Возможные ошибки
| Возможные осложнения
| Профилактика ошибок и лечение осложнений
|
Неправильно поставленный диагноз
| Обострение осложненных форм кариеса
| Тщательное проведение дифференциальной диагностики, при необходимости лечение среднего кариеса в два посещения с наложением контрольной пломбы.
|
Неверно выбрана методика обезболивания и средство обезболивания
| Недостаточное обезболивание, формирование негативного отношения к стоматологическим вмешательствам (включая само обезболивание)
| Тщательный подход к выбору метода и средства обезболивания, учитывая современный неблагополучный аллергологический фон у детей.
|
Недостаточное препарирование кариозной полости
| Рецидив кариеса
| Тщательное удаление со дна и стенок кариозной полости размягченного и инфицированного дентина.
|
Вскрытие полости зуба
| Травматический пульпит
| Осторожно работать бором при хорошем доступе и обзоре дна кариозной полости, учитывать возрастные и анатомо-физиологические особенности полостей зубов, не использовать для обработки дна кариозной полости обратноконусный бор.
|
Перфорация стенок кариозной полости
| Ухудшение условий для надежной фиксации пломбы
| Ось рабочей части инструмента должна совпадать с осью зуба.
|
Травма окружающих зуб мягких тканей
| Травма слизистой оболочки, кровотечение.
| Наконечник бормашины и препарируемый зуб должны быть хорошо фиксированы. При возникновении травмы необходимо остановить кровотечение, используя гемостатические средства (3% р-р перекиси водорода, гемостатическая губка и др.), при значительной травме далее назначить антисептические и кератопластические средства.
|
Недостаточное формирование ретенционных пунктов
| Смещение пломбы и рецидив кариеса
| Соблюдение правил формирования кариозных полостей.
|
Нарушение техники препарирования
| Перегрев пульпы и ее некроз
| Препарирование осуществлять прерывистыми движениями, чередуя с медикаментозной обработкой или охлаждением водой из гидроблока.
|
Поломка инструмента
|
| Не использовать в работе некачественный инструмент, при работе на глубоких полостях формировать достаточный доступ к ним.
|
Аспирация и проглатывание инструмента
| Попадание инфицированного острого инструмента в желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути травмирует и инфицирует слизистую оболочку и глубжележащие ткани, может быть причиной тяжелых, опасных для жизни осложнений (абсцессы, флегмоны, перитонит, хрониосепсис и др.)
| Использование коффердама, надежная фиксация инструмента (контрольное включение бормашины перед внесением в полость рта). При возникновении аспирации необходимо вызвать кашлевой рефлекс, больной должен быть срочно направлен к общему хирургу, где рентгенологически устанавливается точная локализация аспирированного или проглоченного инструмента и планируется способ его извлечения вплоть до оперативного вмешательства.
|
Использование сильнодействующих лекарственных средств для обработки кариозной полости
| Токсический пульпит
| Не использовать сильнодействующие лекарственные препараты для обработки кариозной полости
|
Неправильное наложение изолирующей прокладки
| Токсический пульпит
| Прокладка должна покрывать равномерным слоем все стенки полости до эмалево-дентинной границы и должна быть полностью изолирована от внешней среды постоянной пломбой.
|
Неравномерное распределение по дну и стенкам кариозной полости пломбировочного материала
| Перелом пломбы и рецидив кариеса
| Равномерное распределение пломбировочного материала
|
Неправильный выбор пломбировочного материала
| Токсический пульпит, эстетические нарушения, гальванизация, нарушение фиксации пломбы
| Учитывать все показания и противопоказания к использованию различных групп пломбировочных материалов.
|
Отсутствие контактного пункта между наложенной пломбой и соседними зубами
| Воспаление межзубного сосочка из-за постоянного травмирования его пищевым комком, легко проникающим в межзубное пространство. Перегрузка пародонта из-за неравномерного распределения жевательного давления
| Обязательное формирование контактного пункта.
|
Наложение пломбы на межзубной сосочек при пломбировании контактных поверхностей зуба
| Некроз межзубного сосочка, образование пролежней
| Тщательное формирование контактных поверхностей с использованием разделительных пластинок, матриц, клинышек
|
Нарушение технологии замешивания пломбировочного материала
| Снижаются физико-химические свойства материала, нарушается адгезия – рецидив кариеса
| Тщательно соблюдать технологию замешивания пломбировочного материала.
|
Завышение прикуса
| Травматический периодонтит
| Тщательное пришлифовывание пломбы
|
Недостаточное полирование пломбы
| Эстетические нарушения, изменение цвета пломбы
| Соблюдение технологии полирования пломбы
|