ОказаниЯ к фетотомии , способы фетотомии и инструментарий

ЋперациЯ по рассечению плода и выведению его из матки по частЯм называетсЯ фетотомией. ”етотомию часто применЯют у крупных животных, реже - у мелких и совершенно не применЯют у свиней в свЯзи с узостью родовых путей. ЏоказаниЯми к зтой операции служат трудные роды при несоответствии величины плода просвету таза или невозможность исправлений неправильного членорасположениЯ, позиции или положениЯ плода. ”етотомию выполнЯют на мертвых плодах, а если плод живой, его следует умертвить. Џри головном предлежании это делаетсЯ путем разрушениЯ продолговатого мозга или перерезки сонных артерий, при тазовом - путем разрыва пуповины.

‘уществует два основных метода фетотомии: закрытый и открытый. Џри закрытом (подкожном) методе режущаЯ часть фетотома отделена от слизистойоболочки матки; -лода, т. е. режущий инструмент находитсЯ между кожей и туловищем плода, при открытом методе режущий инструмент двигаетсЯ между поверхностью кожи плода и слизистой оболочки матки, что создает возможность ранениЯ последней ‚ каждом конкретном случае акушер должен продумать план проведениЯ фетотомии, какой метод избрать целесообразнее и какие применить инструменты. Ћтобранные длЯ фетотомии инструменты дезинфицируют кипЯчением с последующим погружением их в один из антимикробных растворов. ”етотомию надо проводить осторожно, чтобы не поранить свою руку и слизистую оболочку матки.‚се инструменты следует вводить в матку под защитой и контролем руки, при этом режущаЯ часть инструмента должна продвигатьсЯ по телу плода.

Џри извлечении отдельных частей плода, которые имеют острые поверхности разрушенных костей, надо защищать родовые пути рукой, обернутой мокрой марлей или полотенцем

(ЌЋ†€ „‹џ ђЂ‘…—…Ќ€џ ЊџѓЉ€• ’ЉЂЌ…‰ Џ‹Ћ„Ђ(Џ…ђ‘’Ќ…‚›… ѓћЌ’…ђЂ, ‘Љђ›’›… Ђ”ЋЌЂ‘њ…‚Ђ), акушерские шпатели, акушерские крючки, –епочные ножи и пилы. ‘ложные фетотомы используют длЯ отделениЯ конечностей, головы, рассечениЯ тела плода или вычленениЯ позвоночного столба

26. Џослеродовой эндометрит: этиологиЯ, патогенез, клиника, профилактика, лечение

‚озникает на почве задержаниЯ, несвоевременного отделениЯ последа, атонии матки, травм ее во времЯ родовспоможениЯ. Љлин: процесс начинаетсЯ катаральным воспалениемСперех.в гнойно-катаральный. “меньшение аппетита, уменьш. лактации(удоЯ), незначительное повышение темп., из наружних половых орг. различное количество гнойно катарального экссудата. “чащаетсЯ мочеиспускание Рживотное изгибает спину, может стонать. Џри ректальном исследовании матка не будет сокращатьсЯ, шейка матки приоткрыта. Ћстро Рподостро Рхронь.

ќто острое воспаление слизистой оболочки матки, преимущественно гнойно-катарального характера, возникающее чаще на 8-10-й (иногда на 3-6-й) день после родов.послеродовой эндометрит занимает значительное место среди акушерско-гинекологической патологии у коров и приводит к временному или постоЯнному бесплодию.

ќтиологиЯ и патогенез эндометритов. Џослеродовые эндометриты у коров чаще всего возникают на почве инфицированиЯ половых органов, нарушениЯ целостности слизистой оболочки, снижениЯ сократительной функции матки и инволюционных процессов в послеродовом периоде.

‘имптомы и течение различных форм эндометрита:

Љатаральный послеродовой эндометрит (endometritiscatarrhalispuerperalis) характеризуетсЯ поражением поверхностных слоев слизистой оболочки матки и выделением слизистого экссудата. ‚ послеродовой период катаральный эндометрит чаще ЯвлЯетсЯ начальной стадией гнойно-катарального эндометрита, или других более тЯжелых форм воспалениЯ матки. Љатаральный эндометрит протекает в первые дни послеродового периода, что приводит к затруднениЯм при постановке диагноза из-за выделениЯ лохий и изменений в матке происходЯщих в процессе послеродовой инволюции. ‚ этой свЯзи его диагностируют в производственных условиЯх редко, а чаще всего обнаруживают уже развившийсЯ гнойно-катаральный эндометрит. Џослеродовой гнойно-катаральный эндометрит (endometritispurulentaetcatarrhalispuerperalis) Р это острое воспаление слизистой оболочки матки гнойно-катарального характера, характеризующеесЯ нарушением сократительной функции матки, скоплением в ней экссудата и периодическим его выделением.

Љлинические признаки проЯвлЯютсЯ на 5 Р 6-ой день после родов в виде выделений из матки измененных лохий. –вет их может быть коричневый, желтоватый или серовато-белый. €ногда выделЯютсЯ крошки и мелкие хлопьЯ распадающихсЯ карункулов и обрывков разлагающихсЯ обрывков последа. ‚ дальнейшем экссудат приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Ћн выделЯетсЯ из матки при натуживании животного, при лежании, а также при массаже матки рукой через прЯмую кишку. —асто экссудат можно обнаружить на вентральной поверхности хвоста в виде засохших корочек. ‘лизистаЯ оболочка влагалища и шейки матки при эндометрите гиперемирована, отечнаЯ, иногда с кровоизлиЯниЯми. ‚ просвете влагалища, особенно возле шейки матки, находитсЯ экссудат, выделЯющийсЯ из матки. Љанал шейки матки приоткрыт и на 1 Р 2 пальца. Џри ректальном исследовании отмечаетсЯ дрЯблость стенок матки, иногда тестоватой консистенции, флюктуациЯ. ‚ начале заболеваниЯ матка пальпируетсЯ в брюшной полости в виде пузырЯ различной величины, а впоследствии она уменьшаетсЯ и подтЯгиваетсЯ к тазовой полости. Ћбщее состоЯние животного обычно остаетсЯ без отклонений от нормы, и о заболевании можно судить по выделению экссудата. Џри более тЯжелом течении процесса может отмечатьсЯ некоторое угнетение животного. Џовышение температуры тела свидетельствует о тЯжелом течении воспалительного процесса, интоксикации или развитии послеродовой инфекции.Ћстрый фибринозный эндометрит (endometritisfibrinosaacuta).Ћстрым фибринозным эндометритом называют воспаление слизистой оболочки матки, протекающее с выделением экссудата, богатого фибрином.

Ћстрый фибринозный эндометрит возникает обычно после родов. Ћсновными причинами этого заболеваниЯ ЯвлЯютсЯ инфицирование матки и травматические повреждениЯ ее слизистой оболочки во времЯ родов и при отделении задержавшегосЯ последа. Џри достаточной защитной реакции организма, проЯвлЯющейсЯ образованием сплошного барьера из лейкоцитов, препЯтствующего проникновению микробов из верхних слоев матки в глубокие, и при слабой вирулентности микробов, вызвавших эндометрит, обычно развиваетсЯ слабо выраженнаЯ форма фибринозного эндометрита, характеризующаЯсЯ поверхностным поражением эндометриЯ и выпотом в полость матки фибринозного экссудата. Ћбщее состоЯние животного в таких случаЯх не нарушаетсЯ.’ЯжелаЯ форма фибринозного эндометрита характеризуетсЯ воспалением глубоких слоев слизистой оболочки, отложением на ее поверхности буро-желтых и грЯзновато-темных пленок свернувшегосЯ фибрина и выпотом экссудата, богатого фибрином. „лЯ острого фибринозного эндометрита характерно выделение экссудата желто-бурого цвета с хлопьЯми фибрина. Ћбщее состоЯние животного, температура тела, пульс и дыхание в легких случаЯх заболеваниЯ остаютсЯ в пределах нормы. Џри более сильном развитии заболеваниЯ поЯвлЯютсЯ признаки, свойственные септическим формам острого эндометрита.

‹ечение. Џалочки фуразолидона и неофура, йодсодержащие препараты (йодосол, йодоксид, йодинол), комплексные препараты (спумосан, эмульсиЯ Ќ€‹-1, лефуран), пенообразующие средства (метромакс и экзутер) обладают терапевтической эффективностью от 88, 0 до 91, 0%. Џроведение комплексной терапии с применением этиотропных препаратов в сочетании с окситоцином, синестролом, раствором глюкозы, 7%-ным раствором ихтиола приводит к высокой эффективности при лечении коров, больных эндометритом.Њассаж матки через кишку, спринцевание.Џри наличии показаний антибиотики.