Мишиқтың зақымдануына қандай симптом тән болып келеді?

Марат Оспанов атындағ ы БҚ ММУ

ЖАЛПЫ МЕДИЦИНА» ФАКУЛЬТЕТІ

НЕВРОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ

НЕВРОЛОГИЯ» пә ні

ОРЫТЫНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК АТТЕСТАЦИЯҒ А АРНАЛҒ АН ТЕСТТІК ТАПСЫРМАЛАР

Мишиқ тың зақ ымдануына қ андай симптом тә н болып келеді?

А. гиперкинездер

В. алексия

С. моторлық афазия

D. Шефер симптомы

Е. буын-буындарғ а бө ліп сө йлеу

2. Кіші жіліншік нервтің зақ ымдану симптомын атаң ыз:

A. табан мен башпайлардың бү гілу ә лсіздігі

B. тізе рефлекстің жойылуы

C. табанның ісінуі

D. табанның жазғ ыш бұ лшық еттерінің парезі

E. ахилл рефлекстің жоғ арылауы

3. Кенелік энцефалиттің қ оздырғ ышын сақ тайтын жануарларды атаң ыз:

А. иттер

В. орман тышқ андары

С. қ ойлар

D. мысық тар

Е. қ асқ ырлар

4. Қ андай қ ұ рылымдар зақ ымдалғ ан кезде биназальдық гемианопсия дамиды?

А. самай бө лігі

В. кө ру жолдардың қ иылысуының сыртқ ы талшық тары

С. кө ру сә улелігі

D. кө ру трактілері

Е. ішкі капсуласы

5. Қ андай сипмтом патологиялық симптомдарғ а жатады?

А. Нери

В. Ласег

С. Бабинский

D. Брудзинский

Е. Вассерман

6. Қ андай симптом иіс сезу анализаторының зақ ымдануына тә н болып келеді?

А. амавроз

В. амузия

С. алексия

D. дисфония

Е. аносмия

7. Апраксия дегеніміз не?

A. сө йлеудің кө міскілігі

B. сө йлеу қ абілеті сақ талып, қ аратпа сө здердің тү сінудің бұ зылысы

C. қ аратпа сө здерді тү сініп, сө йлеу қ абілетінің жойылуы

D. қ имыл координациясының бұ зылысы

E. кү рделі қ озғ алыс актілерін орындауының бұ зылысы

8. Тіл асты нервтің ядросы қ айда орыналасады?

А. қ ара зат

В. ми аяқ шалары

С. сопақ ша ми

D. ішкі капсула

Е. варолий кө пірі

9. Ми қ ан айналымының ө тпелі тү рлері кезінде неврологиялық бұ зылыстар қ ай уақ ытта кері қ арай дамуғ а ұ шырайды?

А. 2-3 тә улк ішінде

В. 24 сағ ат ішінде

С. 3-5 тә улік ішінде

D. 5-7 тә улік ішінде

Е. 1-2 апта ішінде

10. Диабеттік полиневропатияның патогенезі:

A. микроангиопатия пайда болғ андық тан нерв талшық тарының ишемизациясы

B. қ антты тө мендететін дә рілер қ абылдауының асқ ынулары

C. инсулин қ абылдауының асқ ынулары

D. макро-, микроангиопатиясы болғ андық тан коагуляцияның бұ зылыстары

E. туннельдық синдром дамуы

11. Омыртқ а бағ анасы остеохондрозы дамуының негізінде қ андай процесс жатыр?

А. жарақ аттық

В. дегенеративтік

С. аутоиммундық

D. инфекциялық

Е. туберкулездік

12. Эпилепсия терапиясының негізгі қ ағ идалары:

A. жыл бойы 3-6 айлық емдеу курстарын жү ргізу

B. науқ ас жынысына байланысты эпилепсияғ а қ арсы препаратты таң дау

C. қ ұ рысудың тү ріне байланысты эпилепсияғ а қ арсы препаратты таң дау

D. ем басында бірнеше эпилепсияғ а қ арсы препараттардың комбинациясын тағ айындау

E. жыл бойы қ ұ рысулар болмағ ан жағ дайда емінің тоқ татылуы

13. Шашыранды склероз кезіндегі патоморфологиялық ө згерістер немен кө рінеді?

А. ө ткізгіштіктердің демиелинизациясымен

В. микрогеморрагиялармен

С. ұ сақ артериолардың стенозымен

D. периваскулярлық инфильтраттармен

Е. некрозбен

14. Миастения қ андай қ ұ рылымдардың зақ ымдануынан пайда болады?

A. шеткі нервтер

B. нерв-бұ лшық ет синапсы

C. жұ лынның алдың ғ ы тү біршектері

D. жұ лынның артқ ы мү йіздері

E. жұ лынның алдың ғ ы мү йіздері

15. Қ андай бұ зылыстар шашыранды склерозғ а тә н болып келеді?

А. бұ лшық ет атрофиялары

В. шеткі салдану

С. жамбас ағ залары қ ызметінің бұ зылыстары

D. гиперкинездер

Е. эпилепсиялық қ ұ рысулар

16. Қ андай қ ұ рылымдар зақ ымдану кезінде орталық парез дамиды?

A. ішкі капсула

B. жұ лынның артқ ы мү йіздері

C. жұ лынның алдың ғ ы мү йіздері

D. кө ру тө мпешігі

E. жұ лынның артқ ы шоғ ырлары

17. Бас мидың қ андай қ ұ рылымдары зақ ымдану кезінде ү ш геми- синдром (гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия) дамиды?

А. қ ұ йрық ты ядро

В. мө лдір аралығ ы

С. мишық

D. таламус

Е. ішкі капсула

18. Транзиторлық ишемиялық шабуылдың дамуының себебі:

A. атеросклероз

B. ми қ ан тамырының жыртылуы

C. бас мидың ісінуі мен бө ртуі

D. бас ми асондарының жыртып алу

E. артерио-веноздық мальформация

19. Қ андай препарат эпилепсияғ а қ арсы препараттарғ а жатады?

А. клопидогрель

B. кавинтон

C. актилизе

D. октагам

E. депакин

20. Жедел кенелік энцефалит немен сипатталады?

A. кү з-қ ыс маусымындағ ы аурушандық тың ү демелі кезі

B. менингеальдық синдромның болмауымен

C. бас сү йек ішілік қ ысымының тө мендеуімен

D. иық белдігі бұ лшық еттердің шеткі парездермен

E. ликвордағ ы нейтрофильдық плеоцитозбен

21. Паллидумғ а қ андай қ ұ рылымдар жатады?

A. гиппокамп

B. таламус

C. қ ұ йрық ты ядро

D. ішкі капсула

E. бозғ ылт шар

22. Паллидумғ а қ андай қ ұ рылымдар жатады?

A. гипоталамутың ядролары

B. қ ара зат

C. қ ұ йрық ты ядро

D. таламус

E. ішкі капсула

23. Атетоз дегеніміз не?

A. жү ріс кезіндегі қ олдардың біріккен қ имылдарының болмауы

B. бұ лщық еттер жеке топтарының стереотиптік жиырылуы

C. аяқ -қ олдардың лақ тыру тә різді гиперкинездері

D. дененің бұ рмалау гиперкинезі

E. қ ол саусақ тарындағ ы баяу қ ұ рт тә різді гиперкинездер

24. Шү йде бө лігі зақ ымдалғ ан кезде қ андай симптом пайда болады?

A. апраксия

B. мегалография

C. афазия

D. метаморфопсия

E. акалькулия

25. Парасимпатикалық вегетативтік нерв жү йесінің нейрондары қ ай қ ұ рылымдарда орналасды?

A. бас мидың ү лкен жартышарларында

B. бас ми бағ анасында

C. жұ лынның мойын бө лігінде

D. жұ лынның бү йір мү йіздерінде

E. жұ лынның бел аймағ ында

26. Парасимпатикалық вегетативтік нерв жү йесінің нейрондары жұ лынның қ ай қ ұ рылымдарда орналасды?

A. артқ ы мү йіздерінде

B. кеуде бө лігінде

C. алдың ғ ы мү йіздерінде

D. мойын бө лігінде

E. сегіз кө з бө лігінде

27. Бас ми ісінуін емдеу ү шін қ андай препаратты қ олданады?

A. актовегин

B. кавинтон

C. церебролизин

D. маннит

E. пирацетам

28. Ми инсульты бар науқ астың кү нделік белсенділігін бағ алау ү шін қ андай шкала қ олданады?

A. Бартел индексі

B. Ашворттың бұ лшық ет сіреспелігінің шкаласы

C. NIHSS шкаласы

D. Ривермид мобильдігінің индексі

E. бұ лшық ет кү шін бағ алау ү шін шкаласы

29. Шашыранды склероздың басталуы кө бінесе қ ай жасқ а сә йкес келеді?

A. 3 - 7 жас

B. 10-15 жас

C. 65 жастан жоғ ары

D. 50-60 жас

E. 20 - 40 жас

30. Гийен-Барре жедел біріншілік полирдикулоневрит кезінде нерв жү йесінің қ андай қ ұ рылымдары зақ ымданады?

A. шеткі нервтер

B. жұ лын

C. ми қ ыртысы асты тү йіндер

D. мишық

Е. бас ми қ ыртысы

31. 15 жасар Н. науқ ас, стационарғ а дене қ ызуының біраз жоғ арылау, бас ауру, аяқ -қ олдарындағ ы кү штеніп, еріксіз қ озғ алыстары пайда болу шағ ымдарымен жеткзілген. Объективті тү рде: бұ лшық ет гипотониясы жағ дайындағ ы аяқ -қ олдардың хореялық гиперкинездер байқ алады. Аускультация кезінде: жү рек ұ шындағ ы систолалық шу анық талады. Анамнезінде жиі болып тұ ратын ангина туралы мә лімет білдірген. Бұ л жағ дайда қ андай алғ ашқ ы диагнозды қ оюғ а болады?

А. нейросифилис

В. нейробруцеллез

С. Гентингтон хореясы

D. нейроревматизм

Е. шашыранды склероз

32. Науқ ас, омыртқ а аймағ ындағ ы ө ткір, оқ атқ андай ауырсыну, іш жә не кеудесіндегі қ атты кескен тә різді, ұ стама тә різді болып тұ ратын жә не бірнеше сағ аттан бір тә улікке дейін созылатын ауырсынуларғ а шағ ымдарымен ауруханағ а жеткізілген. Хирург-дә рігердің қ арауынан кейін іш қ уысы ағ заларының шұ ғ ыл патологиясы анық талмағ ан. Объективті тү рде: менингеалдық симптомдар жоқ, тізе жә не ахилл рефлекстері тө мендеген, Аргайл-Робертсон синдромы оң мә нді, кө з қ арашық тардың формасы бұ зылғ ан. Жұ лын сұ йық тығ ында Вассерман реакциясы оң мә нді. Алғ ашқ ы клиникалық диагнозын анық таң ыз.

А. кіші хорея

В. менингококктік менингит

С. нейросифилис

D. нейробруцеллез

Е. нейроревматизм

33. Аталғ ан симптомдардың қ айсысы Паркинсон аурыуына тә н болып келеді?

А. тырпылдап жү ру

В. атетоз

С. атаксия

D. гемипарез

Е. афазия

34. Науқ аста келесі клиникалық симптоматикасы анық талады: дене қ ызуының кенет кө терілуі, бас ауру, бас айналу, жү рек жә не буындарындағ ы ауырсынулар, оң жақ ты жең іл гемипарездің белгілері, эпилепсиялық ұ стамалар, айқ ын тү рдегі вегетативті ө згерістер – терінің мә рмә рлігі, тахикардия, жү рек ұ шындағ ы систолалалық шу. Қ анында: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арылауы. Ликворда: қ ысымы жоғ арлағ ан, лимфоцитарлық плеоцитоз. Бұ л симптомдар қ андай ауруғ а тә н болып келеді?

А. жедел миелит

В. ревматизмдік энцефалит

С. сифилистік менингит

D. арқ алық семуі

Е. туберкулездік менингоэнцефалит

35. Тө мендегі аталғ ан симптомдар қ андай ауруғ а тә н: аурудың кенет жә не толқ ындық қ ызбасымен басталуы, петехиялық бө ртпе, мұ рынның қ анауы, жалпы интоксикацияның белгілері, буындардағ ы ауырсынулар, гипергидроз жә не аяқ қ олдарындағ ы акроцианоз тү інрдегі айқ ын вегетативтік бұ зылыстар. Қ ан анализінде – Райт-Хеддельсон реакциясы оң мә нді.

А. нейробруцеллез

В. нейросифилис

С. шашыранды склероз

D. жедел миелит

Е. менингококктік менингит

36. 15 жасар науқ ас аяқ тарын алшақ татып жү реді, сө йлеуі тү рткі тә різді, дисметрия, инкоординация, бұ лшық ет тонусының тө мендеуі жә не аяқ басы кү мбезінің ү лкеюі байқ алады. Бұ л науқ аста қ андай тұ қ ым қ уалайтын ауру анық талады?

А. Дюшенн ауруы

В. Шарко-Мари-Тут ауруы

С. Фридрейх ауруы

D. Вердниг-Гоффман ауруы

Е. Томсен миотониясы

37. 25 жасар ер адам жү рісінің басталу кезіндегі қ ыиндауына, жұ дырық тү йігеннен кейін қ олдың босатуына мү мкіндіктің болмауына, шайнаудың, кей кезде жұ тыну жә не сө йлеудің, ә сіресе бұ л ә рекеттердің басында пайда болатын, қ иындауына шағ ымданады. Объективті тү рде: ұ стап қ арағ ан кезде бұ лшық еттер тығ ыз, қ атты, бірақ кү ші сә л тө мендеген. Бұ ндай ауру науқ астың ағ асында да анық талады. Науқ аста қ андай тұ қ ым қ уалайтын ауру анық талады?

А. Томсен миотониясы

В. Кугельберг-Веландер спинальдық амиотрофиясы

С. Штрюмпель тұ қ ым қ уалайтын параплегиясы

D. Шарко-Мари-Тут амиотрофиясы

Е. Дюшенн миопатиясы

38. 19 жасар науқ ас қ олдарының ә лсіздгі мен бет бұ лшық еттерінің семуіне шағ ымданады. Объективті тү рде: «қ анат тә різді жауырын» секілді жаурын бұ лшық еттерінің атрофиялары жә не кеуде жасушаның деформациясы анық талады. Бұ ндай ауру ә кесінің апасында анық талғ ан. Сіздің диагнозың ыз?

А. Ландузи-Дежерин миодистрофиясы

В. Вильсон-Коновалов ауруы

С. Штрюмпель тұ қ ым қ уалайтын параплегиясы

D. Дюшенн ү демелі бұ лшық ет дистрофиясы

Е. Фридрейх атаксиясы

39. 10 жасар Д. науқ ас ө здігінен қ озғ ала алмайды. Объективті тү рде «ү йрек» жү рісі, «кө ктерек» талиясы, балтыр бұ лшық еттері ұ стап қ арағ ан кезде қ амыр тә різді жә не олардың псевдогипертрофиясы анық талады. Сіздің диагнозың ыз?

А. Кугельберг-Веландер спинальдық амиотрофиясы

В. Ландузи-Дежерин миодистрофиясы

С. Дюшенн ү демелі бұ лшық ет дистрофиясы

D. Вердниг-Гоффман спинальдық амиотрофиясы

Е. Томсен миотониясы

40. 20 жасар пациентті қ арағ ан кезде горизонтальдық нистагм, атаксиялық жү ріс, Ромберг сынамасындағ ы тұ рақ сыздық, қ ұ рсақ рефлекстердің болмауы, интенциялық діріл, аяқ тардың спастикалық парезі жә не Марбург пентадасы анық талады. Бұ л жағ дайда қ андай ауру туралы ойлауғ а болады?

А. менингит

В. бас ми ісігі

С. полиневрит

D. Паркинсон ауруы

Е. шашыранды склероз

41. 35 жасар ә йел адамда горизонтальдық нистагм, эйфория, зә р шығ аруғ а императивтік біліну, аяқ тардың спастикалық парезі, атаксия, қ ұ рсақ рефлекстердің болмауы анық талады. Бас мидың МРТ-да демиелинизация ошақ тары анық талады. Диагнозды анық таң ыз.

А. полирадикулоневрит

В. жедел миелит

С. шашыранды склероз

D. арқ алық семуі

Е. менингит

42. Пациентте оң жақ тағ ы трапеция тә різді жә не тө с-бұ ғ ана-емізікшілік бұ лшық еттердің атрофиясы, оң жақ иығ ының тө мен тү суі, бастың сол жақ қ а қ арай бұ рылуы қ ыиндағ аны анық талады. Зақ ымданудың локализациясы:

A. сол жақ қ осымша нерв

B. оң жақ қ осымша нерв

C. сол жақ қ ыртыстық -ядролық жол

D. оң жақ қ ыртыстық -ядролық жол

E. сопақ ша мидың сол жақ бө лігі

43. Қ ант диабеті кезіндегі дистальдық сенсорлық полиневропатияғ а қ андай симптом тә н болып келеді?

A. аяқ тардағ ы аурсынулар мен парестезиялар

B. аяқ -қ олдардың проксимальдық бө ліктерінің парезі

C. шынайы астереогноз

D. сің ірлік рефлектердің сә л жоғ арылауы

E. аяқ басындағ ы патологиялық симптомдар

44. Науқ аста сол жақ ты гемиплегия, тілдің аузынан шығ арғ ын кездеі оң жақ қ а қ арай ығ ысуы, оң жақ тіл бұ лшық еттердің атрофиясы мен фибрилляциялар анық талады. Зақ ымдалғ ан ошақ ты атаң ыз.

А. оң жақ ты постцентральдық қ атпар

В. сопақ ша мидың оң жақ бө лігі

С. сопақ ша мидың сол жақ бө лігі

D. варолий кө пірі

Е. ортаң ғ ы ми

45. Науқ аста оң жақ қ а қ арағ ан кездегі қ осарланып кө ру пайда болды. Қ арағ ан кезде: оң жағ ында ішке қ арай қ итарлану, оң жақ кө з алмасы ішке қ арай ығ ысып тұ р. Қ андай нервтің зақ ымдануы байқ алады?

А. оң жақ ты кө з қ озғ алтқ ыш

В. сол жақ ты кө з қ озғ алтқ ыш

С. оң жақ ты ә кеткіш

D. сол жақ ты ә кеткіш

Е. оң жақ ты шығ ыр

46. Науқ аста автоавариядан кейін тіке қ арағ ан кездегі қ осарланып кө ру пайда болды. Қ арағ ан кезде: оң жақ қ абақ тү сіп тұ р (птоз), кө з алмасы сыртқ а қ арай ығ ысқ ан (сыртқ а қ арай қ итарлану), кө з қ арашығ ы кең ейген. Қ андай нерв зақ ымдалғ анын анық таң ыз.

А. шығ ыр

В. ү шкіл

С. ә кеткіш

D. бет

Е. кө з қ озғ алтқ ыш

47. Қ андай ауруғ а келесі симптомдар тә н: естің жойылуымен ө тетін аурудың жедел тү рде басталуы, тері қ абық тарының бозаруы, жыбыр аритмиясы тү рдегі жү рек ырғ ағ ының бұ зылуы, моторлық афазия жә не оң жақ ты гемиплегия?

А. бас мидың абсцессі

В. менингит

С. ишемиялық инсульт

D. миелит

Е. энцефаломиелит

48. Науқ аста жиі болып тұ ратын естің бұ лың ғ ыр жағ дайлар, амбулаторлық автоматизмнің ұ стамалар, иіс сезу елестер байқ алады. Бас мидың қ андай бө лігі зақ ымдалғ ан?

А. самай бө лігінің қ ыртысы

В. тө бе бө лігінің қ ыртысы

С. алдың ғ ы отралық ирелең

D. шү йде бө лігінің қ ыртысы

Е. артқ ы отралық ирелең

49. Науқ аста естің жойылуымен ө тетін эпилепсиялық ұ стаманың алдында, кө з алдындағ ы қ озғ алатын фигуралар, жұ лдыздар, ұ шқ ын тү рдегі кө ру феномендері байқ алады. Зақ ымдалғ ан ошақ ты анық таң ыз.

А. самай бө лігінің қ ыртысы

В. шү йде бө лігінің қ ыртысы

С. алдың ғ ы отралық ирелең

D. кора теменнойтө бе бө лігінің қ ыртысы

Е. артқ ы отралық ирелең

50. 30 жасар науқ аста дене қ ызуының 40^оС дейін кө терілу, бастың қ атты ауруы, оң жақ кө здің ісінуі, гиперемиясы, қ озғ алыстары шектеліп, орта қ алпында тұ рғ аны, оң жақ тағ ы птоз жә не мидриаз байқ алады. Жақ ында бастың шашты жағ ының фурункулезін басынан ө ткізген. Ең ық тимал диагозды анық таң ыз.

А. ишемиялық инсульт

В. геморрагиялық инсульт

С. каверноздық синустың тромбозы

D. туберкулездік менингит

Е. менингококктік менингит

51. 40 жасар ә йел адамда физикалық кү ш тү скен соң пайда болатын аяқ -қ олдарының ә лсіздігі мазалайды. Ертең гілік уақ ытта, ұ йқ ыдан тұ рғ ан соң, ә лсіздік байқ алмайды. Зерттеу кезінде 4, 0 баллғ а дейін тө мендеген бұ лшық етердің парезі, бұ лшық ет гипотониясы, сің ірлік рефлекстердің тө мендеуі жә не жай физикалық кү ш тү скен соң (10 рет қ айтара отырып-тұ ру) аяқ тарындағ ы ә лсіздік 2, 0 баллғ а дейін тү скені анық талады. Сіздің алғ ашқ ы диагнозың ыз.

А. шашыранды склероз

B. миастения

C. жұ лын қ ан айналымының бұ зылысы

D. жұ лын ісігі

E. полиневропатия

52. 40 жасар ә йел адам ауруханағ а бас айналу, жү рек айну жә не жұ тыну бұ зылысының бар болу шағ ымдарымен жеткізілген. Бұ л шағ ымдар кү ндізгі уақ ытта, осыдан 2 сағ ат бұ рын пайда болғ ан. 30 жасында жү ректің ревматизмдік ақ ауы дә лелденген, содан бері кардиологтың бақ ылауында. Зерттеу кезінде: есі сақ талғ ан, АҚ Қ с.б.-мен 150/100 мм, пульс – минутына 90 соғ ыс, жү рек соғ ысы ырғ ақ сыз. Неврологиялық статус: менингеальдық симптомдар анық талмайды, оң жағ ынан птоз, миоз, энофтальм, дауысы қ атаң, жұ тынуғ а мү мкіндік жоқ, оң жағ ынан жұ мсақ таң дайдың доғ ашығ ы салбырап тұ рғ аны жә не жұ тыну рефлекстің жойылуы анық талады, аяқ -қ олдарында парездер жоқ, ауырсыну жә не температуралық сезімталдығ ы оң жақ бет аймағ ында, ал денесі мен аяқ -қ олдарында – сол жағ ынан тө мендеген, саусақ -мұ рын жә не тізе-ө кше сынамаларын орындағ ан кезде оң жақ аяқ -қ олдары жағ ынан интенциялық тремор байқ алады. Сіздің алғ ашқ ы диагнозың ыз қ андай жә не зақ ымданудың локализациясын табың ыз.

