Классификация антисептических средств, их характеристика.

Химическая антисептика, основана на использовании химических препаратов, которые действуют на микроорганизмы бактериостатически, купируя процесс размножения, или бактериолитически, разрушая микроорганизмы. 1. ГРУППА ГАЛОИДОВ. Из галоидов, фтор в чистом виде не используется из-за ядовитости, но широко применяется для активизации других антисептиков, т.к. введенный в молекулу атом фтора значительно повышает активность препарата.

Из препаратов хлора, как асептическое средство, используют: хлорную известь, водный раствор хлорамина, который может применяться не только как асептическое средство, но и как антисептик. Например, 0, 5% раствор применяют для промывания плевральной полости при эмпиеме плевры; 1, 5-2% раствор для промывания гнойных ран и наложения на них повязок. Таблетки «Пантоцид» используют для обеззараживания любой воды, включая болотную (1 таблетка на 0, 5 литра воды). Более концентрированные растворы (2-3 таблетки на 0, 5 литра воды) применяют для промывания ран, наложения повязок на раны и ссадины, влагалищных спринцеваний.

Более широко, как менее токсичные, используют препараты йода. 1-5% спиртовые растворы йода применяют для обработки ссадин, краев случайных ран, хотя их использование ограничено из-за ожогов, особенно у детей и блондинов. Для обработки операционного поля, поля для инъекций и пункций используют 1% растворы иодоната и иодопирона. Для полоскания зева и полости рта применяют 1% раствор иодинола. Он может использоваться и для промывания уха, наложения повязок на раны, трофические язвы, ожоговые поверхности и отморожения, т.к. эффективно действует на большинство микрофлоры.

2. ГРУППА ОКИСЛИТЕЛЕЙ.. Большим антисептическим действием обладает 6% перекись водорода, которую применяют для дезинфекции инструментов и шприцов после использования, обработки помещений при генеральной уборке и др. Для местного лечения, 6% раствор перекиси водорода, применяют только при анаэробной инфекции.Кислород применяют и газообразный. Используют методику гнотобиологии: для лечения гнойных ран, трофических язв, ожогов и ДР. без применения избыточного давления. Но шире применяют гипербарическую оксигенацию (ГБО), с использованием избыточного давления в 1-3 атм., которую проводят в специальных камерах. При этом достигается; активизация регенерации воспалительных и атрофических процессов; общее репаративное и иммуностимулирующее действие.Перманганат калия должен применяться только ex tempo. Слабоокрашенные растворы используют для: промывания ран, полостей, спринцеваний. Крепкие растворы применяют только наружно для: обработки свищей, язв, ушитых ран; местного лечения анаэробной инфекции - т. к. отмечается высокий прижигающий и дубящий кожу эффект.

3. ГРУППА КИСЛОТ. Из минеральных кислот, наиболее широко применяют борную кислоту в виде: 3% водных и спиртовых растворов, мазей, присыпок - для лечения гнойно-воспалительных процессов любой локализации, т.к. она активна против грамотрицательной микрофлоры, особенно синегнойной палочки и протея.Ацетилсалициловая кислота и ее аналоги во всем мире считаются непревзойденными препаратами по общему и местному противовоспалительному действию. Местно ее используют в виде: 1% водных и спиртовых растворов, присыпок, 40% мазей. Органические кислоты (надоликсовую, пипемидиновую и др.

4. ГРУППА СПИРТОВ. применяют только этиловый спирт: как в чистом виде в различных концентрациях, так и с антисептическими добавками (фурациллин, борная кислота, ацетилсалициловая кислота, хлоргексидин и др.), что усиливает его собственные антисептические свойства. Спирты широко используют: для обработки рук, операционного поля, кожи больного при инъекциях; для лечения заболеваний, особенно в дерматологии и оториноларингологии. Концентрация спиртов имеет существенное значение. 96 градусный спирт: обладает преимущественно коагулирующим действием на микробы и дубящим на кожу, сохраняя микрофлору в порах кожи. 70 градусный спирт: глубоко проникает в кожу, растворяя жиры в сальных железах 5. ГРУППА СОЛЕЙ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ. из солей тяжелых металлов, наиболее активными антисептиками являются препараты серебра. Растворы нитрата серебра (0, 5-1, 0%) применяют для: промывания ран, полостей, спринцеваний, наложения повязок, полоскания горла и полости рта, в офтальмологии. 10% раствор используют: для прижигания избыточных грануляций ран, обработки внутренних свищей, например, бронхиальных, легочно-плевральных и др. Широко применяют 1-2% мази для лечения гнойных ран, ожогов, отморожений. Препараты серебра сочетаются с другими антисептиками, например, сульфаниламидами («Аргосульфан»), что усиливает антисептическое воздействие этих мазей.Из других препаратов серебра, применяют растворы колларгола и протаргола (0, 2-1%) для: промывания глаз, мочевого пузыря, влагалищных спринцеваний, наложения повязок на раны и язвы. При рожистых воспалениях используют втирание 15% мази.

Сульфат меди в виде 0, 25% раствора применяют: в офтальмологии - для лечения конъюнктивитов, блефаритов; в урологической и гинекологической практике - при уретритах, циститах, вагинитах и др. При пролиферативных воспалениях, применяют с помощью электрофореза.

6. ГРУППА КРАСИТЕЛЕЙ. Наиболее широко применяют: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридинлактат (риванол).

7. ГРУППАДЕТЕРГЕНТОВ. применяют хлоргексидин (синонимы: пливасепт, сайдекс, виркон и др.). Концентрированные водные растворы применяют для: дезинфекции и холодовой стерилизации инструментов 2, 5%. 0, 5% водные растворы используют для: промывания ран, полостей (кроме глаз), спринцеваний, наложения повязок.Как асептики - для обработки рук, операционного поля и кожи для инъекций - применяют: 0, 5% раствор хлоргексидина в 70 градусном спирте («Гибитан»); водный раствор «Дегмицида» - препарат разводят водой в 30 раз. Последний, может использоваться для: промывания и дренирования ран, лечения язв, поверхностных гнойных процессов.

8. ГРУППА СУЛЬФАНИЛАМИДОВ Их применяют: местно - в растворах, мазях, аэрозолях, и для общего лечения гнойной инфекции - в таблетках и инъекционных формах.По продолжительности действия, они делятся на 4 группы.1. Короткого действия: стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин и др. - выводятся из организма в течение 6 часов.2. Среднего действия: бисептол, гросептол, сульгин - выводятся в течение 12 часов.3. Длительного действия: сульфапиридазин, сульфадиме-токсин и др. - действуют в течение суток и являются наиболее активными при микрофлоре, устойчивой к антибиотикам.4. Препараты сверхдлительного действия (сульфален и др.) - в течение недели. 9. ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОКСАЛИНА. Препараты очень токсичны, поэтому, в детской практике их не применяют Хиноксидин применяют для общей терапии. Диоксидин используют: местно - в виде 0, 5-1% раствора для промывания полостей, и в виде 5% мази для повязок; при тяжелой гнойной инфекции вводят и внутривеннно до 100 мл в сутки, например, при сепсисе.

10. ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА. Нетоксичны, не раздражают слизистые оболочки, поэтому применяются очень широко в различных фармацевтических формах: водных и спиртовых растворах фурациллина; мазей и аэрозолей (фастин, лифузоль и др.); таблеток (фуразолидон, фурадонин и др.) для лечения мочеполовой и кишечной инфекции.

11. ПРОИЗВОДНЫЕ ОКСИХИНОЛИНА. Препараты обладают широкой антибактериальной, противогрибковой, антипаразитарной активностью, но довольно токсичны. Применяют местно (хинозол) в виде присыпок, растворов, мазей для лечения гнойных процессов и ран. В урологии, для лечения мочеполовой инфекции, используются: нитроксолин (5-НОК), грамурин и др. Для лечения кишечной инфекции: энтеросептол, ятрен, интестопан.

12. ПРОИЗВОДНЫЕ ФТОРХИНОЛОНА. На сегодняшний день, это наиболее перспективная антибактериальная группа препаратов. Суперактивна против большинства микробов, грибков, крупных вирусов, спирохет и др. Препараты токсичны и в детской практике их не используют. Применяют в комплексной терапии, при тяжелой инфекции любой локализации, но наиболее эффективны при мочеполовой инфекции: гонорея, хламидоз, сифилис, бактериальные инфекции почек и мочевого пузыря. Широко применяют: «Абактал», «Ципролет», «Норбактин» и др.

13. ПРОИЗВОДНЫЕ НАФТИРИДИНА. Широко применяют, в основном, для лечения мочеполовой инфекции, но они активны и при кишечной инфекции, особенно, вызванной грамотрицательными бактериями, в большинстве случаев, патогенной кишечной палочкой. Чаще всего используют: «Неграм», «Невиграмон».

14. ПРОИЗВОДНЫЕ ТИОСЕМИКАРБАЗОНА. Обладают не столько антибактериальным действием, сколько местным противовоспалительным и обезболивающим влиянием. «Фарингосепт», «Амбазон», «Фалиминт» в большинстве случаев применяют для местного лечения: ангин, тонзиллитов, стоматитов, фарингитов и др. в виде сублингвальных таблеток.

15. ПРОИЗВОДНЫЕ МЕТРОНИДАЗОЛА. Нашли широкое применение для общего лечения грамотрицательной и протеозойной инфекции: мочеполовой системы, менигитов, перитонитов, гнойных плевритов и эмпиемы плевры, остеомиелитов. Используют: в виде таблеток и суппозиториев - трихопол, метронидазол, тинидазол, флагил; и растворы для внутривенных инъекций - метронидазол, метрагил, флагил и др.

16. ПРЕПАРАТЫ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. Находят широкое применение не только как антимикробные, но и как местные противовоспалительные препараты: натрия уснинат, хлорофиллипт, эктерицид, лизоцим, бализ и др. Хорошая сочетаемость с другими антисептиками дает им высокий терапевтический эффект.