Кровотечения. Характеристика отдельных видов кровоизлияний и кровотечений.

Кровотечение – истечение крови из крове­носных сосудов при повреждении или нарушении проница­емости их стенки. Классификация кровотечений: 1 – В зависимости от причины возникновения: а) меха­нические повреждения, разрыв сосудов; б) аррозионные кровотечения; в) диапедезные кровотечения; г) нарушение химического состава крови, из­менение свертывающей и противосвертывающей систе­мы крови. 2 – С учетом вида кровоточащего сосуда: а) артериаль­ные, б) артериовенозные, в) венозные, г) капиллярные, д) паренхиматозные. 3 – По отношению к внешней среде и клиническим про­явлениям: а) наружные, б) внутренние, в) скрытые. 4 – По времени возникновения: а) первичные, б) вто­ричные. Механические повреждения сосудов могут происходить при открытых и закрытых травмах (разрывы, ранения), ожогах, отморожениях.Аррозионные кровотечения возникают при нарушении це­лостности стенки сосудов вследствие разрушении сосуда Диапедезные кровотечения возникают вследствие повы­шенной проницаемости мелких сосудов. При нарушении свертывания крови: гемофилии, умень­шении содержания тромбоцитов в крови, при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). При артериальном кровотечении кровь алого цвета бьет пульсирующей струей. При веноз ном кровотечении истечение крови постоянное. Капиллярное повреждением капилля­ров, мелких артерий и вен. кровоточит вся ра­невая поверхность. Паренхиматозные кровотечения наблюдаются при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких и др. При наружных кровотечениях кровь изливается во внешнюю среду. Внутренние кровотечения могут происходить как в полости, так и в ткани. Кровоизлияния – частный вид кровотеч при кот кровь накапливается в тканях. Виды кровоизлияния: 1 – гематома – скопление свернувщейся крови. 2 – геморрагическре пропитывание – кровоизлияние при сохранение тканевых элементов. Крово­излияния в ткани являются результатом пропитывания последних кровью с образова­нием припухлости. Размеры кровоизлияния могут быть различными, что зависит от калибра поврежденного сосуда, длительности кровотечения, состояния свертываю­щей системы крови. Излившаяся в ткани кровь пропитывает межтка­невые щели, свертывается и постепенно рассасывается. Массивные кровоизлияния могут сопровождаться расслоением ткани с образованием искусственной полости, наполненной кровью, - гематомы. Образовавшаяся гематома может рассосаться или вокруг нее образуется соединительнотканная капсула, и гематома превращается в кисту. При проникновении микроорганизмов в гематому последняя нагнаивается. Нерассосавшиеся гематомы могут прорастать соединительной тканью и обызвествляться. Кровотечения в серозные полости – плевральную, брюш­ную редко оста­навливаются самопроизвольно, утрачивает способность к свертыванию, вследствие выпадения из крови фибри­на процесс тромбообразования нарушается. К скрытым относятся кровотечения без клинических признаков (из язв желудка и двенад­цатиперстной кишки). Первичные кровотечения возникают непосредственно после повреждения сосу­да, вторичные – через какой-то промежуток времени после остановки первичного кровотечения.