![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала.Стр 1 из 3Следующая ⇒
Подготовка рук хирурга – одно из мероприятий асептики, обеспечивающее профилактику контактного инфицирования операционной раны. Она включает три основных момента: 1) механическая очистка; 2) дезинфекция; 3) дубление. 1. Снимаются предметы: кольца, часы и т. д. Отросшие ногти удаляются, обрабатываются заусеницы, руки обнажаются до нужной длины, но не короче, чем до локтей / причём сверху одежды должен находиться халат, а не под одеждой/. Затем руки моются тёплой водой с мылом / можно мыть руки в ванночках, можно и под краном/. Эффективно мыть руки, используя щётки, 0, 5% раствором нашатырного спирта. После этого руки надо вытереть грубым стерильным полотенцем. 2. Дезинфекция – руки обрабатывают тампоном, смоченным дезраствором, начиная от кончиков пальцев и до локтя. 3. Дубление кожи – используют для того, чтобы закрылись выводные протоки сальных и потовых желез, применяют спирты и квасцы. Большинство антисептиков /современных/ обладают одновременно и дезинфицирующими и дубильными свойствами. Способ Альфельда: 3-5 мин руки моют тёплой водой с мылом и щёткой, вытирают грубым полотенцем. Затем 3-5 мин протирают тампоном, смоченным 95% этиловым спиртом. После этого кончики пальцев и подногтевое пространство обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. Способ Кияшова: 5 мин руки моют в 0, 5% водном растворе нашатырного спирта. Руки вытирают грубым стерильным полотенцем. Затем моют в 3% растворе сульфата цинка 3 мин. Далее обрабатывают кончики пальцев 5% спиртовым раствором йода. Способ обработки рук хирурга раствором фурацилина: обрабатываем руки 0, 5% раствором нашатырного спирта. Вытираем руки грубым полотенцем, обрабатываем тампоном с водным раствором фурацилина 1: 5000, затем тампоном с спиртовым раствором. Обрабатываем кончики пальцев 5% спиртовым раствором йода. Современные антисептики для подготовки рук хирурга: хлоргексидина биглюконат, перед применением разбавляют 70 градусным этиловым спиртом до концентрации 0, 5-1% / кончики пальцев обрабатывать йодом не надо/; хибисепт; 1-3% раствор новосепта; настойка этония, 3% раствор дегмицида, полиалкогольный антисептик рук, первомур, 0.5-2%. раствор хлорамина и другими. При данной операции мы использовали 3-й способ обработки рук хирурга:
Rp.: Sol. Ammonii caustici 0.5%-5000ml D.S. Наружное, для мытья рук. ------------------------ Rp.: Sol. Furacilini 1: 5000-200ml D.S. Наружное. Для обработки рук. ------------------------ Rp.: Sol. Furacilini spirituosae 1: 1500-50 ml D.S. Наружное, для обработки рук. ------------------------- Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5%- 30ml D.S. Наружное. Для обработки ногтей и ногтевого ложа. ------------------------
Подготовка инструмента. Инструментарий: малый хирургический набор, носовые щипцы, хирургические и инъекционные иглы длиной 10-12 см с мандреном, шприц, фиксатор стенки рубца. Стерилизацию инструментов осуществляют: 1) Методом кипячения. 2) Стерилизация шприцов. 3) Химическая стерилизация. 4) Стерилизация инструментов после гнойных операций. Стерилизация методом кипячения.
Стерилизация шприцев. Поршень вынимают из цилиндра, при помощи лигатуры или бинта его привязывают к цилиндру заворачивают в марлю, укладывают на решётку, помещают в стерилизатор и заливают дистиллированной водой, чтобы не выступали из воды, доводят до кипения. Затем опускают иглы без мандренов, наколотые на марлю, и кипятят 20-30 мин с момента закипания. Химическая (холодная) стерилизация. Если нет условий для стерилизации кипячением, инструменты стерилизуют химическим способом, опуская их на определенное время в антисептический раствор на 30-60 мин в 3-5 % раствор карболовой кислоты; 1-2% раствор лизола; на 15 мин в 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени; на 30 мин в жидкость Каретниковой (20 г формалина, 3г карболовой кислоты, 15г натрия карбоната и до 1000 мл дистиллированной воды); на 30-40 мин в раствор риванола; на 40-45 мин в спиртовой раствор фурацилина 1: 1500.
Стерилизация инструментов после гнойной операции. Замки инструментов раскрывают и в таком виде инструменты опускают в 2% раствор лизола с добавлением щёлочи. Инструменты кипятят 30 мин, затем их достают и моют проточной водой, после чего стерилизуют как условно чистые инструменты. Подготовка шовного материала. Шёлк перед стерилизацией тщательно, в течение 2-4 мин, моют в горячей воде с мылом и не туго наматывают на стеклянные катушки, после чего подвергают стерилизации: 1) по Садовскому. Шёлк опускают на 15 мин в 0, 5% раствор нашатырного спирта, стерильным пинцетом переносят в 20% раствор формалина на 65 градусном этиловом спирте на 15 мин, после чего шёлк можно хранить в данном растворе до востребования. 2) по Гинковскому. Шёлк опускают на 3 часа в смесь равных частей 8% раствора формалина и 5% растворе тоника. 3) по Туру. Шёлк выдерживают 24 часа в 1% растворе йода. Стерилизация кетгута 1) по Садовскому-Котьиеву. Кетгут опускают на 30 мин в 0, 5% раствор нашатырного спирта, стерильным пинцетом переносят в 2% раствор формалина на 65 градусном этиловом спирте на 30 мин, где и хранят до востребования. 2) по Покатило. Без предварительного обезжиривания кетгут помещают на 72 часа в 4% раствор формалина. 3) по Губареву. Кетгут обезжиривают в бензине в течении 12 часов, затем просушивают и разрезают на отдельные нити длиной 30см. Высушенный кетгут помещают на 14 суток в 1% спиртовой раствор йода и йодистого калия(1: 2). Льняные нити обладают меньшей прочностью, чем шёлк, поэтому их стерилизуют по Садовскому или погружают на 24 часа в 4% раствор формалина. Синтетические нити обладают очень большой прочностью, легко переносят кипячение и другие способы обработки. Кипятят 30 мин в дистиллированной воде, при температуре не выше 100 градусов. Перевязочный материал (бинты, салфетки, тампоны и др.) и операционное бельё (халаты, простыни, полотенца, колпачки) стерилизуют автоклавированием. Это очень надёжный способ обеззараживания. Перед автоклавированием материал и бельё неплотно укладывают в специальные металлические коробки-биксы, а если их нет – холщёвые мешки. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстия открывают после стерилизации. В автоклав одновременно ставят несколько биксов. Продолжительность автоклавирования зависит от показаний манометра: при 1, 5 атмосфер (126, 8 градусов)- 30 мин, при 2 атмосферах (132, 9 градусов)-20 мин. По истечению нужного времени нагревание прекращается, осторожно открывается спусковой кран, выпускают пар и доводят давление до атмосферного, только после этого осторожно открывают крышку автоклава и вынимают материал.
|