![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Обоснование клинического диагноза
На основании жалоб на кашель, одышку, беспокойство. На основании an. morbi: со слов матери ребенок болел в течении 2-х дней. Лечились амбулаторно (лазолван, бромгексин, кетотифен, ампициллин в/м), состояние не улучшалось, появилась одышка. Участковым врачом ребенок был направлен на стационарное лечение в детское отделение ГКП на ПХВ «Капшагайской городской больницы». На основании St. praesens: состояние ребенка средней степени тяжести за счет обструктивного синдрома. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски, кашель малопродуктивный. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие, справа – влажные мелкопузырчатые хрипы, слева локально – крепитирующие хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий. Печень: по правой передней подмышечной линии нижний край расположен на уровне правой реберной дуги, по среднеключичной линии – на 1 см ниже правой реберной дуги, по срединной линии – на 2 см ниже реберной дуги. Селезенка не прощупывается. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный. На основании лабораторно-инструментальных данных: - RОГР – 16.05.2015г. – Корни расширены. Синусы свободные. Мелкоочаговые тени больше слева. Сor не расширено. - ОАК – 16.05.2015г. – без патологии - ОАМ – 16.05.2015г. – без особенностей
На основании вышеуказанных данных выставляется клинический диагноз: «Левосторонняя очаговая пневмония, острое течение, средне-тяжелая форма. ДН 1ст.»
|