Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Критерии рецидива.






Ранним считают рецидив, возникший менее чем через 1 год от момента достижения полной ремиссии, поздним - зарегистрированный через 1 год и более. Рецидивом также является внекостномозговое поражение (нейролейкемия, поражение яичек, увеличение селезенки и т. д.) даже при отсутствии изменений в крови и костном мозге. В таблице 5 представлены основные подходы к определению минимальной остаточной популяции опухолевых клеток.

Таблица 5

Методы определения минимальной остаточной популяции лейкемических клеток

Метод Количество анализируемых клеток Порог чувстви-тельности, % Пример
Проточная цитометрия с определением анэуплоидии 10 000-50 000   Анеуплоидные клоны при ОЛЛ
Стандартное цитогенетическое исследование 20-100 1-5 inv(16) при ОМЛ
Флюоресцентная гибридизация in situ 100-1000 1-5 Трисомия 8 при ОМЛ
Саузерен-блоттинг (электрофорез ДНК) 1 000 000 1-2 Реаранжировка гена Т-клеточного рецептора
Иммуноцитохими-ческое исследование (двойная метка) 10 000-100 000 0, 02 TDT-позитивный ОМЛ
Культуральные методы 1 000 000 0, 005 Лейкемические колонии в костном мозге перед ауто-ТКМ
Мультипараметри-ческая проточная цитометрия 50 000-1 000 000 0, 001 Аберрантный иммунофенотип CD13/CD34
Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией 1 000 000 < 0, 0001 CBFβ -MYH11 при М4эо, PML-RARa при промиелоцитарных ОЛ

Примечание: минимальная резидуальная болезнь, или минимальная остаточная болезнь - небольшая популяция опухолевых клеток, которая не может быть зафиксирована с помощью светового микроскопа, но обнаруживается с помощью более тонких методов исследования, позволяющих выявить одну лейкемическую клетку на 104-106 исследуемых (В.Г. Савченко, Е.Н. Паровичникова, 2007).

Цитогенетический рецидив ОЛ констатируют при наличии в пунктате костного мозга митозов с хромосомными аберрациями, обнаруживающихся в дебюте заболевания, на фоне сохраняющейся клинико-гематологической ремиссии.

Молекулярный рецидив - появление в костном мозге исходно определявшихся молекулярных маркеров ОЛ, обнаруженных в двух повторных анализах (проведенных с коротким интервалом времени), на фоне сохраняющейся клинико-гематологической ремиссии. Важным и одним из самых точных способов оценки эффективности лечения ОЛ является построение кривых выживаемости больных, которым проводили ту или иную терапию. Чаще всего оценивают общую, безрецидивную, бессобытийную выживаемость и вероятность сохранения полной ремиссии (или обратный показатель - вероятность развития рецидива).



Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал