Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Сестринские вмешательства

Первая степень тяжести

Биоокклюзионные повязки.

Солкосерил-мазь (по назначению врача).

 

Б. Вторая степень тяжести

Перед обработкой пролежня.

  • Дезодорирование раны при помощи салфеток с активированным углем.
  • Дезодорирование помещения с помощью дезодоранта, содержащего хлорофилл (или – цветочный запах).
  • Воздушные фильтры для освежения воздуха.
  • Промывание пролежня большим количеством физиологического раствора или большим количеством стерильно дистиллированной воды.

 

В. 2г. Третья и четвертая степени тяжести

 

  1. Лечение хирургическое: вскрытие полости с последующей дезинфекцией и удалением омертвевших тканей.
  2. Для удаления отслоившейся некротической массы – ферментные препараты (например, иркусол).
  3. Солкосерил (по назначению врача) внутримышечно или внутривенно, местно (гель) для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей.
  4. Повязка на рану (для предупреждения инфекции):

· в последние слои повязки можно помещать пластины с активированным древесным углём;

· можно использовать готовые повязки, содержащие хлорофилл;

· по возможности, закреплять повязку бумажной липкой лентой (она не так сильно стягивает, сдвигает слои тканей, легче снимается, позволяет коже дышать).

  1. Оценка эффективности обезболивания и (или) боли по шкале… при неэффективном обезболивании консультация с врачом.
  2. Психологическая поддержка пациента и его близких при наличии эмоциональных реакций, связанных с фактом длительного лечения пролежней.

Стандартный план ухода при риске развития пролежней у лежачего пациента

(Результаты регистрируются в протоколе к плану ухода)

Проблема: риск развития.

 

Цель: пролежней не будет.

 

Сестринские вмешательства

  1. Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по шкале.
  2. Изменять положение пациента каждые 2 часа.

· 08 – 10 ч. – положение Фаулера;

· 10 – 12 ч. – положение на левом боку;

· 12 – 14 ч. – положение на правом боку;

· 14 – 16 ч. – положение Фаулера;

· 16 – 18 ч. – положение Симса;

· 18 – 20 ч. – положение Фаулера;

· 20 – 22 ч. – положение на правом боку;

· 22 – 24 ч. – положение на левом боку;

· 00 – 02 ч. – положение Симса;

· 02 – 04 ч. – положение на правом боку;

· 04 – 06 ч. – положение на левом боку;

· 06 – 08 ч. – положение Симса.

 

Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.

  1. Ежедневно утром в ____ часов обмывать следующие участки:

____________________________________________________________________________________

  1. Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 часа).
  2. Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью).
  3. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г в сутки).
  4. Обеспечить употребление не менее 1, 5 л жидкости в сутки:

· с 09 – 13 ч. – 700 мл;

· с 13 – 18 ч. – 300 мл;

· с 18 – 22 ч. – 300 мл.

  1. Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под

___________________________________________________________________________________

  1. При недержании мочи: менять памперсы каждые 4 часа.

При недержании кала: менять памперсы немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой.

  1. При усилении болей консультация врача.
  2. Поощрение пациента изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений.

 

Пациент лежит на специальном матраце или кровати.

 

Приложение № 1 к плану

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
 | ПӘні бойынша глоссарий
Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал