных аппаратов для лучевой терапии и радиоактивных изотопов. Наиболее эффективным оказалось комбинированное (хирургич., лучевое, химиотерапевтич.) лечение. В СССР исследовательскую работу в этой области возглавляет Ин-т экспериментальной и клинич. онкологии АМН (осн. Н. Н. Блохиным), где активно изучаются хим. канцерогенез (Л. М. Шабад) и др. проблемы. В 1972 начаты совместные исследования сов. и амер. онкологов. Мн. науч. прогнозы позволяют считать, что проблема рака может быть решена в 20 в.

Важная проблема современности - рост числа нервно-психич. расстройств, к-рые в ряде капиталистич. стран называют проблемой № 1 здравоохранения. Они охватывают не менее 6-8% всего населения. В США до 10% всего населения поражено психозами (см. Психические болезни) и неврозами. В конце 60-х - нач. 70-х гг. во всех странах зарегистрировано не менее 65-70 млн. психически больных, нуждающихся в стационарном лечении. Во мн. странах нац. бедствием стали алкоголизм и др. виды наркомании. Развитие транспорта, интенсификация труда, нервно-психич. переутомление ведут к росту травматизма.

Острое социальное и политич. значение приобрела проблема охраны и оздоровления внеш. среды. Загрязнение воды, воздуха, почвы, нарушение экологич. равновесия в биосфере отрицательно сказываются на здоровье человека. Напр., в Японии в марте 1971 было официально зарегистрировано более 3 тыс. случаев заболеваний, вызванных загрязнением среды. Особую проблему представляет отравление питьевой воды и почвы ядовитыми промышл. отходами. Вследствие стихийного использования естеств. ресурсов и загрязнения атмосферы в ряде районов планеты перейдён порог самозащиты природы, подорваны процессы спонтанного оздоровления среды, происходит накопление в ней веществ, опасных для человека. Борьба за оздоровление внеш. среды, охрана природы приобрели междунар. значение.

Изменившаяся картина патологии находится в тесной причинной связи со сдвигами в демографич. процессах (см. Демография), к-рые в экономически развитых странах характеризуются тенденцией к снижению рождаемости (примерно до 15-18 на 1 тыс. жит.), относит, стабилизацией общей (9-12 на 1 тыс. жит.) и детской (15-25 на 1 тыс. живорождённых) смертности и высокой средней продолжительностью жизни (69- 73 года). Происходит общее " постарение" населения, т. е. увеличение процента (в ряде стран до 15-18) лиц 60 лет и старше.

В большинстве развивающихся стран сохраняются прежний эпидемич. тип патологии и демографич. процессы, к-рые характеризуются высокими показателями рождаемости, общей и детской смертности, быстрой сменой поколений, высоким уровнем заболеваемости и смертности от инфекционных и паразитарных болезней.

Изменение типа патологии, всеобщее внимание к т. н. болезням цивилизации способствовали распространению в зарубежной М. ряда теорий, представители к-рых ищут причины заболеваний в наследств, и конституциональной неполноценности человека, лишающей его возможности приспособиться к окружающей среде, во влиянии на поведение человека сферы эротич., подсознательного и т. д. 3. Фрейд положил начало психоанализу, объясняющему неврозы подавленными сексуальными влечениями. Совр. его последователи видят сущность болезней в особых социально обусловленных изменениях подсознательной сферы - " глубинных силах" (см. Глубинная психология) личности больного, вторично вызывающих изменения деятельности органов и систем и все наблюдаемые внеш. проявления болезни (нем. и амер. неофрейдисты К. Хорни, Э. Фромм, В. Ризе, Р. Дессаур, психосоматики Ф. Александер, Ф. Данберг и др.).

Для М. капиталистич. стран характерно противоречие между конкретными достижениями мед. науки, практики здравоохранения, материалистич. подходом большинства естествоиспытателей и медиков при конкретных исследованиях, с одной стороны, и общими идеалистич. концепциями в М.- с другой. Во мн. исследованиях частные закономерности возводятся в ранг принципиальных законов развития патологич. явлений, а последние или не формулируются вовсе, или представляются в одностороннем плане (напр., молекулярная патология). Такие медико-биол. концепции, как неомальтузианство, евгеника, теория " порочного круга нищеты и болезней" и др. нередко используются в качестве теоретич. основы политики народонаселения и здравоохранения капиталистич. государств.

Согласно распространённым бурж. концепциям социальной дезадаптации, во всех индустриальных странах, вне зависимости от их социально-экономич. и политич. устройства, под воздействием определённых факторов научно-технич. прогресса происходят одинаковые и фатально неизбежные изменения здоровья населения. Сторонники подобных взглядов обычно исходят из представлений о растущем несоответствии социальных условий (ритмов совр. жизни человека в индустриальном обществе) биологич. циклам и ритмам жизнедеятельности организма, сложившимся на протяжении тысячелетий истории человечества. Важный аргумент таких теорий - близость числ. выражений показателей обществ, здоровья (демографич. явления, распространённость ряда заболеваний и др.) в экономически развитых странах; их авторы игнорируют преимущества социалистич. государств в темпах улучшения общественного здоровья и в том, что там нет резких колебаний в показателях здоровья общественных групп и классов.

Сторонники неофрейдизма, психосоматики, неогиппократизма и ряда др. направлений в М. за рубежом в той или иной степени развивают указанные концепции, пытаются доказать, что социальная адаптация, " человеческие отношения" и т. п. способны урегулировать социальные конфликты в совр. обществе, в т. ч. уменьшить заболеваемость, число несчастных случаев и т. д. Биологизация и психологизация социальных явлений отражают классовую сущность мн. бурж. теорий М. и здравоохранения.

Кроме науч. проблем, перед совр. М. острее, чем когда-либо, стоят этич. проблемы, касающиеся взаимоотношений врача и больного (см. также Деонтология), пределов допустимого вмешательства (напр., воздействия на психику психо-тропными средствами), донорства при пересадках органов (см. Трансплантация) и т. д. Об опасности забвения этич. стороны М. свидетельствуют, напр., такие общеизвестные факты, как проведение антигуманных экспериментов на людях в фашистской Германии или участие врачей в подготовке бактериологич. войны.

Медицина в СССР Великая Окт. социалистич. революция, построение социализма открыли перед М. и здравоохранением новые пути развития. Охрана здоровья народа стала одной из важнейших функций государства. Была создана широкая сеть мед. учреждений и вузов (см. Медицинское образование, Медицинские институты). Сформулированные уже в первые годы Сов. власти организац. принципы здравоохранения исходили из развитых В. И. Лениным марксистских положений о социальной обусловленности обществ, здоровья, задачах построения социалистич. государства, осуществляющего заботу о здоровье трудящихся путём социально-экономич. и мед. мероприятий.

Была создана материально-технич. база мед. науки (см. Медицинские институты научно-исследовательские). Государств, ин-т народного здравоохранения (1920) стал прообразом последующих более мощных объединений мед. н.-и. ин-тов. Всесоюзный экспериментальной медицины институт им. А. М. Горького (1932) был организован как комплексное учреждение, призванное осуществлять синтез естеств. наук, в частности, эксперимент, биологии и М. Успехи мед. науки и сов. здравоохранения (в 1940 число больничных коек достигло 791 тыс. по сравнению с 207 тыс. в 1913, а число врачей 155 тыс. по сравнению с 23 тыс. в 1913) привели к существенным сдвигам в состоянии здоровья населения. Были ликвидированы мн. эпидемич. заболевания, общая смертность в 1940 снизилась до 18, 3 на 1 тыс. жит. (30, 2 в 1913). Война с фашистской Германией потребовала создания научно обоснованной организации мед. помощи раненым и больным. Чёткая работа мед. службы армии позволила возвратить в строй после излечения 72, 3% раненых и свыше 90% больных. Впервые в истории массовых войн удалось предотвратить возникновение эпидемий и сравнительно быстро ликвидировать санитарные последствия войны. Итоги этой работы были подведены в коллективном науч. труде - многотомном издании " Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.".

В 1944, несмотря на трудности воен. времени, была учреждена Академия медицинских наук СССР, к-рая объединила ведущие мед. н.-и. ин-ты и возглавила разработку проблем мед. науки. В послевоен. годы научные исследования в области М. приобрели особенно широкий размах. В 1972 55 122 науч. работника (в т. ч. 5783 доктора и 32 845 канд. мед. и фармацевтич. наук) вели исследовательскую работу более чем в 350 н.-и. учреждениях и более чем в 100 мед. и фармацевтич. ин-тах, на мед. факультетах ун-тов и в ин-тах усовершенствования врачей. В 1972 было 731, 8 тыс. врачей (более четверти всех врачей мира; 29, 4 врача на 10 тыс. жит.). Кол-во коек в больницах увеличилось в 1972 до 2793 тыс. Общая смертность в 1972 (по сравнению с 1913) уменьшилась почти в 4 раза, детская смертность - более чем в 10 раз, средняя продолжительность жизни возросла с 32 до 70 лет.

Теоретич. М., опирающаяся на методологию диалектич. материализма, развивалась в борьбе как с механистич., так и с идеалистич. пониманием проблемы причинности и механизмов развития болезни. Уже в 20-е гг. были сделаны попытки пересмотреть общее учение о болезни, этиологии и патогенезе (А. А. Богомолец, Г. П. Сахаров и др.). Изучение проблемы причинности в М. привело к выводу, что следует различать гл. причину, без к-рой заболевание в своей качеств, специфичности не может развиться (см. Нозология), и условия, к-рые не способны вызвать заболевание, но влияют на его возникновение, течение и исход.

Проблема соотношения специфич. и неспецифич. механизмов в развитии болезни приобрела особое значение в связи с учением о стандартных нервных дистрофиях, выдвинутым в 30-х гг. А. Д. Сперанским, к-рый трактовал его как совр. теорию М. Однако представления об организующей роли нервной системы в патологич. процессе были подвергнуты справедливой критике. В 50-х гг. были попытки универсализации закономерностей, открытых К. М. Быковым и его сотрудниками при изучении связей коры головного мозга и внутр. органов.

Мн. исследования вскрыли несостоятельность попыток построения теории болезни на основании частных закономерностей, касающихся роли эндокринной, вегетативной и др. отдельных систем в процессе заболевания и выздоровления. На совр. этапе развития мед. науки в СССР проблема болезни решается как проблема разностороннего нарушения регуляции функций, захватывающего различные уровни нервной, эндокринной, соединительнотканной и др. физиол. систем вплоть до молекулярного уровня (именно на этом пути очевидна плодотворность принципов, выработанных И. П. Павловым и его школой). Признавая большое значение внутр. факторов - наследственности, конституции, реактивности и др., сов. мед. наука считает, что действит. источник болезней нужно искать в неблагоприятном влиянии на организм факторов внеш. среды - физ., биол. и социальных, учитывая при этом, что действие разнообразных причин болезней на человека зависит от условий труда, быта, характера социально-экономич. отношений и состояния самого организма, к-рый не пассивно, а активно относится к воздействиям внеш. среды.

Большое влияние на развитие теории М. оказали труды сов. физиологов (П. К. Анохин, Э. А. Асратян, С. И. Бериташвили, Л. А. Орбели, В. Н. Черниговский и др.). Физиол. направление не только стало ведущим в сов. теоретич. М., но и явилось воплощением творч. союза физиологов и клиницистов, получив применение в разд. клинич. дисциплинах. Так, Г. Ф. Лонгом и его школой разработана концепция о гипертонич. болезни как неврозе сосудодвигательных центров. Невропатологи и психиатры (В. М. Бехтерев и др.) использовали учение о высшей нервной деятельности для объяснения патогенеза неврозов и нек-рых психозов. Материалистич. рефлекторная теория, установившая зависимость сознания человека от окружающей среды, оказала решающее влияние на развитие русской психиатрии, к-рая в СССР приняла ярко выраженное физиологическое направление.

Отличит, черта М. в СССР и др. социалистич. странах - её профилактич. направление. В условиях бесплатной, общедоступной и высококвалифицированной мед. помощи населению профилактика приобрела общегосударств. значение, стала основой охраны государством и обществом здоровья народа; решение её задач в СССР (а затем и в др. социалистич. странах) слилось с преобразованием окружающей человека среды. Формы профилактики различны: осуществление общесанитарных мер по охране природы и оздоровлению внеш. среды, условий быта и труда; контроль за выполнением санитарного законодательства, гигиенич. нормативов, противоэпидемич. мероприятий; организация сети леч, -профилактич. учреждений, домов отдыха, санаториев, детских домов, интернатов, яслей; проведение массовых профилактич. осмотров населения и мн. др. Важнейшим методом синтеза профилактики и лечения является диспансеризация. Проведение в жизнь системы профилактич. мероприятий позволило добиться существенных результатов в борьбе с т. н. социальными болезнями (венерические болезни, туберкулёз и др.).

Профилактич. направление обусловило характерные черты клиники внутр. болезней в СССР: интерес к изучению предболезненных состояний (М. П. Кончаловский и др.), тщательный анализ социального фактора в этиологии болезни, учение о трудовом прогнозе, связь с практикой здравоохранения. В педиатрии (А. А. Кисель, Г. Н. Сперанский и др.), акушерстве и гинекологии в сов. время это направление стало ведущим, что нашло выражение в государств, системе охраны материнства и детства. Отражение профилактич. направления здравоохранения - создание сети курортов и впервые разработанные в СССР основы социальной курортологии. Основоположники социальной гигиены в СССР Н. А. Семашко, 3. П. Соловьёв, А. В. Молъков и др., опираясь на марксистское положение о ведущей роли социальных условий в возникновении и предупреждении заболеваний, разработали теоретич. основы сов. здравоохранения и наметили социальные меры сохранения и восстановления здоровья населения. Целям профилактики служат санитарное просвещение, а также деятельность Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР, т. н. советов содействия и обществ, советов при леч.-профилактич. учреждениях и т. д.

Профилактич. направление, государственный, обществ, характер М., планирование здравоохранения и др. принципы, воплощённые на практике в СССР и др. социалистич. странах, находят растущее международное признание. 23-я Всемирная ассамблея здравоохранения (1970) по инициативе делегации СССР приняла резолюции, в к-рых рекомендует в качестве наиболее эффективных принципов построения и развития систем национального здравоохранения " провозглашение ответственности государства и общества за охрану здоровья населения", " создание единого национального плана" (здравоохранения), " проведение мер обществ, и индивидуальной профилактики", обеспечение всего населения " квалифицированной и бесплатной профилактич. и леч. помощью" и др. Новый этап в проведении государств, мероприятий по оздоровлению условий труда и быта сов. народа связан с " Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении" (1970). Охрана здоровья населения признана не только делом медиков и государств, мед. ведомства, но и долгом каждого перед Законом.

Перед М. стоят важные задачи изучения природы сердечно сосудистых заболеваний и злокачеств. опухолей, путей их профилактики и лечения; разработки проблем молекулярной биологии вирусов, химиотерапии и профилактики вирусных инфекций, иммунологии и мн. др. Огромное значение приобретают учёт всё возрастающего воздействия факторов внеш. среды, науч.-технич. прогресса на здоровье и трудоспособность человека, предвидение последствий этих воздействий и разработка научно обоснованных мероприятий по оздоровлению внеш. среды.

Возрастающее значение мед. науки и здравоохранения как отрасли нар. хозяйства, расширяющейся сферы человеч, деятельности проявляется и в области междунар. отношений. Пример этого - соглашения СССР с США, Францией и др. странами (1971-73) по вопросам охраны внеш. среды, совм. исследований по проблемам кардиологии, онкологии и др. актуальным вопросам. Сов. учёные-медики участвуют в деятельности междунар. науч. обществ, ассоциации, междунар. мед. журналов, специализированных организаций ООН, прежде всего Всемирной организации здравоохранения. Развитию науч. сотрудничества способствует проведение в СССР международных медицинских конгрессов, конференций и симпозиумов.

См. также мед. разделы статей о других странах и о союзных республиках СССР.

Лит.: Общие работы - Постановления КПСС и Советского правительства об охране здоровья народа, [сост. П. И. Калью и Н.Н.Морозов], М., 1958; Глязер Г., Основные черты современной медицины, пер. с нем., М., 1962; его же, Драматическая медицина, пер. с нем., 2 изд., [М.], 1965; ЛевитМ. М., Медицинская периодическая печать России и СССР (1792-1962), М., 1963; Лисицын Ю. П., Современные теории медицины, М., 1968; К е л а н о в с к и Т., Пропедевтика медицины, пер. с польск., М., 1968; Петровский Б. В., Здоровье народа - важнейшее достояние социалистического общества, М., 1971; Научные медицинские общества СССР, под ред. М. В. Волкова, М., 1972.

История - Лозинский А. А., К истории некоторых важнейших медицинских систем 18 и 19 веков, СПБ, 1905; Оганесян Л. А., История медицины в Армении с древнейших времён до наших дней, 2 изд., ч. 1-5, Ер., 1946-47; Коштоянц X. С., Очерки по истории физиологии в России, М.- Л., 1946; Юдин Т. И., Очерки истории отечественной психиатрии, М., 1951; История медицины, т. 1, под ред. Б. Д. Петрова, М., 1954; Каневский Л. О., ЛотоваЕ.И., ИдельчикХ. И., Основные черты развития медицины в России в период капитализма (1861-1917), М., 1956; Глязер Г., Исследователи человеческого тела от Гиппократа до Павлова, пер. с нем., М., 1956; Федотов Д. Д., Очерки по истории отечественной психиатрии, т. 1, М., 1957; Л у ш н и к о в А. Г., Клиника внутренних болезней в России первой половины XIX века, М., 1959; его же, Клиника внутренних болезней в России, М., 1962; его же, Клиника внутренних болезней в СССР, М., 1972; Заблудовский П. Е., История отечественной медицины, ч. 1-2, М., 1960-71; Бородулин Ф. Р., История медицины. Избр. лекции, М., 1961; Мультановский М. П., История медицины, М., 1961; Петров Б. Д., Очерки истории отечественной медицины, М., 1962; История медицины СССР, под ред. Б. Д. Петрова, М., 1964; Основные этапы развития медицины в Грузии, т. 1 - 2, Тб., 1964-69; Архангельский Г, В., История неврологии от истоков до XX века, М., 1965 (лит.); Очерки истории русской общественной медицины, под ред. П. И. Калью, М., 1965; D i е р g е n P., Geschichte der Medizin. DiehistorischeEntwicklung der Heilkunde und des arztlichen Lebens, Bd 1 - 2, В., 1949-55; Sigerist Н. Е., A history of medicine, v. 1, N. Y., 1955; MajorR. H., A history of medicine, v. 1-2, Oxf., 1955; As с h off bDiepgen P., G о е r k e H., Kurze bersichtstabelle zur Geschichte der Medizin, 7. Aufl., B. - [u. a.], 1960; G a r r i s о n F. H., An introduction to the history of medicine..., 4 ed., Phil. - L., [1963]; Geschichte der Medizin, В., 1968; Т а 1 b о 1 1 J. H., A biographical history of medicine. Excerpts and essays on the men and their work.N. Y.-L., 1970; В a r i ё t у М., Coury Ch., Histoire de la medecine, P., 1971.

