Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Патогенез холеры






 

возбудитель дозы 1012   дозы 106 входные ворота пищеварительный тракт
  желудок нейтрализация желудочного сока  
нейраминидаза   тонкий кишечник размножение, выделение экзотоксина   гибель холерного вибриона
белковый энтеротоксина - холерогена (экзотоксина)         Комплекс холероген-специфический рецептор активирует аденилатциклазу.   Действия простагландинов увеличивается образование циклического аденозинмонофосфата (АМФ).  
  Расщепление кислотные остатков ацетилнейраминовой кислоты, образование из ганглиозидов специфических рецепторов  
  АМФ регулирует посредством ионного насоса секрецию воды и электролитов из клетки в просвет кишечника.
Профузный понос изотонической жидкостью Гибель больного

 

3. Знакомство со схемой лабораторного диагноза холеры по схеме (зарисовать)

Материал для исследования – испражнения, рвотные массы, дуоденальное содержимое, предметы, загрязненные этими «субстратами» (постельное или нательное белье больных), трупный материал (отрезки тонкой кишки и жёлчный пузырь). Исследуемый материал следует брать до назначения больным химиопрепаратов, поскольку через 1-2 часа после их приема количество вибрионов в испражнениях значительно снижается и через 1-3 суток вибрионы, как правило, не обнаруживаются.

3.1. Бактериологический метод – основной, включает в себя выделение из материала больных чистой культуры, возбудителя с определением биотипа (классический или Эль-Тор) серотипа (Инаба, Огава, Гикошима) и фаготипа. Чистая культура холерного вибриона может быть выделена с прямого посева материала и в посевах со сред обогащения (среды с добавлением желчи). При ускоренном микробиологическом методе положительный ответ можно получить через 24 часа, отрицательный – через 36 часов.

3.2. Серологические методы диагностики

Используются для ретроспективного диагноза у переболевших. Проводится реакция агглютинации, РПГА или ИФА. Обычно исследуются парные сыворотки с интервалом 7–10 дней. Минимальным диагностическим титром РА считается 1: 40 и выше или нарастание титра в 4 раза в парных сыворотках.

3.3. Экспресс-диагностика

Проводится в тех случаях, когда клиническая картина весьма подозрительна на таковую при холере. С помощью методов экспресс-диагностики можно через 15 минут–2 часа обнаружить возбудителя в исследуемом материале, провести ускоренную идентификацию.

a. Люминисцентно-серологический метод (реакция иммобилизации холерного вибриона)

b. РПГА с холерным антительным эритроцитарным диагностикумом

c. ИФА (ответ через 1, 5–2 ч)

d. ПЦР (ответ через 4–5 ч)

Методы экспресс-диагностики являются сигнальными ориентировочными. Их результаты должны подтверждаться выделением возбудителя.


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал