Синдромы острых психических заболеваний

Наиболее распространенные психические заболевания – шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, зпилепсия, симптоматические и сосудистые психозы нередко имеют острое начало. В условиях военного времени в течение первых 1-2 недель психоза, когда нозологический диагноз установить трудно, приходится ограничиваться синдромологической диагностикой. Последняя, как правило, оказывается достаточной для правильного проведения медицинской сортировки, определения обьема помощи на этапах медицинской эвакуации и назначения неотложной терапии.

6.8.1. Синдромы помрачения сознания (делирий, аменция, онейроид, сумеречное помрачение сознания) наблюдаются при эпилепсии и симптоматических психозах. Для этих синдромов характерно нарушение ориентировки, затруднение (или отсутствие) контакта с больными, расстройства восприятия и памяти.

6.8.2. Синдром психомоторного (двигательного) возбуждения может обусловливаться галлюцинаторно-бредовыми переживаниями, а также носить характер маниакального, эпилептического, делириозного, психопатического или кататонического возбуждения.

6.8.3 Галлюцинаторно-бредовые синдромы, отмечаются, в основном, при шизофрении. Наибольшее значение имеют параноидный и ларанойяльный синдромы. Часто наблюдающаяся разновидность параноидного синдрома – синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо) характеризуется бредом воздействия, ощущением насильственности (" сделанности") психических и физиологических процессов. Паранойяльный синдром выражается систематизированным бредом, основой которого могут являться реальные факты и события (" интерпретативный" бред). Чаще это – бред преследования, ревности, изобретательства. Отмечаются аффективная напряженность и повышенная двигательная активность.

6.8.4 Аффективные синдромы (маниакальный и депрессивный) наблюдаются при различных психических расстройствах. Для маниакального синдрома характерны повышение настроения и двигагельной активности, ускорение мышления и речи. При депрессии, наоборот, отмечаются понижение настроения и общей активности, замедление мышления и темпа речи.

Лечение. Первая врачебная и квалифицированная помощь. При острых психозах, независимо от их этиологии, назначается смесь аминазина (2, 5% – 3-5 мл), димедрола 1% – 3 мл) и сернокислой магнезии (25% – 5-10 мл). В ВПНГ применяют нейролептики и транквилизаторы: показано введение тизерцина (2, 5% раствора 2-4 мл) или хлорпротиксена (2, 5% раствора 2-5 мл). При галлюцинаторно-бредовом возбуждении назначается трифтазин (0, 2% раствора 3-5 мл) и галоперидол (0, 5 % раствор по 2-3 мл). При психопатическом возбуждении – элениум (50-80 мг в сутки) или седуксен (40-60 мг в сутки).

Раздел 7.

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ.