Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Рак прямой кишки
Проблема Схваткообразные боли в эпигастральной области
№
| Цель сестринского вмешательства
| План сестринского вмешательства
| Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью)
| зависимые
| взаимозависимые
| независимые
|
|
Создать условия для снижения боли в течении 2-3 дней
| - Введение лекарственных препаратов для купирования болевого синдрома:
- Платифиллин – 2р/в сутки п/к;
- Маалокс по 1 дозе-3р в день
| 1. ЭКГ;
2. ФГДС;
3. УЗИ брюшой полости;
4. Анализ кала на скрытую кровь;
| 1. Создать физич. и психич.покой
2. Научить поверхностному дыханию (облегчение боли)
3. Мониторинг (АД, ЧСС, ЧДД,)
4. Создать удобное положение в кровати, поправить постель.
5. Беседа на отвлекающую тему.
6. Контроль приема лекарств.
7. Соблюдение режима питания.
8. Контроль за характером стула
9. Проветрить помещение.
10. Контролировать постельный режим
| Боль уменьшилась.
Результат, достигнут полностью.
|
Проблема Тошнота, вследствие обострения заболевания
№
| Цель сестринского вмешательства
| План сестринского вмешательства
| Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью)
| зависимые
| взаимозависимые
| независимые
|
| Создать условия для уменьшения и исчезновения тошноты
в течение 3-4дней
| 1.Введение лекарственных препаратов для купирования болевого синдрома:
- Платифиллин – 2р/в сутки п/к;
2.Введение лекарственных препаратов регулирующих моторику: - Мотиллиум
| 1.Кровь на б/х
2. Дуоденальное зондировнаие
| 1. Соблюдение режима питания.
2. проветрить палату.
3. Глубокое дыхание помогает при приступе тошноты
4. дать мятных капель
|
Тошнота исчезла.
Результат, достигнут полностью.
|
Проблема Изжога, отрыжка кислым, горечь во рту.
№
| Цель сестринского вмешательства
| План сестринского вмешательства
| Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью)
| зависимые
| взаимозависимые
| независимые
|
|
Создать условия для уменьшения изжоги, отрыжки и горечи во рту в течение 1-3дней
| 1.Прием щелочной минеральной воды без газа Боржоми, Джермук.
2.Прием ферментативных препаратов: Мезим форте
| 1.Исследование желудочного сока.
| - 0, 5 стакана молока
- Щепотку гидрокарбоната натрия пополам со жженой магнезией.
| Изжога, отрыжка кислым, горечь во рту исчезла
Результат, достигнут полностью.
| Проблема Снижение аппетита
№
| Цель сестринского вмешательства
| План сестринского вмешательства
| Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью)
| зависимые
| взаимозависимые
| независимые
|
|
Создать условия для улучшения аппетита к 5-6 дню.
| 1.Введение лекарственных препаратов регулирующих моторику
| 1.Консультация гастроэнтеролога
| 1. Создать физич. и психич.покой
2.Соблюдение режима питания.
3.Ознакомление и соблюдение диеты №1, 1а, 1б.
4.Выяснить вкусовые потребности пациента
5.За 30-40мин до еды умыться, провести туалет полости рта.
6.Беседа на кулинарные темы
7.Влажная уборка в палате и проветривание помещения.
8.Кормить малыми порциями
|
Аппетит повысился
Результат, достигнут полностью.
|
Проблема Нарушения опорожнения кишечника (запор)
№
| Цель сестринского вмешательства
| План сестринского вмешательства
| Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью)
| зависимые
| взаимозависимые
| независимые
|
|
Создать условия для улучшения опорожнения кишечника ко 2-3 суткам.
| 1.Прием слабительного- бисакодил;
2. Постановка очистительной клизмы
| 1.Анализ кала на копроскопию.
2.Анализ кала на диз.группу.
3.Ирригоскопия.
4.Колоноскопия.
5.Кал на яйча глистов
| 1. Натощак 1 стакан холодной воды
2.Натощак 1ст.л. растительного масла
3.Диета: отварная свекла, чернослив, капуста, сырые яблоки, морковь, обильное питье, минеральная вода
| Опорожнение кишечника улучшилось
Результат, достигнут полностью.
|
Проблема: Нарушение сна
№
| Цель сестринского вмешательства
| План сестринского вмешательства
| Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью)
| зависимые
| взаимозависимые
| независимые
| | Создать условия для нормализации сна в течение 5-7 дней
| 1.Введение лекарственных препаратов для купирования болевого синдрома:
- Платифиллин – 2р/в сутки п/к;
2.Введение лекарственных препаратов регулирующих моторику: - Мотиллиум.
3. Введение седативного препарата- Димедрол в/м
| 1.Консультация психолога
| 1.Создать физич. и психич.покой
2.Создать удобное положение в кровати
3.Проветрить помещение
4.Влажная уборка в палате
5.Создание условий для глубокого и полноценного сна
6.Исключить курение
7. Перед сном принимать отвар валерианы или пустырника
|
Сон нормализовался
Результат, достигнут полностью.
|
Проблема: Чувство тревоги, снижение эмоционального тонуса.
№
| Цель сестринского вмешательства
| План сестринского вмешательства
| Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью)
| зависимые
| взаимозависимые
| независимые
|
|
Создать условия для повышения эмоционального тонуса
ко дню выписки
|
|
| 1.Создать физич. и психич.покой
2.Беседа на отвлекающую тему
3.Аутотренинг
4.Постоянно поддерживать положительные мотивации
5.Беседа с пациентом о необходимости соблюдения ЗОЖ
| Настроение улучшилось, тревога уменьшилась
Цель достигнута
|
Проблема: Дефицит информации по заболеванию, диетотерапии и соблюдению ЗОЖ
№
| Цель сестринского вмешательства
| План сестринского вмешательства
| Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью)
| зависимые
| взаимозависимые
| независимые
|
| Создать условия для восполнения дефицита знаний по заболеванию, диетотерапии, рациональному питанию, соблюдению ЗОЖ ко дню выписки.
| 1.Назначение диеты №1, 1а
| 1.Консультация диетсестры
| 1.Ознакомление и соблюдение диеты №1, 1а, 1б
2.Соблюдение режима питания
3.Постоянно поддерживать положительные мотивации
4.Провести беседу о вреде курения
| Дефицит знаний восполнен
Результат, достигнут полностью.
|
Проблема: Дефицит самоухода, связанный с постельным режимом
№
| Цель сестринского вмешательства
| План сестринского вмешательства
| Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью)
| зависимые
| взаимозависимые
| независимые
|
|
Восполнить дефицит самоухода в течении 5-6 дней.
|
| 1. Консультация инструктора ЛФК
| 1. Создать удобное положение в кровати
2.Мониторинг (АД, ЧСС, ЧДД)
3.За 30-40 мин до еды провести туалет полости рта
4.Помощь в смене одежды
5.Полный уход (утренний туалет)
6.Кормление пациента
7.Беседа о необходимости соблюдения ЗОЖ
| Дефицит самоухода восполнен
Результат, достигнут полностью.
|
Проблема: Никотинозависимость
№
| Цель сестринского вмешательства
| План сестринского вмешательства
| Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью)
| зависимые
| взаимозависимые
| независимые
|
|
Создание условий для снижения никотинозависимости ко дню выписки
|
| 1. ФЛГ
| 1.Создать физич. и психич.покой
2.Аутотренинг
3.Провести беседу о вреде курения и его влияние га болезнь
4.Составить схему постепенного уменьшения курения.
5.Обучение проведения дыхательной гимнастики
6.Подобрать соответствующую литературу.
|
У пациента возникло желание бросить курить
Результат, достигнут полностью
|
Проблема: Ограничение двигательной активности
№
| Цель сестринского вмешательства
| План сестринского вмешательства
| Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью)
| зависимые
| взаимозависимые
| независимые
|
|
Создание условий для восполнения дефицита физической и двигательной активности
|
|
| 1. Создать удобное положение в кровати
2.Помощь в смене одежды
3.Полный уход (утренний туалет)
4.Кормление пациента
5.Беседа о необходимости соблюдения ЗОЖ
|
Дефицита ограничения движений не наблюдается
Результат, достигнут полностью
| Проблема: Психоэмоциональный дискомфорт
№
| Цель сестринского вмешательства
| План сестринского вмешательства
| Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью)
| зависимые
| взаимозависимые
| независимые
|
|
Создание условий для снижения психоэмоционального дискомфорта к 3-4дн
|
| 1. Консультация невропатолога, психолога,
психотерапевта
| 1.Аутотренинг
2.Рассказать о пользе принимаемых ванн с травами на ночь.
3.Дать рекомендации по поводу читаемой литературы и телевизионных передач.
4.Поговорить с родственниками пациента, объяснив им, что отрицательные эмоции ухудшают состояния пациента.
5.Рассказать пациенту об успокоительных сборах.
|
Снижен психоэмоциональный дискомфорт
Результат, достигнут полностью
|
|