Цель: реанимировать взрослого пострадавшего.
Условия: спасатели располагаются с обеих сторон пациента. Первый проводит вентиляцию легких, второй
— массаж сердца. Когда люди устают, подается команда «смена», и они меняются местами: первый обеспечивает массаж сердца, второй — ИВЛ
Этапы
| Обоснование
|
|
|
1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить,
| Выявление наличия сознания
|
все ли у него в порядке
|
|
|
|
2. Позвать на помощь (крича и размахивая руками, поднятыми
| Посильную помощь может оказать каждый.
|
вверх) при отсутствии ответа. Если один спасатель вызывает
| Физическая и эмоциональная нагрузка
|
скорую помощь, а второй приступает к реанимации — см.
| меньше, когда спасатель не один
|
предыдущий алгоритм
|
|
|
|
3. Повернуть пациента на спину единым движением «на себя»,
| См. предыдущий алгоритм, пункты 3, 4
|
если он лежит не на спине (см. выше). Поддерживать голову
|
|
пациента при необходимости. Вытянуть руки пострадавшего
|
|
вдоль тела вниз после поворота
|
|
|
|
4. Подвести (одному из спасателей) одну руку под шею
| Обеспечение и восстановление прохо-
|
пострадавшего и слегка приподнять ее: голова при этом
| димости дыхательных путей
|
запрокидывается назад. Под лопатки можно подложить валик из
|
|
одежды. Зафиксировать голову в запрокинутом положении,
|
|
надавливая ребром свободной ладони на лоб пациента. Убрать
|
|
руку из-под шеи и переместить ее на переднюю поверхность шеи
|
|
таким образом, чтобы указательный и большой пальцы
|
|
находились на уровне углов нижней челюсти. Вывести
|
|
последнюю кпереди. Открыть рот по-1 страдавшего, пальцами
|
|
удалить инородные тела, иное содержимое, если таковое имеется
|
|
|
|
| 5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так,
|
| Участие одновременно трех анализаторов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| чтобы одновременно посмотреть, поднимается ли грудная
|
| (зрительного, слухового, тактильного)
|
|
|
|
|
|
|
|
| клетка; послушать, есть ли дыхание; почувствовать щекой
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| выдыхаемый воздух
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6. Провести искусственную вентиляцию легких изо «рта в
|
| Проверка
| проходимости
| дыхательных
|
|
|
|
|
|
|
|
| рот», если дыхание отсутствует (зубные протезы оставить
|
| путей. Зубные протезы способствуют более
|
|
|
|
|
|
|
|
| во рту)
|
|
|
|
|
| тесному контакту со ртом спасателя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Одному из спасателей положить на область рта по-
|
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
|
|
|
|
| страдавшего носовой платок, салфетку и т.п. (или ввести в
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| рот «УДР-Р-01»)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Подвести одну руку под шею пострадавшего, кисть второй
|
| При вентилировании воздух не должен
|
|
|
|
|
|
| уложить на лоб, указательным и большим пальцем зажимая
|
| выходить через нос. При неправильном
|
|
|
|
|
|
| нос и обеспечивая максимальное разгибание головы
|
| выполнении этого пункта спасатель может
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ошибочно
| диагностировать
| закупорку
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| дыхательных путей
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9. Широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и,
|
| При вентилировании воздух не должен
|
|
|
|
|
|
|
|
| герметично захватив своими губами губы пострадавшего,
|
| выходить через щели между ртом по-
|
|
|
|
|
|
|
|
| произвести выдох ему в рот (~ 800 —1000 мл)
|
| страдавшего и ртом спасателя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и
|
| Пауза служит для пассивного выдоха
|
|
|
|
|
|
| продолжительностью 1—2 с каждый;
|
|
| пострадавшего и возможности сделать
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| вдох спасателю
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Следить, чтобы голова пациента находилась в правильном
|
| Обеспечение проходимости дыхательных
|
|
|
|
|
|
| положении; почувствовать выдох воздуха изо рта
|
| путей. Подтверждение, что дыхательные
|
|
|
|
|
|
| пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы,
|
| пути свободны
|
|
|
|
|
|
|
| необходимо восстановить их проходимость
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сказать громко и четко, если дыхательные пути проходимы:
|
| Определение наличия сердечной дея-
|
|
|
|
|
|
| «Дыхательные пути проходимы». Пальпировать пульс на
|
| тельности
|
|
|
|
|
|
|
|
| сонной артерии (выполняет проводивший вдувания)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| При отсутствии пульса громко и четко сказать: • Пульса
|
| Информация для второго спасателя
|
|
|
|
|
|
|
| нет»
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Приготовиться второму спасателю к компрессиям грудной
|
| Продолжение реанимации
|
|
|
|
|
|
|
|
| клетки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Второму спасателю встать правильно: колени должны
|
| В таком положении один спасатель может
|
|
|
|
|
|
|
|
| находиться
| рядом
| с
| плечом
| пострадавшего
|
| поочередно делать вдувания и компрессии
|
|
|
|
|
|
|
|
| противоположной от первого спасателя стороне
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Расположить правильно свои руки для непрямого
|
| Определение места для компрессий.
|
|
|
|
|
|
|
| массажа сердца: провести II и III пальцами правой
|
| Сердце должно сжиматься между ру-
|
|
|
|
|
|
|
| руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный
|
| кояткой грудины и позвоночником. Угол
|
|
|
|
|
|
|
| отросток; держать II и III пальцы на мечевидном
|
| между основанием ладони спасателя и
|
|
|
|
|
|
|
| отростке грудины, а основание левой ладони помещать
|
| грудиной
| пострадавшего
| должен
|
|
|
|
|
|
|
| рядом со II пальцем на нижнюю часть грудины,
|
| составлять 90°. В противном случае
|
|
|
|
|
|
|
| вдоль нее переместить правую руку и положить вверх
|
| компрессии будут неэффективны, и
|
|
|
|
|
|
|
| левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки (пальцы
|
| возможна травма ребер и внутренних
|
|
|
|
|
|
|
| «верхней» руки придерживают пальцы «нижней»).
|
| органов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Наклониться вперед: плечи спасателя должны быть над
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| грудиной пострадавшего; руки логях разогнуть (руки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| прямые от кистей до плеча)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. Сделать 5 компрессий на грудину (с частотой более 80
| Счет помогает выбрать правильный ритм,
|
компрессий в минуту) на глубину 4—5 см при счете «раз и,
| дает сигнал первому спасателю производить
|
два и»... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и
| вентилирование.
| Обеспечивает
|
отпускать, когда произносится «и»). Сжимать и отжимать
| предупреждение травмы грудной клетки и
|
грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с
| внутренних органов
|
|
|
|
ней
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18. Сделать 10 больших циклов: один цикл — 5 компрессий и 1
| Продолжение реанимации
|
|
|
|
вдувание
|
|
|
|
|
|
|
|
19. Пальпировать пульс на сонной артерии
| Оценка эффективности непрямого массажа
|
| сердца
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20. Сказать, если пульс отсутствует, громко и четко: «Пульса
| Продолжение реанимации
|
|
|
|
нет». Вентилировать дыхательные пути. Повторить действия,
|
|
|
|
|
|
описанные в пунктах 17, 18
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21. Проверить, если пульс определяется, есть ли само-
| Возможна
| повторная остановка
| работы
|
стоятельное дыхание. Выполнять вентиляцию 12 раз за 1
| сердца
|
|
|
|
|
мин, если дыхание отсутствует. Ежеминутно следить за
|
|
|
|
|
|
пульсом спасателю, осуществляющему ИВЛ
|
|
|
|
|
|
|
|
22. Поменяться местами
| Спасатель, делающий компрессии, устал
|
|
|
|
|
|
|
23. Спасателю, осуществляющему компрессию, дать ясный
| Например,
| «поменялись,
| два
| и,
| три и,
|
сигнал о смене мест и сделать последнюю компрессию
| четыре и, пять и...»
|
|
|
|
|
|
|
24. Спасателю, проводящему вентиляцию дыхательных путей,
| Определение эффективности
| непрямого
|
сделать 2 вдувания, затем передвинуться к грудной клетке,
| массажа сердца. Продолжение реанимации
|
расположить свои руки на грудине, но не делать компрессии.
|
|
|
|
|
|
Спасателю, который проводил непрямой массаж сердца,
|
|
|
|
|
|
передвинуться к голове пострадавшего и определить, есть ли
|
|
|
|
|
|
пульс. При отсутствии пульса обеспечить проходимость
|
|
|
|
|
|
дыхательных путей и сделать 2 вдувания. После пассивного
|
|
|
|
|
|
выдоха пострадавшего второму спасателю начать делать
|
|
|
|
|
|
компрессии
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25. Просить вызвать скорую помощь в случае появления кого-то
| Даже реанимированный
| пострадавший
|
в ответ на зов о помощи
| нуждается в медицинской помощи
|
|
|
|
|
|
|
26. Прекратить реанимационные мероприятия, когда: появились
| Окончание реанимации
|
|
|
|
самостоятельное дыхание и пульс; приехала бригада скорой
|
|
|
|
|
|
помощи; спасатели устали и не могут больше реанимировать
|
|
|
|
|
|
пострадавшего; на смену пришел человек (люди), умеющий
|
|
|
|
|
|
проводить реанимацию
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|