Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Гарячка.






2. План обстеження:

- загальний аналіз крові

- загальний аналіз сечі

- загальний аналіз калу

- біохімічний аналіз крові: білірубін, АЛТ, АСТ, загальний білок, сечовина, креатинін, глюкоза, КОС

- RW

- HBsAg

- ЕКГ

- УЗД ОЧП

- аналіз крові на малярію: товста крапля + мазок

3. Лікування:

- ліжковий режим

- дієта стіл № 5

- рясне пиття (до 3000 мл на добу)

- делагіл з примахіном відмінити

- хінін дегідрохлоріда 0, 65 тричі на добу, per os, протягом 3 діб

- 5% розчин глюкози 400, 0 в/в крапельно

- розчин трисіль 400, 0 в\в крапельно

- аскорутин (по 1 т х 3 рази на добу, per os)

- діазолін 0, 1 х 3 рази на добу, per os

Заповнити таблицю: a=3

Особливості малярії, викликаної різними плазмодіями

Вид ознаки Трьохденна (vivax-мал.) Трьохденна (ovale-mal.) Чотирьохденна malar. guartana Тропічна mal. tropica
         
Тривалість спорогонії (дні) 8 – 16 12 - 14 12 – 16 8 - 22
Температура, необхідна для спорогонії > 160С > 230 С > 160 С > 200 С
Тривалість прееритроцитарної стадії (дні) 6 - 8 8 - 9 12 - 16 5 – 7
Тривалість еритроцитарної шизогонії 48 годин 48 годин 72 години 48 годин
Плазмодії інвазують еритроцити Молоді Молоді Зрілі Молоді та зрілі
В периферічній крові визначають всі стадії всі стадії всі стадії Тільки кільцевидні форми та гамонти
Інтенсивність паразитемії До 1-2% До 0, 5-1% До 1-2% 10-15% та більше
Кількість паразитів в 1 мм3 крові 10 000 9 000 6 000 20 000 та більше
Інкубаційний період 10-16 днів, 6 -12 мес 16-18 днів, 6-12 міс. 20-40 днів 8-14 днів
Продром + + + - у неіммуних + - у неіммуних
Ініційна лихоманка + часто - + можлива - + можлива Важко встановити
Час нападу лихоманки в першій половині дня в вечерні години В першій половині дня В любий час доби
Тривалість малярійного па-роксизму (години) 6 - 8 6 –8 8-10 16 - 36 та більше
Озноб + + слабі + Можуть бути відсутні
Жар + + + +
Піт + + + +-
Покращення самопочуття періоді апірексії + + + -
         
Рані рецидиви + + + +
Тривалість існування нелакованої інфекції (роки) 1, 5 - 4 1, 5 - 4 До 50 років 1 – 2
Пізні рецидиви через 6 -12 міс через 6 -15 міс через 10-30 років -
Анемія + + + + + + +
Збільшення селезінки + + + + + + +
Збільшення печінки + + + + + +
Розрив селезінки Можливий - - -
Ураження нирок + - - + нефрозо-нефрит +
ГНН - - + + (до 0.1%)
Малярійна кома - - - +
Малярийний алгід (ІТШ) - - - +
Гемоглобінурійна лихоманка - - - +
Гострий гемоліз - - - +
Малярійний тифоїд - - - +
Блискавична малярія + - - -
Набряк легень + - - +
Гострий малярійний гепатит - - - +
Геморагічний синдром + - - - + -
Жовтяниця (гемолітична) + - + - + - + + (часто)
Летальність + + + + + +

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.

4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати

на практичному занятті:

· Оволодіти методикою обстеження хворого на малярію

· Провести курацію хворого на малярію

· Провести диференціальну діагностику різних видів малярії

· Скласти план лабораторного обстеження хворого на малярію

· Інтерпретувати результати специфічного обстеження хворого на малярію

· Розпізнати ускладнення малярії

· Скласти план лікування хворому на малярію

· Визначити лікарську тактику в разі виникнення невідкладних станів

· Оформити медичну документацію за фактом встановлення діагнозу малярії.

4.2. Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики малярії:

Завдання Послідовність виконання Зауваження, попередження щодо самоконтролю
1. Оволодіти методикою обстеження хворого на малярію 1. З’ясувати скарги     2. Анамнез хвороби   3. Анамнез життя 4.Епідеміологічний анамнез Відокремити скарги, що характеризують синдроми: - загальної інтоксикації, органних уражень, додаткових уражень Послідовність та терміни виникнення - лихоманки - ознобу - поту - додаткових синдромів (нудота, блювання, діарея та інше) - перенесені хвороби З’ясувати: - перебування в епідемічному по малярії регіоні - проведення особистої хіміопрофілактики
2. Провести курацію хворого 1. Загальний огляд   Шкірні покрови Очі Ротоглотка   2. Пальпація Лімфатична система Легені Живіт   3. Перкусія Серце Легені   4. Аускультація Серце Легені - Оцінити стан хворого, положення, стан свідомості, наявність чи відсутність менінгеальних знаків - наявність жовтяниці, її колір - наявність склериту, кон’юнктивіту - наявність гіперемії, набряку слизової оболонки ротоглотки   - розміри, щільність та болючість лімфатичних вузлів - голосове тремтіння - розміри та властивості печінки та селезінки - болючість при пальпації живота - перкуторні межі серця - порівняльна топографічна перкусія легень (наявність чи відсутність перкуторних ознак ущільнення легеневої тканини) - ритм, гучність серцевих тонів - характер дихання – везикулярне, жорстке, бронхіальне; послаблене, посилене - патологічні дихальні феномени – крепітація, хрипи та їх характер, локалізація, зміни під час фаз дихання, після кашлю - бронхофонія
3. Провести лабораторне дослідження 1.Загальний аналіз крові 2.Загальний аналіз сечі 3. ЕКГ 4.Рентгенологічне дослідження ОГП 5.Біохімічне дослідження крові     6.Паразитологічне дослідження - рівень лейкоцитів, п/я нейтрофілів лімфоцитів, ШЗЕ   - наявність лейкоцитів, еритроцитів, білку - ознаки інфекційно-токсічного міокардиту (є/немає) - дифузне або вогнищеве ураження легеневої тканини - рівень білірубіну, його фракцій, АлАт, АсАТ, сечовина, креатинин - КОС, електроліти - коагулограма - глюкоза крові - мазок та товста крапля крові (забір краще виконувати на висоті лихоманки)

5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи.


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.008 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал