(Код
МКБ
| Диагноз
| Объем медицинской помощи
| Тактика
|
А00.0,
A00.l,
А00.9
| Холера
| Отбор материала от больного для лабораторного исследования
| · Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ)
· Госпитализация. Транспортировка на носилках
|
| - при обезвоживании:
|
|
|
| I степени
| -Натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + глюкоза (Регидрон 1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь дробно
|
|
| II степени
| • Катетеризация вены
- Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400-800 мл, Трисоль) в/венно,
|
|
| III - IV степени
| • Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Первые 2 литра растворов вводить в/венно струйно
- Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400-1200 мл, Трисоль) в/венно струйно, затем 400 мл в/венно капельно одновременно
- Стерофундин 500-1000 мл
или Ионостерил 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно
|
|
А20.0 - А20.9,
А98.3, А98.4,
А98.8, В04
| Чума
КВГЛ
| • Катетеризация вены
- Стерофундин 500 мл
или Ионостерил 500 мл
или Натрия хлорид 0, 9% - 500 мл в/венно капельно
- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно
| 1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ
2. Госпитализация. Транспортировка на носилках
|
| - при инфекционно-токсическом шоке
| См. раздел «Анестезиология и реаниматология»
|
|
|
| ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ
|
|
А36.0 - А36.9
| Дифтерия
|
|
|
| - при локализованных формах
| · ЭКГ (ЭКП)
· Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
- взрослые - актив в ЛПУ;
- дети - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
|
| - при токсических формах
| · Катетеризация вены
- Преднизолон 90-120 мг в/венно
- Натрия хлорид 0, 9% - 500 мл в/венно капельно
· Ингаляция кислорода
· Пульсоксиметрия
| 1. Госпитализация
2. При отказе от
госпитализации:
- взрослые - актив в ЛПУ;
- дети - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе
актив в ЛПУ
|
| - при стенозе гортани III - IV ст.
| Применение ларингеальной трубки противопоказано
Перед интубацией:
· Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Атропина сульфат 0, 1 % - 0, 5-1 мл в/венно
- Мидазолам (Дормикум 1 мл)
или Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно
· Санация верхних дыхательных путей
· Интубация трахеи или коникотомия
· ИВЛ/ВВЛ
Попытка интубации трахеи должна быть однократной
|
Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады
|
| - при нарушениях сердечного ритма и проводимости
| См. раздел «Кардиология»: Нарушения сердечного ритма и проводимости
|
|
В50 - В54
|
Малярия
|
• Физические методы охлаждения
- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или в/мышечно
или Парацетамол 0, 5 г внутрь
|
1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
|
| - при судорогах
| - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
|
| - при отеке головного мозга
| · Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем
· Ингаляция кислорода
· Катетеризация вены
- Маннитол (Маннит 15% - 400 мл) в/венно капельно 30 кап. в мин.
- Дексаметазон 8 мг в/венно
· Пульсоксиметрия
|
|
| - при коме
| Перед интубацией:
- Атропина сульфат 0, 1% - 0, 5-1 мл в/венно
· Санация верхних дыхательных путей
· Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
· ИВЛ/ВВЛ
·
|
|
| - при инфекционно-токсическом шоке
| См. раздел «Анестезиология и реаниматология»
| Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады
|
J02.0
| Ангина (Неосложненная)
| Не требует лечения
| 1. Актив в ЛПУ
|
| - при температуре тела > 39°
| · Физические методы охлаждения
- Метамизол натрий (Анальгин 50% -2 мл)
в/венно или в/мышечно
или Парацетамол 0, 5 г внутрь
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
3.
|
J10, J11, J06
| ОРВИ, Грипп
| Не требует лечения
| 1. Актив в ЛПУ
|
| - при температуре тела > 39°
| · Физические методы охлаждения
- Парацетамол 0, 5 г внутрь
или Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или в/мышечно
Анальгин и Аспирин при гриппе противопоказаны
· Пульсоксиметрия
| 1. Актив в ЛПУ
|
| - при осложнениях (нарушении сознания, ЧДД > 24 в мин., Sp02 < 92%, кровохаркании)
| · Ингаляция кислорода
· Катетеризация вены
- Стерофундин 500 мл
или Ионостерил 500 мл в/венно капельно 20 кап. в мин.
-Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно
· Пульсоксиметрия
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| - при инфекционно-токсическом шоке
| См. раздел «Анестезиология и реаниматология»
|
|
А37.0-А37.9
| Коклюш
| Не требует лечения
| 1. Актив в ЛПУ
|
|
| ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ С ЭКЗАНТЕМОЙ (СЫПЬЮ)
|
|
А01.0- А01.4
| Брюшной тиф, паратифы
| Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| - при температуре тела > 39°
| · Физические методы охлаждения
- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или в/мышечно
|
|
| - при инфекционно- токсическом шоке
| См. раздел «Анестезиология и реаниматология»
|
|
АЗ8, В05.0 - В05.9, В06.0 - В06.9, В01.0- В01.9
| А)Скарлатина
Б) Ветряная оспа
В)Корь
Г) Краснуха
| Не требует лечения
| 1. Актив в ЛПУ
2. Госпитализация лиц из организованных коллективов (общежитие, воинская часть, интернат, дом ребенка и т.д.)
|
| - при температуре тела > 39°
| · Физические методы охлаждения
- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/мышечно
или Парацетамол 0, 5 г внутрь
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
А04.6, А28.2
| А) Иерсиниоз
Б) Псевдотуберкулез
| Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
А69.2
| Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)
| Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| - при явлениях менингоэнцефалита
| См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит
|
|
В02.0 - В02.9
| Опоясывающий лишай
|
|
|
| - при обильных свежих высыпаниях
| - Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| - при отсутствии свежих высыпаний (корки) и наличии боли
| - Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно
| 1. Актив в ЛПУ
|
В00.0- B00.9
| Другие герпетические инфекции
| Не требует лечения
| 1. Актив в ЛПУ
|
|
| ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ С ЯВЛЕНИЯМИ НЕЙРОТОКСИКОЗА
|
|
A05.1
| Ботулизм
| · Промывание желудка через зонд водой независимо от сроков заражения
· Активированный уголь (0, 25 г) 60 табл. размешать в воде и ввести через желудочный зонд
· Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0, 9% - 500 мл в/венно капельно
- Меглумина натрия сукцинат + калия хлорид + магния хлорид + натрия хлорид (Реамберин 400 мл) в/венно капельно 60-80 кап. в мин.
· Ингаляция кислорода
· Пульсоксиметрия
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках, в положении больного на боку.
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
|
| - при нарушении дыхания и/или Sp02 < 90%
| Перед интубацией;
- Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Атропина сульфат 0, 1%-0, 5-1 мл в/венно
- Мидазолам (Дормикум 1 мл)
или Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно
-Кетамин 1 мг/кг в/венно (для линейных бр.)
-Пропофол 2 мг/кг в/венно (для спец. бр.)
· Санация верхних дыхательных путей
· Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
· ИВЛ/ВВЛ
|
Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады
|
А35
| Столбняк
| · Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Натрия хлорид 0, 9% - 250 мл в/венно капельно
- Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно
При недостаточном эффекте
-Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно (для линейных бр.)
-Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для спец. бр.)
· Ингаляция кислорода
· Пульсоксиметрия
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
|
| - при нарушении дыхания и/или Sp02 < 90%
| Перед интубацией:
-Атропина сульфат 0, 1%-0, 5-1 мл в/венно
- Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно
- Фентанил 50 мкг/мл - 2, 0 в/венно (для линейных бр.)
- Пропофол 2 мг/кг в/венно (для спец. бр.)
- Суксаметония хлорид и йодид (Листенон 1-1, 5 мг/кг) в/венно (для спец. бр.)
· Санация верхних дыхательных путей
· Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
· ИВЛ/ВВЛ
- Пипекурония бромид (Ардуан 4 мг) в/венно (для спец. бр.)
|
Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады
|
А85, А87
| Серозный менингит и менингоэнцефалит
| Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив
в ЛПУ
|
| - при температуре тела > 39°
| · Физические методы охлаждения
· Катетеризация вены
- Стерофундин 500 мл
или Ионостерил 500 мл
или Натрия хлорид 0, 9%-500 мл в/венно капельно
- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно
· Ингаляция кислорода
|
|
| - при судорогах и/или психомоторном возбуждении
| - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно
|
|
| - при отеке головного мозга
| · Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем
· Ингаляция кислорода
· Катетеризация вены
- Маннитол (Маннит 15%-400 мл) в/венно капельно 30 кап. в м ин.