A. ишемиялық инсульт, Варолий кө пірі

B. геморрагиялық инсульт, сопақ ша ми

C. ишемиялық инсульт, сопақ ша ми

D. геморрагиялық инсульт, оң жақ тағ ы ішкі капсула

E. ишемиялық инсульт, сол жақ тағ ы ішкі капсула

53. Қ абылдау бө лімшеге, 10 жыл бойы, АҚ Қ ө те жоғ ары дең гейге дейін кө терілетін, артериялық гипертензиямен ауыратын, 55 жасар науқ ас жеткізілген. Бү гін, кү ндізгі уақ ытта, физикалық кү ш тускен соң, бастың қ атты ауырсынуы, бір неше рет пайда болғ ан қ ұ су, естің жойылуы пайда болғ ан. Неврологиялық статусында: кома II, сол жақ тағ ы анизокория, оң жақ мұ рын-ерін қ ыртысының тегістелуі, бұ лшық ет тонусы мен сің ірлік рефлекстердің жоғ арылауымен ө тетін оң жақ ты гемиплегия, сол жақ тағ ы Бабинский симптомы анық талады. Шү йде бұ лшық еттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жағ ынан да оң мә нді. Ликворда қ анның қ оспасы, бас мидың КТ-да – геморрагиялық ошақ. Бұ л жағ дайда қ андай ауру туралы кү мә ндануғ а болады?

A. субарахноидальдық қ ан қ ұ йылу

B. жедел энцефалит

C. ишемиялық инсульт

D. паренхиматоздық -субарахноидальдық қ ан қ ұ йылу

E. жедел менингит

54. 63 жасар науқ ас. Ертең гілік уақ ытта, ұ йқ ыдан оянғ ан соң, оң жақ аяқ -қ олдың ә лсіздігін байқ ағ ан. Ауру АҚ Қ с.б. 160/90 мм-ге дейін жоғ арлаағ ан жағ дайда, кенет басталғ ан. Науқ ас қ ант диабетімен аурады жә не осыдан 2 жыл бұ рын миокард инфарктісін басынан ө ткізген. Неврологиялық статусында: оң жақ бет нервтің орталық парезі, моторлық афазия, оң жақ ты гемиплегия, оң жағ ынан Бабинский патологиялық рефлексі, оң жақ ты гемигипестезия анық талады. Топикалық жә не клиникалық диагнозын анық таң ыз.

A. сол жақ ортаң ғ ы ми артериясының бассейні, геморрагиялық инсульт

B. сол жақ ортаң ғ ы ми артериясының бассейні, ишемиялық инсульт

C. вертебробазилярлық бассейн, ишемиялық инсульт

D. вертебробазилярлық бассейн, геморагиялық инсульт

E. оң жақ ортаң ғ ы ми артериясының бассейні, ишемиялық инсульт

55. 29 жасар Д. науқ ас ауруханағ а бастың ауырсыну, бір неше рет болғ ан қ ұ су, кө з алмаларындағ ы ауырсыну, жалпы ә лсіздік, дене қ ызуының 38-39^о дейін жағ арылауымен жеткізілген. Ауратыны 2 айғ а жоқ уақ ыт, содан бері тез щаршағ ыштық жә не жалпы ә лсіздік пайда болғ ан. Жағ дайының нашарлауы 4-5 кү н ішінде, вирустық инфекция жағ дайында, ү йде ө збетінше емделген. Ө мір анамнезінен: осыдан 2 жыл бұ рын ө кпе туберкулезды басынан ө ткізген, емді стационарда қ абылдағ ан. Қ арағ ан кезде: есі сақ талғ ан, солғ ын, мә нгірген, жалпы гиперестезия, фото-, фонофобия, шү йде бұ лшық еттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақ тан да оң мә нді. Сің ірлік рефлекстер екі жағ ынан да бірдей, патологиялық симптомдар анық талмайды. Қ ан анализінде – лейкоциттер 16, 4х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/с. Ликвор жоғ ары қ ысыммен ағ ады, тү ссіз, мө лдір, лимфоцитарлық плеоцитоз. Қ ант жә не хлоридтердің мө лшері тө мендеген. Алғ ашқ ы диагнозды анық таң ыз:

A. ЕСНО жә не Коксаки энтеровирустық менингит

B. туберкулездік менингит

C. летаргиялық энцефалит

D. пневмококктық менингит

E. жедел лимфоцитарлық хориоменингит

56. Қ андай қ ұ рылымдар зақ ымдалғ ан кезде бет бұ лшық еттердің орталық парезі дамиды?

A. бет нервісінің ядросы

B. ішкі капсуланың тізесі

C. біз-емізік тә різді ө сіндісі аймағ ындағ ы бет нервісі

D. фаллопий каналындағ ы бет нервісі

E. бет нервтің тү біршегі

57. Қ андай қ ұ рылымдар зақ ымдалғ ан кезде бет бұ лшық еттерінің шеткі парезі дамиды?

A. сә улелік тә ж

B. прецентральдық қ атпар

C. постцентральдық қ атпар

D. бет нервісінің ядросы

E. ішкі капсуланың тізесі

58. Қ андай қ ұ рылымдар зақ ымдалғ ан кезде бет бұ лшық еттерінің шеткі парезі дамиды?

A. ішкі капсуланың тізесі

B. прецентральдық қ атпар

C. фаллопий каналындағ ы бет нервісі

D. сә улелік тә ж

E. постцентральдық қ атпар

59. Аталғ ан симптомдардың қ айсысы кө ру тө мпешігінің зақ ымдануына тә н болып келеді?

A. гемигипестезия, гемиатаксия, гомонимдік гемианопсия

B. гомонимдік гемианопсия, гемигипестезия, орталық гемипарез

C. орталық гемипарез, гемигипестезия, гемиатаксия

D. гемигипестезия, гетеронимдік гемианопсия, гемиатаксия

E. гемигипестезия, гомонимдік гемианопсия, кө лденең нистагм

60. Ортаң ғ ы ми артериясы бассейніндегі пайда болғ ан инфарктына қ андай симптом тә н?

A. мишық тық атаксия

B. гиперкинездік синдром

C. сыртқ а қ арай қ итарлану

D. моторлық афазия

E. квадранттық гемианопсия

61. Артқ ы ми артериясы бассейніндегі пайда болғ ан инфарктына қ андай симптом тә н?

A. гемианопсия

B. қ олда басым болғ ан гемипарез

C. аяқ та басым болғ ан гемипарез

D. моторлық афазия

E. гемигипестезия

62. Ишемиялық инсультты дә лелдеу ү шін мә ліметтілігі жоғ ары болып қ андай ә діс есептеледі?

A. эхоэнцефалоскопия

B. ұ йқ ы жә не омыртқ алық артериялардың дуплекстік сканерлеу

C. люмбальдық пункция

D. электроэнцефалография

E. бас мидың КТ-сы

63. Аталғ ан ә дістердің қ айсысы церебральдық артериялардың тарылуының бар болуы жә не оның дә режесін анық тау ү шін қ андай ә діс ең ық тимал деп есептеледі?

A. бас мидың КТ-сы

B. бас мидың МРТ-сы

C. ангиография

D. эхоэнцефалоскопия

E. кө з тү бін қ арау

64. Аталғ ан ә дістердің қ айсысы церебральдық артериялардың тарылуының бар болуы жә не оның дә режесін анық тау ү шін қ андай ә діс ең ық тимал деп есептеледі?

A. бас мидың КТ-сы

B. ультрадыбыстық дуплекстік сканерлеу

C. электроэнцефалография

D. краниография

E. кө з тү бін қ арау

65. Ми инсульты кезінде бас мидың КТ-сы қ ай уақ ыттан кейін ишемиялық ошақ тың бар болғ анын анық тайды?

A. 2-4 сағ ат

B. 10-12 сағ ат

C. 30 минут

D. аурудың алғ ашқ ы минуттарында

E. 6 сағ ат жә не одан да ұ зақ уақ ытта

66. Вертебро-базилярлық бассейініндегі пайда болғ ан ми инфартына қ андай симптом тә н?

A. альтернирлеуші

B. моторлық афазия

C. қ олдың монопарезі

D. аяқ тың монопарезі

E. гемигипестезия

67. Ортаң ғ ы ми артериясы бассейініндегі пайда болғ ан ми инфартына қ андай симптом тә н?

A. бульбарлық синдром

B. кө з қ озғ алтқ ыш бұ зылыстар

C. сенсорлық афазия

D. гомонимдік гемианопсия

E. вестибулярлық бұ зылыстар

68. Эрготерапия қ андай мақ сатпен жү ргізіледі?

A. жү рісті қ айта қ алпына келтіру ү шін

B. сө йлеуді қ айта ө алпына келтіру ү шін

C. тұ рмыстық дағ дыларды қ айта қ алпына келтіру ү шін

D. когнитивтік қ ызметтерді жақ сарту ү шін

E. бұ лшық еттердің сіреспелігін тө мендету

69. 65 жасар ер адам ауруханағ а госпитализацияғ а дейін 2 сағ ат бұ рын, ертең гілік уақ ытта пайда болғ ан сол жақ аяқ -қ олдың ә лсіздігіне байланысты жеткізілген. Анамнезінен мә лімет: пациент кө п жылдан бері кү штену стенокардиясымен аурады, соң ғ ы бір жыл ішінде АҚ Қ с.б. 180/100 мм-ге дейін жоғ арылайтын эпизодтар байқ алады. Зерттеу кезінде: есі сақ талғ ан, АҚ Қ с.б. 180/100 мм, пульс – минутына 80 соғ ыс, жү рек соғ уы ырғ ақ ты. Неврологиялық статуста: менингеальдық симптомдар жоқ, беттің сол жақ тө менгі бө лігіндегі мимикалық бұ лшық еттердің ә лсіздігі, ауызынан шығ арғ ан кезде тілдің сол жақ қ а қ арай ығ ысуы, сол жақ қ олдың кү ші 1 баллғ а дейн, ал сол жақ аяқ тың кү ші 4 балғ а дейін тө мендеуі, сің ірлік рефлекстердің сә л жоғ арылауы, сол жақ та Бабинский симптомы байқ алады. Сіздің топикалық жә не алғ ашқ ы клиникалық диагнозың ыз.

A. ишемиялық инсульт, оң жақ ортаң ғ ы ми артериясының бассейні

B. ишемиялық инсульт, вертебробазилярлық бассейн

C. геморрагиялық инсульт, вертебробазилярлық бассейн

D. геморрагиялық инсульт, сол жақ артқ ы ми артериясының бассейні

E. ишемиялық инсульт, сол жақ ортаң ғ ы ми артериясының бассейні

70. 70 жасар ә йел адам диплопия жә не ертең гілік уақ ытта, ұ йқ ыдан оянғ ан соң пайда болғ ан, оң жақ аяқ -қ олдың ә лсіздікке байланысты ауруханағ а жеткізілген. Осыдан 5 жыл бұ рын науқ ас миокард инфарктысын басынан ө ткізген, содан кейін жыбыр аритмияның ұ стамалары байқ алады. Бір ай бұ рын ө з бетімен, бір сағ ат ішінде жойылғ ан, бас айналу жә не кө здегі қ осарланып кө рі эпизоды байқ алғ ан. Зерттеу кезінде: санасы сақ талғ ан, АҚ Қ с.б. 160/100 мм, жү рек соғ ысы – минутына 100-140 рет, ырғ ақ сыз. Неврологиялық статусында: менингеальдық симптомдар жоқ, сол жақ тағ ы мимикалық бұ лшық еттердің толық тү рдегі парезі, ішке қ арай қ итарлану, сол жақ кө з алмасы қ озғ алыстары сыртқ а қ арай біраз шектелген, оң жақ тағ ы аяқ -қ олдың қ озғ алыстары анық талмайды, оң жақ тағ ы аяқ -қ олдағ ы сің ірлік рефлекстер жоғ арлағ ан, оң жақ та Бабинский симптомы байқ алады. Бір ай бұ рын болып кеткен бас айналу жә не кө здегі қ осарланып кө ру эпизодын қ алай тү сіндіруге болады?

A. шашыранды склероз

B. геморрагиялық инсульт

C. дисциркуляторлық энцефалопатия

D. транзиторлық ишемиялық атакасы

E. бас мидың ісігі

71. 72 жасар, кү штену стенокардиямен ауратын ә йел адамда, заттардың кө лденең бойынша қ осарланып кө руі, оң жақ ү стінгі қ абағ ынын тү сіп қ алуы, сол жақ аяқ -қ олдың ә лсіздігі кенет пайда болғ ан. Бір сағ аттан соң ауруханағ а жеткізілген. Зерттеген кезде: есі сақ талғ ан, менингеальдық белгілері жоқ, оң жағ ында птоз, сыртқ а қ арай қ итарлану, оң жақ кө з алмасының сыртқ а жә не тө мен қ арай бұ рылғ аны байқ алады, оң жақ кө з қ арашығ ы кең ейген, жарық қ а реакциясы жоқ. Сол жақ аяқ -қ олдың кү ші 3 балл қ ұ райды, сің ірлік рефлекстер сол жағ ында жоғ арлағ ан, Бабинский симптомы сол жағ ында оң мә нді. Орталық нерв жү йесінің қ ұ рылымдардың қ айсысы зақ ымдалғ ан?

A. оң жақ ты ә кеткіш нерв пен пирамидтік жол

B. оң жақ ты кө з қ озғ алтқ ыш нерв пен пирамидтік жол

C. сол жақ ты ә кеткіш нерв пен пирамидтік жол

D. оң жақ ты бет нервісі мен пирамидтік жол

E. сол жақ ты кө з қ озғ алтқ ыш нерв пен пирамидтік жол

72. 68 жасар ә йел адам жергілікті емханағ а, осыдан бір сағ ат бұ рын пайда болғ ан, бірақ 10 минут ішінде ө з бетімен, толық жойылғ ан, сол жақ қ олдың ә лсіздігіне байланысты қ абылдауғ а келген. Соң ғ ы 20 жылдың ішінде артериялық гипертензиямен, ал 15 жылдан бері – қ ант диабетімен аурады. Зерттеу кезінде: АҚ Қ с.б. 160/90 мм, нерв жү йесі жағ ынан патология анық талмайды. Сіздің ә рі қ арай ө ткізілетін тактикаң ыз.

