Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
При психомоторных припадках и абсансах применяется
КЛОНАЗЕПАМ, Clonazepamum, список “Б” - производное бензодиазепина, т.е. относится к группе транквилизаторов или анксиолитиков (устраняющих страх). Обладает выраженным успокаивающим и мышечно-расслабляющим действием. Применяется при больших и малых судорожных припадках и как снотворное средство. Побочные действия: депрессия, быстрая утомляемость, расстройство координации движения, тошнота. Противопоказан: при заболеваниях печени, беременности. ФВ – таблетки по 0, 001
Для купирования эпилептического статуса одним из лучших средств считается ДИАЗЕПАМ («Седуксен», «Сибазон», «Реланиум»), который вводят внутривенно. Это производное бензодиазепина, которое относится к группе транквилизаторов, и будет подробно рассмотрено в соответствующем разделе.
Противопаркинсонические средства. Болезнь Паркинсона («дрожательный паралич») и сходное с ней состояние, обозначаемое термином «паркинсонизм» характеризуются следующими симптомами: 1) тремор (дрожание) головы, рук 2) мышечная ригидность (т.е. резко повышенный тонус скелетных мышц) 3) брадикинезия (затрудненность, замедленность движений).
Указанные симптомы связаны с нарушением дофаминергической передачи в ядрах ГМ. В норме аксоны дофаминергических нейронов черной субстанции выделяют в качестве медиатора дофамин, который действуя на Д2-рецепторы, оказывает тормозное влияние на холинергические нейроны. При болезни Паркинсона происходит разрушение большой части Д-эргических нейронов черной субстанции, и, следовательно, ослабляется их тормозное влияние на холинергические нейроны. А повышение активности холинергических нейронов ведет к развитию указанных проявлений болезни Паркинсона. Т.е. для терапии болезни Паркинсона и паркинсонизма необходимо либо усиливать дофаминергическое влияние, либо снизить влияние холинергических нейронов.
Поэтому противопаркинсонические средства делятся на: 1) Средства, стимулирующие дофаминергические синапсы (дофаминергические препараты): ЛЕВОДОПА, СЕЛЕГИЛИН, МИДАНТАН, БРОМОКРИПТИН. 2) Центральные холиноблокаторы (холинолитики): ЦИКЛОДОЛ, ДИНЕЗИН, ТРОПАЦИН. 3) Комбинированные препараты: НАКОМ, МАДОПАР.
1я группа средств (стимуляторы Д-синапсов): ЛЕВОДОПА, Levоdopa, список “Б” - синтетический препарат, который способен проникать через гематоэнцефалический барьер, поступает в нервные клетки и превращается там в дофамин – медиатор - предшественник адреналина. Дофамин способен накапливаться в ганглиях, устраняя при этом явления паркинсонизма. Действие длительное и максимальный эффект проявляется через неделю – месяц. Побочные действия: тошнота, рвота, снижение аппетита, ортостатическая гипотония, могут быть психические расстройства и нарушения сердечного ритма. Противопоказания: при психических расстройствах, при нарушении сердечного ритма, при сердечной слабости, при заболеваниях печени, почек. ФВ – капсулы, таблетки по 0, 25, 0, 5
МИДАНТАН, Midantanum, список “Б” «Амантадин» По механизму действия аналогичен леводопе, т.к. повышает концентрацию дофамина в синаптической щели. Действует более быстро, эффект развивается через двое суток, переносится в основном хорошо, но может быть бессонница, головная боль, диспепсические расстройства, галлюцинации, ортостатическая гипотония. ФВ – таблетки, покрытые оболочкой, по 0, 1 2я группа - центральные Х б – это препараты, которые блокируют М- и Н - ХР ЦНС (в головном и спинном мозге), в результате чего понижается и ослабевает поток импульсов из ЦНС к скелетной мускулатуре, при этом ослабевают или даже исчезают непроизвольные судорожные явления. ТРОПАЦИН, Tropacinum, список “Б” 0, 3 - белый с кремовым оттенком кристаллический порошок, легко растворяется в спирте, воде, хлороформе. Эффективен при болезни Паркинсона, а также при спастических параличах и парезах, в т.ч. при ДЦП, судорожных двигательных пароксизмах и при ряде заболеваний, сопровождающихся повышением тонуса скелетной мускулатуры; а также в клинике внутренних заболеваний, сопровождающихся повышением тонуса n.vagus, при угрозе преждевременных родов и при отравлении ФОС. ФВ – порошок, таблетки по 0, 01
ДИНЕЗИН, Dinezinum, список “Б” - белый кристаллический порошок, легко растворим в воде. Этот препарат можно чередовать с другими противопаркинсоническими средствами. Он близок по химическому строению к аминазину и дипразину, обладает умеренной ганглиоблокирующей и противогистаминной активностью, проявляет седативный эффект. Побочные действия: сонливость, головокружение, кожные сыпи. Противопоказания: при нарушении мозгового кровообращения и при выраженном атеросклерозе. ФВ – таблетки по 0, 1 и 0, 05.
ЦИКЛОДОЛ, Cyclodolum, список 1 ПККН, хранение – список «А» По активности превосходит другие препараты, т.к. оказывает центральное М-Н- холинолитическое и периферическое М-холинолитическое действие. Периферическое действие выражается сухостью слизистых оболочек, понижение тонуса гладких мышц, тахикардией, нарушение аккомодации. Противопоказания: при глаукоме, атонии кишечника и мочевого пузыря, при заболеваниях печени, почек, при сердечной слабости. ФВ – таблетки по 0, 001, 0, 002, 0, 005 3я группа – Это новые препараты: НАКОМ – это комбинация леводопы с карбидопой, а МАДОПАР – комбинация леводопы с бенсеразидом. Они позволяют уменьшить побочные явления, присущие леводопе и уменьшить ее дозу.
Средства для понижения повышенного мышечного тонуса, обусловленного травмами и органическими повреждениями головного и спинного мозга, (атеросклерозом напр.).
МИДОКАЛМ, «Midocalm», список “Б” Это миорелаксант центрального действия По механизму действия сходен с курареподобными веществами (миорелаксантами). Применяется только внутрь и в некоторых случаях применение может сопровождаться чувством легкого опьянения, повышенной раздражительностью, головной болью, нарушением сна. При понижении дозы эти явления проходят. ФВ – таблетки, драже по 0, 05 и ампулы 10% раствора по 1 мл для в\м введения.
МЕЛЛИКТИН, Mellictinum, список “А” По действию аналогичен мидокалму, по активности превосходит его. Противопоказания: при мышечной слабости, при сердечной недостаточности, при заболеваниях печени и почек. ФВ – порошок, таблетки по 0, 02
|