Данные объективного исследования.

Дата, день болезни, день пребывания в стационаре.

Масса и рост на момент осмотра.

Оценка физического развития.

Общее состояние, в т.ч.: положение, выражение лица, состояние глаз.

Телосложение: правильное, неправильное.

Наличие стигм дизэмбриогенеза.

Кожные покровы: окраска, эластичность, влажность, наличие сыпи, рубцов, пигментации.

Видимые слизистые и склеры.

Развитие подкожно-жировой клетчатки, толщина складки на уровне пупка, под углом лопатки.

Отеки, их локализация, пастозность.

Тургор тканей.

Периферические лимфоузлы (группа, величина, консистенция, подвижность, болезненность).

Мышечная система развитие, тонус, симметричность, соответствие возрасту).

Костная система (форма головы, грудной клетки, позвоночника, конечностей, состояние швов и родничков, форма суставов, движения в них).

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

Носовое дыхание. Раздувание крыльев носа. Тип дыхания. Глубина и ритм дыхания. Число дыханий в минуту. Одышка, ее характер. Симметричность участия в дыхании обоих половин грудной клетки; участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

Болезненность ребер, грудины при пальпации.

Данные сравнительной перкуссии и аускультации.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Внешний осмотр, наличие видимой пульсации сонных артерий, набухание и пульсация шейных вен, пульсация брюшной аорты, капиллярный пульс.

Характеристика пульса: частота, ритмичность, напряжение, наполнение, синхронность.

Верхушечный толчок.

Границы сердца.

Тоны сердца. Патологические шумы.

Артериальное давление.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Состояние слизистой полости рта, языка.

Зубы, зубная формула.

Небные дужки, задняя стенка глотки, миндалины.

Аппетит, диспептические расстройства.

Живот: форма, симметричность, участие в акте дыхания.

Поверхностная ориентировочная пальпация живота. Глубокая методическая пальпация. Определение болезненности при пальпации в точках; болевые симптомы.

Стул (кратность, цвет, консистенция, наличие примесей).

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Осмотр области лица, поясницы, боковых и паховых областей живота.

Пальпация области почек и по ходу мочеточника.

Осмотр, пальпация и перкуссия области мочевого пузыря. Симптом Пастернацкого.

Дизурические расстройства (частота мочеиспусканий, болезненность при мочеиспускании, количество мочи); цвет, прозрачность, запах, примеси мочи.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Реакция ребенка на осмотр, его эмоциональный тонус.

Нервно-психическое развитие (соответствие возрасту).

Парезы и параличи.

Состояние черепно-мозговых нервов (симметричность лица, глазных щелей, расстройства глотания, зрения, слуха, вкусовой рецепции).

Физиологические рефлексы (брюшные, подошвенные). Менингеальные симптомы.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Пропорция туловища и конечностей.

Развитие вторичных половых признаков.

Состояние щитовидной железы при пальпации.