Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Осложнения. аспирационная пневмония, ателектазы, гнойный трахеобронхит, гнойный паротит осложнения, обусловленные инвазивными вмешательствами (интубация






 

  • аспирационная пневмония, ателектазы, гнойный трахеобронхит, гнойный паротит
  • осложнения, обусловленные инвазивными вмешательствами (интубация, трахеостомия)
  • сывороточная болезнь
  • критические состония (острая вентиляционная недостаточность на фоне тотальной миоплегии — не имеет характерной одышки и психомоторного возбуждения, нарастает цианоз и тахипноэ)

 

Дифференциальный диагноз

 

  • минигоэнцефалиты
  • ОНМК
    отравление нейротропными ядами
  • при них, в отличие от ботулизма

- менингеальный синдром

- изменения в ликворе

- центральные (спастические) параличи

- нарушение чувствительности (альтернирующие параличи)

- судороги

- нарушение сознания

- психические расстройства

- общетоксический синдром

Верификация диагноза

 

  • биологическая проба на белых мышых
  • в ОАК:

- моноцитоз

- лейкоцитоз

- повышение СОЭ

  • серологическая диагностика (антитела к токсину ботулизма). Становится положительной на 5-7-й день болезни
  • посев материала на анаэробные среды — Китта-Тароцци, казеиново-грибную (рвоты, промывных вод желудка)

Лечение

 

  • промывание желудка (до пятого дня). Зондовый метод: через зонд литр воды (несколько раз, не менее 5 раз, даже если воды чистые).
  • промывание кишечника
  • при отсутствии пареза кишечника — солевое слабительное, после промывания. 25% или 30% магнезия.
  • Энтеросорбенты. Через 5 минут после слабительного. 100 таблеток активированного угля (растолочь, залить водой и влить через зонд)

 

Противоботулиническая сыворотка

 

  • одномоментно с механическим удалением токсина
  • одна лечебная доза состоит из:

- 10.000 ЕД типа А

- 10.000 ЕД типа Е

- 5000 ЕД типа В

  • в тяжелых случаях — 2 лечебных дозы
  • проба на чувствительность к чужеродному белку

 

Другие биологические препараты

 

  • лечебная нативная гомологичная плазма по 250 мл 1-2 раза в сутки
  • человеческий противоботулинический иммуноглобулин

Лечение

  • антибактериальные препараты — левомицетин, метронидазол
  • дезинтоксикационная терапия (энтеральная, парэнтеральная, адсорбенты)
  • витамины В, С
  • ГКС — только для предупреждения аллергических реакций на введение сыворотки
  • гипербарическая оксигенация
  • для улучшения синаптической проводимости - гуанидингидрохлорид по 15-35 мг/кг в сутки (особого эффекта не дает)
  • антихолинэстеразные препараты в острый период неэффективны (используют в реконвалесцентный период при атонии кишечника). Прозерин.

 

Лечение раневого ботулизма

 

· дренирование раны

· высокие дозы антибиотиков (пенициллина)


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал