ЗАДАЧА № 10

К акушерке ФАПа обратилась пациентка 20 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2-х месяцев. Замужем 1, 5 года. Считает себя беременной, по утрам бывают приступы тошноты, иногда рвота, страдает аппетит, похудела на 1, 5 кг. Хочет вынашивать беременность, если диагноз будет подтвержден. Менструальная функция без особенностей. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. Гинекологические заболевания отрицает. Пациентка волнуется за исход первой беременности, считает себя больной.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей женщины, шейка синюшная конической формы, зев закрыт, точечный. Матка кпереди, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная, увеличена до 7-8 недель беременности. Придатки не пальпируются, своды свободные, глубокие. Выделения скудные молочного цвета.

Задания:

1. Оценить состояние пациентки и выявить проблемы женщины.

2. Поставить диагноз и обосновать его.

3. Тактика акушерки в данной ситуации.

4. Рассказать о классификации данной патологии, клиники, методах обследования и лечения.

5. Выполнить манипуляцию “Измерение температуры и её характеристика”.

Эталон ответа:

1. Состояние пациентки удовлетворительное.

Настоящие проблемы пациентки:

· плохое самочувствие и тревога о здоровье, неуверенность в беременности;

Потенциальные проблемы:

· нарастание симптомов токсикоза и его осложнения, угроза развитию беременности.

2. Диагноз: беременность 7-8 недель. Поставлен на основании задержки менструации на 2 месяца, предположительных признаков беременности (тошнота, рвота, потеря аппетита) и влагалищного исследования, при котором обнаружена синюшность слизистой шейки матки, увеличение и размягчение матки соответственно сроку задержки менструации, т.е. на 7-8 недель беременности. Потеря веса на фоне рвоты свидетельствует о начале раннего гестоза – рвоты беременной. Для подтверждения диагноза нужно измерение АД, пульса, температуры, анализ мочи на ацетон. Требуется консультация врача.

3. Тактика акушерки:

· успокоить пациентку, рассказать о физиологических изменениях во время беременности, о возможных причинах недомоганий и их лечении;

· дать совет о питании (принимать пищу дробными долями в охлажденном виде);

· дать направление в районную больницу для постановки на учет по беременности и дальнейшему наблюдению;

4. Рассказать о рвоте беременных, причинах, классификации, клинических симптомах, диагностике, особенностях ухода и лечения. Дать примеры лекарственных средств.

5. Выполнение манипуляции.