A. кардиология бө лімшесіне госпитализациялау

B. эндокринология бө лімшесіне госпитализациялау

C. амбулаторлық емді тағ айындау

D. санаторлық -курорттық ем

E. инсульт орталығ ына госпитализациялау

73. 45 жасар ә йел адам, кү ндіз, физикалық кү ш тү скеннен кейін пайда болғ ан интенсивті тү рдегі бастың ауырсынуына, жү рек айнуына жә не қ айталамалы қ ұ суына байланысты ауруханағ а жеткізілген. Осы аурғ анғ а дейін ө зін сау деп санағ ан. Зерттеген кезде: есі сақ талғ ан, АҚ Қ с.б. 160/100 мм, пульс – минутына 70 соғ ыс, жү рек соғ ысы ырғ ақ ты. Неврологиялық статусында: жарық қ а қ арай алмайды, шү йде бұ лшық еттердің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақ тан да оң мә нді. Бас сү йек нервтері жағ ынан – кө зге кө рінетін патология анық талмайды. Парездер жоқ, сезімталдығ ы бұ зылмағ ан. Сіздің алғ ашқ ы диагнозың ыз.

A. ишемиялық инсульт

B. менингит

C. Субарахноидальдық қ ан қ ұ йылу

D. транзиторлық ишемиялық атака

E. бас мидың абсцессі

74. 75 жасар ер адам, физикалық кү ш тү скеннен кейін пайда болғ ан бастың ауырсынуына, бас айналуына, жү рісінің шайқ алуына жә не аяқ -қ олдарындағ ы ың ғ айсыздығ ына байланысты ауруханағ а жеткізілген. Осығ ан дейін ө зін сау деп санағ ан. Зерттеген кезде: есі сақ талғ ан, АҚ Қ с.б. 180/100 мм, пульс – минутына 60 соғ ыс, жү рек соғ ысы ырғ ақ ты. Неврологиялық статусында: шү йде бұ лшық еттердің ригидтілігі, кө лденең нистагм, парездер анық талдмайды, аяқ -қ олдарындағ ы саусақ -мұ рын жә не тізе-ө кше сынамаларын орындағ ан кезде интенциялық тремор, аяқ -қ олдарындағ ы бұ лшық ет гипотониясы байқ алады. Бас мидың КТ-да қ ан қ ұ йылу ошағ ы анық талады. Бас мидың қ андай қ ұ рылымы зақ ымдалғ ан?

A. ми кө пірі

B. мишық

C. ішкі капсула

D. таламус

E. сопақ ша ми

75. 28 жасар ә йел адамда, жү рек айну жә не жарық қ а қ арай алмауымен ө тетін бастың қ атты аурсыну кенет пайда болғ ан, екі қ айтара қ ұ су байқ алғ ан. «Жедел жә рдем» машинасымен науқ ас стационарғ а жеткізілген. Осығ ан дейін ө зін сау деп санағ ан, кү нделік АҚ Қ с.б. 110/70 мм. Зерттеу кезінде: есі сақ талғ ан, АҚ Қ с.б. 120/80 мм. Неврологиялық статус: шү йде бұ лшық еттерінің ригидтілігі, Керниг, Брудзинский симптомдары екі жағ ынан да оң мә нді. Ошақ тық неврологиялық симптоматикасы анық талмайды. Бас мидың КТ-да субарахноидальдық қ ан қ ұ йылудың белгілері. Бұ л аурудың болжам себебін атаң ыз?

A. артериялық гипертензия

B. нейроинфекция

C. бас мидың ісігі

D. бас ми қ ан тамырларының аневризмасы

E. гиперкоагуляция

76. 35 жасар ер адам бастың қ атты ауырсынуына, жү рек айнуына, қ ұ суғ а шағ ымданады. Ауырғ аны кенет, осыдан 2-3 сағ ат бұ рын, эпилепсиялық ұ стама байқ алғ ан. Бұ рын ө зін сау деп санағ ан. Шұ ғ ыл тү рде стационарғ а госпитализацияланғ ан. Объективті тү рде: жағ дайы ө те ауыр. АҚ Қ с.б. 125/80 мм. Неврологиялық статус: естің тежелуі сопор дең гейіне дейін, шү йде бұ лшық еттердің ригидтілігі, Керниг, Брудзинский симптомдары екі жағ ынан да оң мә нді. Ошақ тық неврологиялық симптоматикасы анық талмайды. Бұ л жағ дайда ажырату диагностикасын қ андай аурулармен жү ргізу қ ажет?

A. менингит

B. эпилепсия

C. ишемиялық инсульт

D. транзиторлық ишемиялық атака

Е. мишық ішіне қ ан қ ұ йылу

77. Науқ асты зерттеген кезде ү стірт қ ұ рсақ рефлекстердің жойылуы анық талғ ан. Жү лынның МРТ-зерттеуін қ ай дең гейінде тағ айындау қ ажет?

A. мойын

B. бел

C. қ ұ йымшақ

D. кеуде

Е. сегіз кө з

78. пульмонология бө лімшесінде емделіп жатқ ан К. Науқ астың жағ дайы кенет нашарлағ ан: жалпымилық симптоматикасы біраз кө бейген, менингеальдық симптомдар байқ алады. Ликворда айқ ын нейтрофильдік плеоцитоз, қ анында лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арылауы. Анамнезінен: кө п жылдар бойы бронхоэктазия ауруымен аурады. Бұ л науқ аста қ андай ауру пайда болғ ан?

А. туберкулездік менингит

B. энтеровирустық менингит

C. эпидемиялық энцефалит

D. пневмококктік менингит

E. менингококктік менингит

79. Науқ ас С. егін жинауынан қ айтып келгеннен кейін (тышқ андар кө п болғ ан, барақ тү рдегі жатақ ханада тұ рғ ан), 7 кү н ө ткен соң, жалпы ә лсіздік, дімкә стік, мұ рын бітелуін байқ ағ ан, ә рі қ арай гипретермия, қ ұ су, бастың қ атты ауырсынуы, кө з алмаларының ауырсыну жә не жарық қ а қ арай алмайтыны қ осылғ ан. Ликворда – лимфоцитарлық плеоцитоз. Емделгеннен кейін науқ астың жағ дайы жақ сарғ ан. Бұ л науқ ас қ андай ауруды басынан ө ткізген?

А. туберкулездік менингит

B. пневмококктық менингит

C. Армстронгтың жедел лимфоцитарлық хореоменингиті

D. герпестік менингит

E. Экономоның эпидемиялық энцефалиті

80. С. науқ ас жалпы ә лсіздік пен бас айналуын сезген. Дене қ ызуының кө терілуі байқ алғ ан. Соң ынан, кө з қ итарлану, птоз, кө з алмалары қ озғ алыстарының шектелуі пайда болғ ан. Ә рі қ арай, 2 кү н бойы мық ты ұ йқ ышылдық кезенібайқ алғ ан. Сіздің алғ ашқ ы диагнозың ыз:

А. Экономоның эпидемиялық энцефалиті

B. Коксаки мен ЕСНО энтеровирустық менингит

C. герпестік энцефалит

D. туберкулездік менингит

E. Армстронгтың жедел лимфоцитарлық хореоменингиті

81. Мұ ғ алім, 7 жасар ер баланың сабақ ү стіндегі алаң ғ асарлығ ына, «тоқ тап қ алу» ұ стамалары жә не баланың бейжай кө зқ арасына мә н берген. Ұ стаманың ұ зақ тылығ ы 1 минуттан аспайды. Бұ ндай жағ дай кү ніне бір неше рет қ айталағ ан. Ұ стама кезінде бала ө з атына ү н қ атпағ ан, сұ рақ тарғ а жауап қ айтармағ ан. Бұ л балада ұ стаманың қ андай тү рі анық талады?

А. таралымды тонико-клоникалық

B. абсанс

C. парциальдық моторлық

D. парциальдық сенсорлық

E. талып қ алу

82. 15 жасар жас ө спірім балада, бет, мойын, дене, аяқ -қ ол, іш бұ лшық еттердің еріксіз дірілі жә не секіру пайда болғ ан. Бұ л балада гипрекинездердің қ андай тү рі анық талады?

