Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Этап билиопанкреатического шунтирования
|
|
. Время выполнения: не более 70 минут. По окончании времени команды завершают работу на том этапе, на котором остановились. Задание в любом случае будет оценено по всем критериям.
Требуетсявыполнить этап операции билиопанкреатического шунтирования Командам необходимо:
· Выполнить мобилизацию участка подвздошной кишки в пределах 10 см с соблюдением принципов гемостаза;
· Произвести рассечение этого участка кишки с наложением культи на алиментарную петлю (дистальный конец) с обоснованием выбранной методики;
· Сформировать анастомоз по типу «конец-в-бок» между билиопанкреатическим кондуитом (проксимальный конец) и алиментарной петлей (дистальный конец) с обоснованием выбранной методики;
· Ушить сформированное окно брыжейки тонкой кишки с обоснованием выбранной методики.
Методика завязывания узлов – интракорпоральная.
Схема этапа билиопанкреатического шунтирования.
Количество участников: 2-3 человека (на усмотрение команды: оператор, первый ассистент, ассистент на камере).
Шовный материал: предоставляется оргкомитетом.
С целью стандартизации использование собственного шовного материала не допускается.
Оборудование: Для конкурса будет предоставлен эндовидеохирургический комплекс с необходимым набором устройств. Троакары будут установлены заранее. Изменение количества портов и их расположения – на усмотрение жюри конкурса.
Инструменты: Иметь с собой. При необходимости, некоторые инструменты могут быть предоставлены команде, если это обговорено за несколько дней до начала олимпиады. Не допускается использование сшивающих аппаратов, аппарата endo-stitch и т.п. – только ручной интракорпоральный шов.
| Критерии | Количество баллов |
| Эстетичность анастомоза | Начисляется: · 2 балла - одинаковые промежутки между стежками; · 1 балл - одинаковое направление стежков; · 1 балл - равномерное затягивание стежков. |
| Эстетичность культи | Начисляется: · 2 балла - отсутствие «карманов» и «складок» серозы; · 1 балл —ровная линия наружного шва. |
| Герметичность анастомоза (проверяется при гидропробе)* | · 4 балла - герметичный анастомоз; · 2 балла – диффузно-капельное просачивание жидкости из линии шва; · 0 баллов - струйное подтекание из линии шва. |
| Герметичность культи (проверяется при гидропробе)* | · 3 балла - герметичная культя; · 1 балл – диффузно-капельное просачивание жидкости; · 0 баллов - струйное подтекание. |
| Отсутствие шовного материала в просвете кишечника при прошивании стенки кишки шовным материалом (для экстрамукозных швов анастомоза и культи) | · 2 балла - отсутствие шовного материала в просвете кишки; · 1 балл - прорезывание шовного материала (не более 2 швов); · 0 баллов - прорезывание шовного материала более 2 швов. |
| Отсутствие стенозирования просвета анастомоза* | · 5 баллов - полная проходимость анастомоза (диаметр анастомоза равен или меньше диаметра просвета билиопанкреатической петли не более чем на 0, 9 см); · 3 балла - незначительное, но не критичное сужение просвета (диаметр анастомоза меньше диаметра просвета билиопанкреатической петли на 1-2 см); · 0 баллов – наличие значительного стеноза просвета (диаметр анастомоза меньше диаметра просвета билиопанкреатической петли более, чем на 2 см). |
| Ушивание окна брыжейки тонкой кишки* | · 3 балла - окно брыжейки ушито полностью; · 1 балл – присутствуют некритичные дефекты (окно ушито не полностью); · 0 баллов – присутствуют значительные дефекты либо окно брыжейки не ушито. |
| Качество выполненного гемостаза | · 3 балла – адекватно проведенный гемостаз, минимальное количество крови в полости; · 1 балл – диффузное подтекание крови; · 0 баллов – неадекватно проведенный гемостаз. |
| Время выполнения | · 4 балла – менее 50 минут; · 2 балла – от 50 до 60 минут; · 0 баллов – более 60 минут. |
| Теоретическая подготовка (по основам общей и лапароскопической хирургии, по данным моделируемой клинической ситуации) | · От 0 до 3 баллов. |
| Правильная работа с инструментами (правильная ассистенция камерой, безопасность при манипуляции инструментами и иглой, аккуратность при работе с тканями) | · 3 балла - полное соблюдение принципов аккуратной, безопасной и эффективной работы с инструментами; · 2 балла - незначительные нарушения при работе с камерой или инструментами; · 1 балл - потенциально опасные манипуляции инструментами и иглой, способные травмировать органы и ткани (действие инструментом или оставление иглы вне поля зрения, чрезмерно размашистые движения инструментом и т.п.); · 0 баллов - грубые нарушения безопасности работы, приводящие к травмированию тканей и органов. |
| Слаженность работы бригады | · 3 балла – при соблюдении критерия; · 2 балла – нескоординированное взаимодействие между членами бригады, не повлекшие за собой грубые нарушения в работе; · 1 балл - нескоординированное взаимодействие между членами бригады, спровоцировавшие нарушения в выполнении оперативной техники; · 0 баллов – грубые нарушения при работе, значительно влияющие на качество выполняемой техники. |
| Итого: | 40 баллов. |
* критерий не оценивается при не полностью сформированном анастомозе и/или культе.
Оценивание членами жюри результатов выполненной работы будет проводиться в присутствии команды.