Словари - Змеев Л. Ф., Русские врачи писатели, в. 1 - 3, СПБ, 1886 - 89; Л а х т и н М. Ю., Краткий биографический словарь знаменитых врачей всех времен, СПБ, 1902; Медицинский факультет Харьковского университета за первые 100 лет его существования. (1805-1905), Хар,, 1905-1906; Биографический словарь профессоров 1-го Ленинградского, бывшего Женского, медицинского института им. акад. И. П. Павлова за 50 лет. 1897 - 1947, [Л.], 1947; Англо-русский медицинский словарь. 2 изд., М., 1969; АрнаудовГ. Д., Медицинская терминология на пяти языках: Latinum, Русский, English, Francais, Deutsch, пер. с болг., 3 изд., София, 1969; Медицинский словарь. Английский. Русский. Французский. Немецкий. Латинский. Польский, под ред. Б. Злотницкого, Варшава, 1971; Р а-g е 1 J.,.. Biographisches Lexifcon hervorra-genden Arzte des 19. Jahrhunderts, W.- В., 1900; Bipgraphisches Lexikon der hervorra-gender Arzte aller Zeiten und Volker, 2. Aufl., Bd 1 - 5, В.- W., 1929-34; F i s с h e r I., jBiographisches Lexikon der hervorragenden Arzte der letzten funfzig Jahre, Bd 1 - 2, В.-W., 1932-33;. Bi.net L., Medecins, biologistes et chirurgiens, P., [1954]; Siger.ist H. E., The great doctors: a biographical history of medicine, L., 1971.

Библиография - Российский Д. М., Библиографический указатель русской литературы по истории медицины с 1789 г. по 1928 г., М., 1928; его же, История всеобщей и отечественной медицины и здравоохранения. Библиография. (996-1954 гг.), М., 1956; Kelly E. С., Encyclopedia of medical sources, Bait., 1948; Index zur Geschichte der Medizin,... Bd 1-2, В.- Munch., 1953-66; Garrison F., М о r-ton L., A medical bibliography, 3 ed., [L., 1970]; P a u 1 у A., Bibliographic des sciences medicales, [L., 1954]; С u n n i n g h a m E.R., A bibliography of the reference works and histories in medicine and the allied sciences, в кн.: Handbook of medical library practice, Chi., 1956; Bishop W., Bibliography of international congresses of medical sciences, Oxf.., [1958]; Т h о r n t 9 n J. L., A select bibliography of medical biography, 2 ed., L., 1970. Ю.П.Лисицын, Ю. А. Шилинис, А. Д. Адо, П. Е. Заблудовский. Под общей ред. Б. В. Петровского.
" МЕДИЦИНА", центральное мед. изд-во Гос. к-та Сов. Мин. СССР по делам изд-в, полиграфии и книжной торговли. Осн. в нояб. 1918 как издательская секция Наркомздрава РСФСР, с 1928 - Госмедиздат Наркомздрава РСФСР, с 1931 - Медгиз в системе ОГИЗа, с 1937 - изд-во Медгиз Наркомздрава СССР, с 1963 - изд-во " М.". Выпускает учебники, справочники, атласы, науч. лит-ру, массовые издания для мед. работников, переводы зарубежных мед. изданий, лит-ру по мед. пром-сти, науч.-популярные издания для населения. В 1972 изд-вом выпущено 478 назв. книг и брошюр тиражом 11, 6 млн.экз., объёмом 146, 3 млн. печатных листов-оттисков; " М." издаются 52 мед. журнала и 3 переводных журнала Всемирной орг-ции здравоохранения (ВОЗ) общим годовым тиражом 21, 2 млн. экз. Подготовку книжной мед. лит-ры осуществляют Гл. книжная редакция изд-ва и её отраслевые редакции. Изд-во имеет отделение в Ленинграде. При " М." работают Редакционно-издательский совет и его отраслевые секции, в к-рые входят специалисты-медики, работающие на обществ, началах. " М." осуществляет систематич. связь с мед. изд-вами социалистич. стран. В. И. М невский.

" МЕДИЦИНСКАЯ ГАЗЕТА", орган Мин-в здравоохранения СССР, мед. пром-сти и ЦК профсоюза мед. работников. Издаётся в Москве с 1938 (до 1962 - под назв. " Медицинский работник"). Выходит 2 раза в неделю. Освещает деятельность учреждений здравоохранения, мед. вузов и н.-и. ин-тов, предприятий мед. пром-сти, а также гос. органов и обществ, орг-ций по охране здоровья населения, рассказывает о достижениях отечественной и зарубежной медицины, жизни профсоюзных орг-ций, работе об-ва Красного Креста и Красного Полумесяца, состоянии здравоохранения в социалистич. и капиталистич. странах. Тираж (1974) 1 млн. 200 тыс. экз.

МЕДИЦИНСКАЯ КАНЦЕЛЯРИЯ, орган гос. управления мед. делом в России в 1-й пол. 18 в. (1725-63); реорганизована в Медицинскую коллегию.

МЕДИЦИНСКАЯ КОЛЛЕГИЯ, высший орган гос. управления мед. делом в России в 18 в. Осн. в 1763. Согласно указу, М. к. присваивалась " власть делать распорядки, касающиеся до врачевания во всей империи и до распространения науки медицинской, хирургии и всех частей, к тому принадлежащих". До организации М. к. мед. дело в России управлялось Аптекарским приказом, а с 1725- Мед. канцелярией. М. к. состояла из двух департаментов: коллегии докторского и лекарского искусства и канцелярии, ведавшей финансово-хоз. вопросами. В обязанности М. к. входили организация мед. помощи населению, подготовка мед. персонала, приглашение врачей-иностранцев. В 1764 М. к. было дано право присваивать степень доктора медицины, но она этим правом пользовалась редко. М. к. организовывала экспедиции для розыска отечественного лекарств, сырья и лекарств, трав. По распоряжению М. к. было написано неск. лечебников на рус. яз.; в 1778 на лат. яз. была издана общегражданская фармакопея, переведённая на рус. яз. в 1802. М. к. собирала соч. врачей, намереваясь в дальнейшем издавать периодически " Записки русских врачей" (за годы деятельности М. к. таких соч. набралось ок. 1000), однако журнал не был организован и лишь небольшая часть этих трудов (ок. 50) была издана на лат. яз. в 1805. М. к. существовала до 1803, когда с образованием министерств она вошла в состав Мин-ва внутр. дел в качестве Экспедиции гос. мед. управы.

Лит.: Петров Е., Собрание Российских Законов о медицинском управлении..., СПБ, 1826; Чистович Я. А., Очерки по истории русских медицинских учреждений XVIII столетия, СПБ, 1870; П а л к и н Б. Н., Русские госпитальные школы XVIII века и их воспитанники, М., 1959. Б. Д. Петров.

МЕДИЦИНСКАЯ ПИЯВКА (Hirudo medicinalis), кольчатый червь класса пиявок. Дл. тела в среднем 12 см. Окраска спинной стороны зеленоватая с оранжевыми полосками и чёрными точками. В глотке имеются 3 зубчатые челюсти (рис. А, Б), на краях к-рых открываются протоки слюнных желез. Обитает в пресных водоёмах Центр, и Юж. Европы и М. Азии. Питается кровью крупных млекопитающих, заходящих в воду во время водопоя. Слюна М. п. содержит гирудин, препятствующий свёртыванию крови, поэтому ранки, прорезанные её челюстями, долго кровоточат. М. п. применяют для кровопускания с леч. целями. В совр. медицине ими пользуются при тромбофлебитах, гипертонии, прединсультных состояниях и др.

Лит.: И в а н о в А. В., Промысловые водные беспозвоночные, М., 1955; Жизнь животных, т. 1, М., 1968. А. В. Иванов.

МЕДИЦИНСКАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ, пром-сть, производящая лекарств, средства и мед. технику для лечебно-профилактич. учреждений здравоохранения и для нужд населения. В СССР М. п. включает 3 отрасли: химико-фармацевтическую промышленность (предприятия по произ-ву синтетич. лекарств, средств, медикаментов из растит, сырья, витаминов, эндокринных препаратов из животного сырья, антибиотиков, кровезаменителей, бактерийных мед. препаратов, перевязочных материалов и др. лечебно-профилактич. средств), медико-инструментальную пром-сть (предприятия по произ-ву мед. инструментов, аппаратов и оборудования, применяемых в мед. практике), произ-во мед. изделий из стекла, фарфора и пластич. масс (предприятия, вырабатывающие аптечную посуду, искусств, зубы, зубоврачебные и протезные материалы). Предприятия нек-рых пром. мин-в вырабатывают небольшое количество наименований мед. препаратов и изделий мед. техники.