А. хорея

B. тиктер

C. атетоз

D. торсиондық дистония

E. гемибаллизм

83. Науқ ас, басының сол жақ қ а қ арай еріксіз пайда болатын бұ рылуын, сонымен қ атар дененің сол жақ қ а қ арай айналып бұ рылуын байқ ағ ан. Гиперкинез толқ ығ ан кезде жә не ерікті қ озғ алыстар кезінде кү шейеді. Гиперкинездің тү рін атаң ыз.

A. хорея

B. атетоз

C. тиктер

D. торсиондық дистония

Е. гемибаллизм

84. 44 жасар Ф. науқ аста объективті тү рде бас, бет аймақ тарындағ ы тері жамылдық тардың біраз майлануы, амимия, конвергенцияның ә лсіреуі, бү кіл аяқ -қ олдарындағ ы қ атты сіресу, бұ лшық ет тонусы пластикалық тү рде, ә сірсе аяқ тарында байқ алатын, жоғ арылауы, тіл жә не қ олдарындағ ы тремор анық талады. Анамнезінен: 3 жыл бұ рын, кө зқ озғ алтқ ыш нервтердің зақ ымдануы, айқ ын тү рдегі ұ йқ ышылдық, дене қ ызуының кө терілуімен ө тетін инфекциялық ауруды басынан ө ткізген. Топикалық жә не клиникалық диагнозды анық таң ыз.

A. қ ара зат, қ ан тамырлық паркинсонизм

B. қ ара зат, постэнцефалиттік паркинсонизм

C. қ ұ йрық ты ядро, Жиль де ля Туретт синдромы

D. қ ара зат, жарақ аттан кейінгі паркинсонизм

Е. қ ызыл ядро, Фуа синдромы

85. Науқ аста эйфория, ө з жағ дайын бағ алай алмайды, ақ ымақ, есте сақ тау қ абілеті тө мендеген, ерсі ә зілдерге икемділігі бар, ұ қ ыпсыздық, ө з жағ дайына деген критикасы тө мендеген. Оральды автоматизм рефлекстері жә не Янишевскийдің жармасу рефлексі байқ алады. Топикалық диагнозды анық таң ыз.

A. сопақ ша ми

B. самай бө лігі

C. шү йде бө лігі

D. мишық

Е. маң дай бө лігі

86. 36 жасар, темір ұ стасы болып жұ мыс жасайтын, В. науқ асты, бір жыл бойы бел-сегіз кө з аймағ ындағ ы мезгіл-мезгіл ауырсынулар мазалайды. Аурудың пайда болғ анын физикалық кү ш тү су жә не салқ ын тигізуімен байланыстырады. Ү ш ай бұ рын, ауыр затты кө тергеннен кейін, бел-сегізкө з аймағ ында, оң жақ аяғ ына таралатын, қ атты ауырсынуды сезген. Ауырсыну жү рген кезде кү шейген. Неврологический статус. Бел аймағ ындағ ы арқ а бұ лшық еттердің қ атаюы мен бел аймағ ындағ ы паравертебральдық нү ктелердің ауырсынуы анық талады. Нери жә не оң жақ тан Ласег симптомдары байқ алады. Сің ірлік рефлекстер сақ талғ ан, сезімталдық тың бұ зылыстары жоқ. Омыртқ а бағ ананың рентгенографиясында бел аймағ ының остеохондрозы анық талғ ан. Зақ ымдану синдромын анық таң ыз.

A. люмбаго

B. люмбоишиалгия

C. люмбалгия

D. тү біршектік синдром

Е. жұ лынның қ ысылу синдромы

87. Тітіркену кезіндегі, ауырсыну ұ стаманы тудыратын, беттегі триггерлық аймақ тың бар болуы қ андай ауруғ а тә н болып келеді?

A. ү шкіл нервтің невралгиясы

B. кү ш салуымен бас ауру

C. мигрень

D. эпилепсия

Е. мойын остеохондроз

88. Экономоның жедел эпидемиялық энцефалиті кезінде қ андай синдромның дамуы тә н?

A. жамбас ағ залары қ ызметтерінің бұ зылыстары

B. тө менгі спастикалық парапарез

C. кө ру бұ зылыстары

D. кө з қ озғ алтқ ыш бұ зылыстар

Е. бет нервісінің зақ ымдануы

89. 39 жасар Д. науқ ас, айына 1-2 рет болып тұ ратын, естің бұ зылысымен ө тетін қ ұ рысу ұ стамаларына шағ ымданады. Науқ астың жолдасының айтуы бойынша, қ ұ рысулар тонико-клоникалық тү рде ө теді, ұ зақ тылығ ы 2-3 минут. Ұ стамадан кейін науқ ас терең ұ йқ ығ а кетеді, ал ұ стама кезіндегі болғ ан оқ иғ аларды есінде сақ тамайды. Ауратыны 1 жылдан бері. Осыдан 3 жыл бұ рын бас ми жарақ атын басынан ө ткізген. Стационарлық ем қ абылдағ ан. Неврологиялық статусында жең іл оң жақ ты гемипарез. Алғ ашқ ы диагнозды анық таң ыз.

A. идиопатиялық эпилепсия

B. симптоматикалық эпилепсия

C. талып калу

D. симпато-адреналдық криз

Е. вагоинсулярлық пароксизм

90. 24 жасар К. науқ ас, ауруханағ а Гийен-Барре синдромымен жеткізілген. Бұ л ауруғ а қ андай неврологиялық синдромдар тә н болып табылады?

A. спастикалық тетрапарез

B. психикалық бұ зылыстар

C. мишық тық атаксия

D. шеткі тетрапарез

Е. жамбас ағ залары қ ызметтерінің бұ зылыстары

91. Науқ ас А. бас айналуына, тепе-тең діктің бұ зылуына, аяқ тағ ы ә лсіздікке, зә р мен нә жістің тоқ тап қ алуына шағ ымданады. Анамнезінде: ү ш ай бұ рын кенеттен кө з кө руі нашарлап, кейіннен ө зінен-ө зі қ алпына келді. Осы нашарлау екі жетінің ішінде пайда болды. Объективті қ арау кезінде тө менгі спастикалық парапарез бен мишық атаксиясы синдромдары анық талды. Қ андай зерттеу тә сілі диагнозды анық тауғ а кө мектеседі?

А. ангиография

B. краниография

C. контраст қ олданумен бас-ми МРТ-сы

D. бас ми тамырларының УДДГ

E. спондилография

92. 40 жастағ ы науқ аста ЖРА-дан (ОРЗ) кейін екі апта ө ткен соң аяқ ұ шының ұ йып қ алуы мен ә лсіздігі пайда больды. Бұ лшық ет ә лсіздігі тез кү шейіп қ олғ а тарады, даусы ө згерді, жұ тыну қ иындады. Тексеру кезінде: солу тетрапарезі, терең рефлекстері жойылғ ан, “шұ лық ” жә не “қ олғ ап” тә різді гипалгезия, Ласег симптомы. Дисфагия, дисфония. Жұ тыну рефлексі жойылғ ан. Емдеу тактикасы:

A. плазмаферез

B. финлепсин

C. мильгамма

D. трентал

E. аскорбин қ ышқ ылы

93. 24 жастағ ы науқ аста босанғ аннан кейін, оң ғ а қ арай қ арағ анда қ осарлана кө ру кенеттен пайда болды. Диплопия екі жеті сақ талып, ө зінен-ө зі регреске ұ шырады. Бір жыл ө ткен соң жү рісінде шайқ алу, аяқ та ә лсіздік, дизартрия пайда болды. Қ арау кезінде: эйфория, горизонтальды нистагм. Қ ұ рсақ рефлекстері жойылғ ан. Тө менгі спастикалық парапарез. Бабинский симптомы екі жақ та оң мә нді. Мұ рын-саусақ сынамасын екі жақ тан интенциямен жә не дә л тигізбей орындайды. Ромберг қ алпында шайқ алады. Зә р шығ аруғ а императивты сигналдар. Бас ми МРТ-да демиелинизация ошақ тары. Ем тағ айындаң ыз:

A. вазоактивті препараттар

B. иммуномодулирлеуші терапия

C. қ ұ рысуғ а қ арсы препараттар

D. миорелаксанттар

E. стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

94. 55 жастағ ы ер адам. Таң ертен ұ йқ ыдан тұ рғ ан соң оң аяғ ында, кейін оң қ олында ұ ю жә не ә лсіздікті байқ ады. Бір тә улік ішінде ә лсіздік бірте-бірте кү шейіп параличке ә келді. Ауру алдында қ атты бас ауыру, тез шаршағ ыштық, аса ашуланшақ тық болды. Оң мұ рын-ерін қ ыртысының тегістелуі, тілді шығ арғ анда оң ғ а қ арай ығ ысуы анық талады. Оң жақ аяқ -қ олының қ имылы жоқ, тонусы жоғ арылағ ан. Сің ір рефлекстері сол жақ а қ арағ анда оң жақ та жоғ арырақ. Бабинский жә не Оппенгейм рефлекстері оң жақ та шақ ырылады. Оң жақ гемианестезия, гемианопсия. Жұ лын сұ йық тығ ы мө лдір, тү ссіз, белок – 0, 33 г/л, 1 мм³-та цитоз 5 клетка. Бас-ми КТ-да сол жақ ми жарты шарында ишемия ошағ ы анық талады. Ем тағ айындаң ыз:

A. дицинон

B. эпсилон-аминокапрон қ ышқ ылы

C. антибиотиктер

D. саң ырауқ ұ лақ тыларғ а қ арсы

E. трентал

95. Науқ ас Н., 70 жас шамасында, жедел жә рдеммен клиникағ а жеткізілді. Аурудың дамуы жайлы ақ парат жоқ. Далада ессіз табылғ ан. Кейіннен артериялық гипертензиямен 20 жолдай ауыратыны анық талды. АҚ Қ 240/140 мм сын. бағ. Есі жоқ, қ арашық тары кең ейген, жарық қ а реакциясы ә лсіз. Сол жақ ауыз бұ рышы тү сіп кеткен, ұ рты желдеп тұ р. Сол аяқ -қ олында белсенді қ имылдар жоқ. Сол жақ та тонус тө мендеген. Сің ір рефлекстері D> S. Бабинский патологиялық рефлексі сол жақ та шақ ырылады. Ауырсыну тітіркенулерге реакциясы жоқ. Жұ лын сұ йық тығ ында қ ан араласқ ан. Нақ ты емін тағ айындаң ыз:

A. ми ісің уі жә не бас-ми ішілік гипертензия мен кү ресу

B. қ ан қ ысымының коррекциясы

C. витаминотерапия

D. қ ұ рысуғ а қ арсы

E. гемостатикалық терапия

96. Қ абылдау бө ліміне 55 жастағ ы науқ ас бірінші рет ес жоғ алту ұ стамасына шағ ымдануымен жеткізілді. Ө зін алты айдай ауру деп есептейді, арасында бас ауыруы мезгіл-мезгіл пайда болғ ан. Осы нашарлау бір айдан бері, бас ауыру кү нделікті болып, қ ұ су, лоқ су пайда болды. Баласының айтуы бойынша ес жоғ алту аяқ -қ олдың 3 минуттай тоникалық -клоникалық қ ұ рысуымен болды. Неврологиялық статуста жең іл оң жақ ты гемипарез анық талады. Науқ асқ а не тағ айындау керек?

A. бас ми МРТ-сы

B. қ ұ рысуғ а қ арсы

C. краниография

D. кө з тү бін қ арау

E. бас ми тамырларының УДДГ

97. Науқ ас 40 жаста. Аяғ ының дисталды бө лігінің ә лсіздігіне, жү рудің ө згеруіне, аяқ ұ шының, балтырының ү немі парестезиясына жә не кү йдіріп ауырсынуына. Кө п жыл бойы ішімдік пайдаланып келеді, ауру бірте-бірте дамиды. Объективті: атрофиямен жү ретін аяқ ұ шының парезі, кө бірек жазғ ыш бұ лшық еттерінде, «ә теш» жү рісі. Ахилл рефлекстері жойылғ ан. Сезімталдық тын «шұ лық» тү рінде бұ зылуы. Вибрациялық жә не тактильды сезімталдық бұ зылғ ан. Аяқ терісінің ісінуі жә не гиперпигментациясы. Ем тағ айындаң ыз:

A. антидепрессанттар

B. антихолинэстеразды препараттар

C. вазоактивты препараттар

D. кортикостероидтар

E. кальций препараттары

98. Науқ ас 47 жас. Жү рген кезде, тү нгі уақ ытта да пайда болатын табанының ауырсынуына шағ ымданады. Ауырсыну аяқ ұ шынан шонданай невр бойымен жанбас аймағ ына дейін тарайды. Аяқ ұ шы жазылғ ан, бү гу мү мкін емес. Башпайлары бү гілген – «тырнақ ты» аяқ ұ шы. Балтырдың артқ ы жағ ында жә не табан аймағ ында гипестезия. Ахилл рефлексі тө мендеген. Тарзальды каналды перкуссия жасағ анда ауырсыну болады. Ем тағ айындаң ыз:

A. глюкокортикоидтар

B. спазмолитиктер

C. антигипертензивті препараттар

D. қ ұ рысуғ а қ арсы прапараттар

E. кальций препараттар

99. Науқ ас жү ргенде табаны салбырағ андық тан аяғ ын жоғ ары кө тереді («ә теш жү рісі»), балтырдың сырттай артқ ы бойымен жә не табанның сыртқ ы жағ ында гипестезия. Сің ір рефлекстері сақ талғ ан. Ем тағ айындаң ыз:

A. аскорбин қ ышқ ылы

B. но-шпа

C. прозерин

D. мидокалм

E. кетонал

100. Науқ аста тоқ пан жілік сү йегі сынғ аннан кейін білек, қ ол ұ шы, саусақ жазғ ыш бұ лшық еттерінің параличі дамиды. Білек, қ ол ұ шы, I, II жартылай III саусақ тардың сыртқ ы жағ ында тері анестезиясы. Ем тағ айындаң ыз:

A. антиоксиданттар

B. диуретиктер

C. вазодилататорлар

D. антихолинэстеразды препараттар

E. стероиды препараттар

101. 22 жасар науқ аста тымау ауруынан кейін тө менгі жақ тың оң жағ ында ұ стама тү рінде 2-3 сек. ұ зақ тығ ымен ауырсыну пайда болды. Ұ стамалар сө йлегенде, шайнағ анда, жуынғ анда пайда болады. Неврологиялық статусында: ү шкіл нервтің 3 тармағ ы шығ у нү ктесінде ауырсыну, ауыз аймағ ының оң жағ ында курков зонасының бар болуы. Басқ а неврологиялық симптоматика жоқ. Кө з тү бі ө згеріссіз. Бас-ми МРТ-сы ө згеріссіз. Ем тағ айындаң ыз:

A. карбамазепин

B. диклофенак

C. трентал

D. маннит

E. актовегин

102. Науқ асты санының алдың ғ ы – ішкі жағ ында қ атты ауырсыну мазалайды, тө рт басты бұ лшық еттін а