Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Критерии рецидива.
|
|
Ранним считают рецидив, возникший менее чем через 1 год от момента достижения полной ремиссии, поздним - зарегистрированный через 1 год и более. Рецидивом также является внекостномозговое поражение (нейролейкемия, поражение яичек, увеличение селезенки и т. д.) даже при отсутствии изменений в крови и костном мозге. В таблице 5 представлены основные подходы к определению минимальной остаточной популяции опухолевых клеток.
Таблица 5
Методы определения минимальной остаточной популяции лейкемических клеток
| Метод | Количество анализируемых клеток | Порог чувстви-тельности, % | Пример |
| Проточная цитометрия с определением анэуплоидии | 10 000-50 000 | Анеуплоидные клоны при ОЛЛ | |
| Стандартное цитогенетическое исследование | 20-100 | 1-5 | inv(16) при ОМЛ |
| Флюоресцентная гибридизация in situ | 100-1000 | 1-5 | Трисомия 8 при ОМЛ |
| Саузерен-блоттинг (электрофорез ДНК) | 1 000 000 | 1-2 | Реаранжировка гена Т-клеточного рецептора |
| Иммуноцитохими-ческое исследование (двойная метка) | 10 000-100 000 | 0, 02 | TDT-позитивный ОМЛ |
| Культуральные методы | 1 000 000 | 0, 005 | Лейкемические колонии в костном мозге перед ауто-ТКМ |
| Мультипараметри-ческая проточная цитометрия | 50 000-1 000 000 | 0, 001 | Аберрантный иммунофенотип CD13/CD34 |
| Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией | 1 000 000 | < 0, 0001 | CBFβ -MYH11 при М4эо, PML-RARa при промиелоцитарных ОЛ |
Примечание: минимальная резидуальная болезнь, или минимальная остаточная болезнь - небольшая популяция опухолевых клеток, которая не может быть зафиксирована с помощью светового микроскопа, но обнаруживается с помощью более тонких методов исследования, позволяющих выявить одну лейкемическую клетку на 104-106 исследуемых (В.Г. Савченко, Е.Н. Паровичникова, 2007).
Цитогенетический рецидив ОЛ констатируют при наличии в пунктате костного мозга митозов с хромосомными аберрациями, обнаруживающихся в дебюте заболевания, на фоне сохраняющейся клинико-гематологической ремиссии.
Молекулярный рецидив - появление в костном мозге исходно определявшихся молекулярных маркеров ОЛ, обнаруженных в двух повторных анализах (проведенных с коротким интервалом времени), на фоне сохраняющейся клинико-гематологической ремиссии. Важным и одним из самых точных способов оценки эффективности лечения ОЛ является построение кривых выживаемости больных, которым проводили ту или иную терапию. Чаще всего оценивают общую, безрецидивную, бессобытийную выживаемость и вероятность сохранения полной ремиссии (или обратный показатель - вероятность развития рецидива).