![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Период иммобилизации (3-4 недели).Стр 1 из 5Следующая ⇒
Модуль 3: Опорно-двигательная система Дисциплина: «Лечебная физическая культура» Наименование темы: « Особенности методики и механизмы лечебного действия физических упражнений при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата »
Лекция №2: « Особенности методики и механизмы лечебного действия физических упражнений при травмах опорно-двигательного аппарата » ФИО разработчика: Бобкова Софья Ниазовна
Вывихи. Вывихи плеча. Выделяют 3 этапа в лечении травматического вывиха плеча: - вправление; - иммобилизация; -восстановление функции: ранний постимммобилизационный и поздний постимммобилизационный; ЛФК назначается с первых дней после вправления. Период иммобилизации (3-4 недели). Повреждение мягких тканей, боль, иммобилизация приводят к снижению проприоцептивной афферентации из области плечевого сустава, что ведет к нарушению координированной мышечной деятельности. Цель периода: - создание оптимальных условий для формирования прочного соединительнотканного рубца; - профилактика гипотрофии мышц пояса верхних конечностей; - формирование навыка дифференцированного изометрического напряжения около суставных мышц. Ведущим средством лечения травматического вывиха плеча является ЛГ, которая включает упражнения: -специальные (изометрические); -общетонизирующие. С первого дня после вправления вывиха выполняются активные движения в суставах кисти и пальцев травмированной руки. С 3-4 дня (после уменьшения болевого синдрома) – изометрическое напряжение мышц пояса верхних конечностей на стороне травмы. Период восстановления функции: ранний постиммобилизационный. В этом периоде происходит организация гематомы, образовавшейся в момент вывиха плеча, развивается защитное рефлекторное напряжение мышц, рубец, формирующийся на месте разрыва капсулы сустава способен легко растягиваться, стабильность головки плечевой кости снижена. Задача: устранение миогенной контрактуры. В течение 10-14 дней для предупреждения растягивания капсулы сустава поврежденную руку укладывают на широкую косынку. ЛГ: исходные положения (ИП) должны предупреждать растягивание капсулы сустава (лежа – на спине, здоровом боку, сидя, поддерживая руку или опираясь локтем на бедро, коленно-кистевое положение). Для поддержания тонуса мышц упражнения с самосопротивлением здоровой руки: отведение, сгибание, ротация плеча кнаружи, сгибание супинированного предплечья. Темп медленный, интенсивность противодействия максимальная, продолжительность занятий 15-20 мин., 3-4 раза в день. Для увеличения амплитуды движений: активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности, с роликовой тележкой, с подвешиванием травмированной руки на лямках и т.д., чередуя их с упражнениями с предметами при полусогнутой руке, что приводит к дозированному укреплению мышц. Для уменьшения миогенной контрактуры - постизометрическая релаксация (ПИР). Не применять: маховые и пассивные движения. После снижения рефлекторного напряжения одновременно решаются задачи: - увеличение амплитуды движений; - укрепление мышц плеча и плечевого пояса. Ведущее место среди реабилитационных мероприятий сохраняет ЛГ. ИП предупреждают растягивание капсулы сустава. Сначала больше упражнений, направленных на увеличение амплитуды, чем на укрепление мышц с постепенным изменением этого соотношения на обратное. Темп медленный, амплитуда в пределах активных движений, нагрузка дозируется, продолжительность занятия постепенно увеличивается с 10-15 до 30-40 мин. 2-3 раза в день. Специальные упражнения на увеличение амплитуды движений и укрепление мышц чередуют с дыхательными статическими и динамическими упражнениями. Общетонизирующие упражнения не применяют, т.к. их роль выполняют специальные. Для соблюдения принципа рассеивания мышечной нагрузки чередуют движения травмированной и здоровой рук. Лечебные укладки в положении коррекции для закрепления достигнутого объема движений (продолжительность определяется индивидуальной переносимостью). Ручной массаж по классической методике. Поздний постимммобилизационный период. Цель: полное восстановление поврежденной руки. Продолжается до 2, 5-3 мес. после травмы. Характерно: снижение функциональных возможностей коротких ротаторов плеча (надостной, подостной, малой круглой мышц), что приводит к нарушению стереотипа движений верхней конечности (отведения). Задачи: -восстановление мышечного баланса, т.е. координации движений как фактора стабильности головки плечевого сустава; -увеличение выносливости при длительных статических и динамических нагрузках мышц плеча и плечевого пояса; -восстановление профессиональных двигательных навыков. Для решения этих задач проводится: - обучение произвольному расслаблению мышц, принимающих участие в заместительных движениях; -пассивная коррекция движений (фиксация надплечья и лопатки); - усиление проприоцептивной афферентации из этой области с помощью выполнения 2 групп подводящих упражнений: движения лопатки и в плечевом суставе для создания нормального двигательного стереотипа. - упражнения на координацию движений сначала без, позднее с дополнительным отягощением в различных ИП; - упражнения на выносливость для формирования нормального двигательного стереотипа; - гидрокинезотерапия (если в течение 2, 5 -3 мес. и более после травмы остается значительное ограничение движений). Избегать движений, неадекватных функциональному состоянию плечевого сустава. Вопросы для самопроверки: 1.Сколько этапов выделяют в лечении травматического вывиха плеча? 2. Когда ЛФК назначается? 3. Задачи раннего постиммобилизационного периода. 4. Задачи позднего постиммобилизационного периода. 5.Какие упражнения не применяют в раннем постиммобилизационном периоде?
|