- Дексаметазон 8 мг в/венно
· Пульсоксиметрия
|
|
| - при коме
| Перед интубацией:
- Атропина сульфат 0, 1%- 0, 5-1 мл в/венно
· Санация верхних дыхательных путей
· Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
· ИВЛ/ВВЛ
| Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады
|
А39.0 - А39.9
| Менингококковая инфекция:
|
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
|
| А) Менингит
| · Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Цефтриаксон 2 г в/венно в разведении Натрия хлорида 0, 9% - 10 мл в/венно (отметить время введения)
- Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл
или Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно
- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно
· Ингаляция кислорода
|
|
| - при судорогах и/или психомоторном возбуждении
| См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит
|
|
| - при отеке головного мозга
| См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит
|
|
| - при коме
| См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит
|
|
| Б) Менингококцемия
| · Катетеризация вены
-Дексаметазон 8 мг в/венно
-Хлорамфеникол (Левомицетина сукцинат 1 г) в разведении Натрия хлорида 0, 9% - 10 мл в/венно (отметить время введения)
Левомицетина сукцинат детям до 6 мес. противопоказан
-детям до 6 мес.- Цефтриаксон в разведении Натрия хлорида 0, 9% - 10 мл в/венно (отметить время введения)
- Стерофундин 500 мл
или Ионостерил 500 мл
или Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно
-Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно
· Ингаляция кислорода
|
|
| - при инфекционно- токсическом шоке
| См. раздел «Анестезиология и реаниматология» -
|
|
А84
| Клещевой энцефалит
| · Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0, 9% - 500 мл в/венно капельно
· Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
|
| - при отеке головного мозга, судорогах, коме
| См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит -
|
|
А82
| Бешенство
| -Диазепам (Реланиум 2-4.мл) в/мышечно
| 1. Защита персонала от заражения (маска, перчатки, очки.
2. Госпитализация
3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
|
| ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
|
|
А02, А03, А04
| Пищевая токсикоинфекция и другие острые кишечные инфекции неясной этиологии
| • Уголь активированный (0, 25 г) 20 табл. размешать в воде, внутрь
|
|
| - при обезвоживании (эксикозе):
|
| 1. Актив в ЛПУ
2. Госпитализация:
- лиц из организованных коллективов (общежитие, воинская часть, интернат, дом ребенка и т.д.);
- дети < 3 лет
З. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| I степени
| - Натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + глюкоза (Регидрон 1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь дробно
|
|
| II степени
| • Катетеризация вены
- Натрия ацетат + натрия + хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно
|
|
| III - IV степени
| • Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Первые 2 литра растворов вводить в/венно струйно
- Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400-1200 мл-) в/венно струйно. затем 400 мл в/венно капельно одновременно
-Стерофундин 500-1000 мл
или Ионостерил 500-1000 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации а актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
|
| - при боли в животе
| - Дротаверин (Но-шпа 2 мл) в/мышечно
|
|
|
| ДРУГИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
|
|
В15- В19
| Вирусный гепатит
| Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| - при острой печеночной энцефалопатии
(заторможенность, сонливость, икота)
| · Катетеризация вены
- Декстроза (Глюкоза 5% - 500 мл)
или Натрия хлорид 0, 9% - 500 мл в/венно капельно
| 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
|
А46
| Рожа
| Не требует лечения
| 1. Актив в ЛПУ
|
| - при роже лица, а также выраженной интоксикации
| · Катетеризация вены
- Стерофундин 500 мл
или Ионостерил 500 мл
или Натрия хлорид 0, 9% - 500 мл в/венно капельно
- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно
или Парацетамол 0, 5 г внутрь
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| - при инфекционно- токсическом шоке
| См. раздел «Анестезиология и реаниматология» -
|
|