Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Ступені тяжкості перебігу туберкульозу оболонок мозку та ЦНС






Показник Ступінь тяжкості
    І (легкий) II (середній) III (тяжкий)
Інтоксикаційний синдром Легкий Виражений Значно виражений
Менінгеальний синдром (головний біль, ригідність поти­личних м'язів, симп­том Керніга) Мінімально виражений Чітко виражений Максимально виражений
Кількість клітин у лікворі (плеоцитоз) < 50х108/л 50-100x108/л > 100х106/л
Пошкодження черепних нервів (III, VI, VII, XII пари) Немає або незначне Синдром основи головного мозку Синдром основи головного мозку
Мова Речення Переважно фрази Слова або від- сутність мовлення
Свідомість Збережена Збережена, періоди- чне оглушення, короткочасний сопор Постійне оглушення або сопор, кома
Необхідність реанімаційної допомоги Не показана За потребою Необхідна

Алгоритм спостереження хворих на ТОМ і ЦНС

1. Діагностування клінічної форми ТОМ і ЦНС (менінгіт або менінгоенцефаліт чи туберкульома головного мозку — поодинока, множинна або інші рідкісні варіанти процесу).

2. Оцінка ступеня тяжкості (І, II, III) туберкульозного процесу.

3. Визначення категорії (першої, другої, третьої, четвертої) хворих на ТОМ і ЦНС.

4. Якнайраніше (до появи симптомів порушення свідомості) слід призначати один із режимів антимікобактеріотерапії (кількість, комбінації, шляхи введення і дозування препаратів та послідовність їх застосування протягом доби) з урахуванням категорії хворих.

5. Лікування повинно бути комплексним. Етіотропну терапію необхідно доповнювати:

вітамінотерапією (вітаміни В1 та В6);

глюкокортикостероїдами в дозі 30-50 мг/добу (в перерахунку на преднізолон) протягом 4-8 тижнів. Одночасно призначають препарати калію;

дезінтоксикаційною терапією (II і III ступені важкості ТОМ і ЦНС);

дегідратаційною терапією (при набряку мозку);

терапією, яка направлена на метаболічні процеси головного мозку та нормалізацію дисбалансу протеїнази—антипротеїнази і оксидантно-антиоксидантної системи;

розсмоктувальною терапією;

хірургічними втручаннями: лікувально-діагностичними (спиномозкової пункції), лікувально-допоміжними (шунтування з приводу гідроцефалії, видалення туберкульоми головного мозку).

6. Контроль ефективності лікування (клінічний, цитологія ліквору в динаміці) кожний місяць з корекцією антимікобактеріотерапії у разі її неефективності.

7. Подальший контроль захворювання передбачає планове спостереження за місцем проживання за пацієнтами з ТОМ і ЦНС у V групі (підгрупи А, Б, В, Г) диспансерного обліку фтизіатром.


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал