Этиология. В задаче есть ошибка! болит у пациента правая голень, а потом идет осмотр левой стопы и голени!!

Рис. 1

Рис. 2

ЗАДАЧА 80/2013-ФХ

ОТВЕТ

В задаче есть ошибка! болит у пациента правая голень, а потом идет осмотр левой стопы и голени!!

ИБС: ИМ от 01.2013 года. Постоянная форма мерцательной аритмии.

Тромбоз бедренной артерии справа. Степень ишемии 2б по Савельеву.

Классификация

I стадия ишемии — стадия функциональных нарушений (чувствительность и движения конечности сохранены, острые боли в конечности, бледность и похолодание кожи, отсутствие пульса на периферических артериях).

I А стадия — чувство похолодания, онемения, парестезии.

I Б стадия — присоединяется боль в дистальных отделах конечности.

II стадия ишемии — стадия органических изменений. Ее продолжительность 12—24 ч. Болевая и тактильная чувствительность отсутствует, активные и пассивные движения в суставах ограничены, развивается мышечная контрактура, кожа синюшная.

II А стадия — расстройства чувствительности и движений — парез.

II Б стадия — расстройства чувствительности и движений — плегия.

II В стадия — субфасциальный отек.

III стадия ишемии — некротическая. Продолжительность стадии 24-48 часов. Утрачены все виды чувствительности и движений. В исходе развивается гангрена конечности.

III А стадия — парциальная мышечная контрактура.

III Б стадия — тотальная мышечная контрактура.

Этиология

- Эмболия артерии — обтурация сосуда эмболом, мигрировавшим по току крови. Источник — левая половина сердца (Пристеночный тромб в результате аритмии, инфаркта, хирургической травмы, стеноза митрального клапана, эндокардита и сердечной слабости любой этиологии, Вегетации на клапанах, Инородные тела, Опухоли), аорта.

- Тромбоз артерии. Патогенетическая триада Вирхова: повреждения сосудистой стенки, изменения состава крови, нарушения кровотока (его ламинарного течения)