Проведение утреннего туалета новорожденного.
.
Манипуляция - Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка. Цель: гигиеническая. Противопоказания: нет. Показания: - соблюдение гигиены тела, - обеспечение потребности ребенка " быть чистым". Оснащение: набор для пеленания, набор лекарственных средств: 3% р-р перекиси водорода, 0, 02% р-р фурацилина, 5% р-р перманганата калия, спирт 96 градусов, стерильное растительное масло, бикс со стерильным материалом, бикс со стерильной ветошью, пеленальный стол, 3% р-р хлорамина, дез.р-р для обработки манипуляционного столика, бак для использованного материала, стаканы для палочек, шариков, чашки Петри, 2 пеленки, фантом-кукла, индивидуальное полотенце, мыло антибактериальное.
Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка: Подготовка м/с рабочего места: 1. М/с получает допуск к работе у старшей м/с отделения 2. М/с принимает душ, переодевается в х/б одежду 3. Обработать руки (гигиенически) дважды: - вымыть с мылом под проточной водой; - осушить стерильной салфеткой из бикса; - обработать кожным антисептиком; 4. Облачиться в стерильное белье: - халат; - маску; 5. Надеть фартук; 6. Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки; 7. Подготовить рабочее место: - открыть бикс, проверить индикатор; - поместить стерильную ветошь из бикса в емкость (3% р-р перекиси водорода + 0, 5% р-р CMC). 8. Манипуляционный столик обработать: - 3% р-ром перекиси водорода + 0, 5% р-р CMC; - подготовить стерильные лекарственные средства и перевязочный материал из бикса (проверить индикатор); - выложить стерильную баночку и чашку Петри; - раскрыть мешочки с марлевыми и ватными шариками, марлевыми салфетками, ватными жгутиками; - раскрыть мешочек с деревянными палочками и ватой; - выложить пипетки в чашку Петри; - раскрыть крафт-пакет, взять пинцет и оставить его в биксе; - проверить название лекарственных средств, срок годности стерильного р-ра, целостность флакона, физические свойства р-ра; - открыть флакон с 0, 02% р-ром фурацилина и налить в баночку с ватными шариками; - открыть флакон с 5% р-ром перманганата калия; - открыть флакон со стерильным растительным маслом; - открыть флакон со стерильным 3% р-ром перекиси водорода; - открыть флакон с 96 градусным спиртом; - открыть баночку с мазевым составом. 9. Обработать пеленальный стол стерильной ветошью, смоченной 3% р-ром перекиси водорода + 0, 5% р-р CMC: - обработать одну сторону матраса отдельной ветошью; - обработать стол отдельной ветошью; - обработать вторую сторону матраца отдельной ветошью; 10. Обработать руки в перчатках теплой водой с антибактериальным мылом; 11. Осушить руки стерильной салфеткой из бикса; 12. Обработать руки кожным антисептиком; 13. Подготовить набор для пеленания (широкое); 14. Приготовить 2 тонкие пеленки для защиты пупочной ранки и просушивания кожи после подмывания (вторую положить на край кровати) Выполнение процедуры: 15. Обработать правильно глаза ватными шариками, смоченными 0, 02% р-ром фурацилина; 16. Обработать носовые ходы сухими ватными жгутиками; 17. Осмотреть полость рта; 18. Умыть ребенка ватными шариками, смоченными 0, 02% р-ром фурацилина; 19. Переложить медальон ребенка на пеленальный стол; 20. Раздеть ребенка, сбросить грязное белье в бак «грязное бельё»; 21. Взять пеленку для предупреждения соприкосновения кожи ребенка с рукой м/с и просушивания после подмывания; 22. Подмыть ребенка под проточной водой; 23. Положить ребенка на пеленальный стол на сухую пеленку, просушить кожу ребенка промокательными движениями; 24. Переложить ребенка на сухой набор для пеленания; 25. Мокрую пеленку сбросить в бак «грязное бельё»; 26. Подвинуть передвижной манипуляционный столик к пеленальному столу; 27. Обработать руки 96 градусным спиртом или кожным антисептиком; 28. Обработать пупочную ранку: - закапать 3% р-р перекиси водорода (2-3 капли), - просушить палочкой с ватой, - открыть крафт-пакет, взять стерильным пинцетом марлевую салфетку, смоченную 96 градусным спиртом и просушить пупочную ранку, - обработать пупочную ранку деревянной палочкой с ватой, смоченной 5% р-ром перманганата калия; 29. обработать естественные складки деревянной палочкой с ватой, смоченной стерильным маслом сверху вниз: - заушные, - шейные, - ладонные, - подмышечные, - локтевые, - лучезапястные, - голеностопные, - подколенные, - паховые, меняя палочки (до пояса одной, ниже другой) 30. Взять стерильный шпатель из крафт-пакета и обработать мазевым составом межягодичную складку; 31. Запеленать ребенка; 32. Положить ребенка в кроватку на бочок; Окончание манипуляции. Инфекционный контроль: 33. Обработать матрац 3% р-ром хлорной извести; 34. Обработать фартук 3% р-ром хлорной извести; 35. Ватные шарики, жгутики, инструментарий поместить в 3% р-р хлорамина на 60 мин. 36. Снять перчатки и сбросить в емкость с 3% р-ром хлорамина на 60 мин. 37. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Билет № 2
1. Внутриутробный период и период новорожденности. Основные проблемы периода
новорожденности.
2. Распределение по группам здоровья при диспансеризации.
3. Определение здоровья по ВОЗ.
4. Провести антропометрию новорожденного.
1. Внутриутробный период. Критические периоды развития:
-развитие половых клеток(хромосомные аномалии): болезнь Дауна(по 21 паре хромосом); синдром Гершевского-Тернера(нет одной хромомомы, низкорослость и бесплодие)
-период оплодотворения(происходит в маточной трубе)
-период имплантации плодного яйца в эндометрии, на 7-8 день после оплодотворения
-развитие зачатков органов 7-8 неделя
-стадия усиленного роста головного мозга 15-20 неделя
-формирование и дифференцировка полового аппарата 20-24 неделя
-рождение
Внутриутробное развитие
1 неделя- из трубы приходит в матку
2 нед.- образование эмбриопласт и желточный мешок
3 нед.- образование ротового отверстия
4 нед. Заднепроходное отверстие
5 нед.- появляются зачатки рук, сокращается сердце
7 нед.- пальцы и перегородка в сердце
8 нед. Образуютя нижние конечности(3 см)
12 нед.-формируется плацента. Эмбрион окружен околоплодными водами, соединяется с матерью пуповиной(2 артерии, 1 вена)
16 нед.- масса 120 гр. Длина 16 см
20 нед.- ребенок ощущается
24 нед.- 30 см 700 гр, уже плод имеет возможность выжить
28 нед.- 35 см 1000 гр.
38 нед.- 45 см. 2500 гр.
40 нед.- 50-51 см, вес 3500 гр.
Новорожденный ребенок(до 1 мес)
Адаптация к внутриутробной жизни, включается малый круг кровообращения. Первый вдох- образуется малый круг, закрытие перегородки в сердце, овального окошка м/у предсердиями, закрывается Баталов проток м/у аортой и легочной артерией.
Пограничное состояние- расценивается как норма, но может стать патологией.
1). Физиологическая убыль массы тела до 10%, восст-ся к 7-10 дню. Причины: ест мало, в нем мало воды, потеря воды(писает), срыгивание, усыхание пупочного остатка.
2) транзиторная эритема(проходящая) эритема- краснота 1-2 дня.
3) транзиторная лихорадка- на 3-5 день мажет быть высокая температура до 38 гр, требуется допаивание водой
4) транзиторная желтуха- с 3 по 10 день, норма
5) гормональный криз- увеличение молочных желез, у девочек выделения розовые из половых путей
6) мочекислый инфаркт- в почках мало жидкости и скапливается солт, моча розовая, ребенку дают воду.
|