Избыточная масса тела.

Почти во всех странах (как с высокими, так и с низкими доходами) происходит эпидемия ожирения. В странах с низкими доходами ожирение более распространено среди женщин среднего возраста, людей более высокого социально-экономического положения и людей, проживающих в городах. В более богатых странах ожирение не только распространено среди женщин среднего возраста, но и становится все более распространенным среди молодых и детей. Кроме того, ожирение все чаще поражает людей более низкого социально-экономического положения, особенно женщин. Что же касается различий между городскими и сельскими районами, то они постепенно уменьшаются или даже меняются местами.

Пища и продукты питания превратились в товар. Изменения в мировой пищевой промышленности находят отражение в изменении рациона, например, в повышенном потреблении высококалорийных продуктов, богатых жирами, в частности, продуктов, содержащих насыщенные жиры, с низким содержанием нерафинированных углеводов. Это усугубляется малоподвижным образом жизни, в частности, наличием автотранспорта; использованием бытовых приборов, позволяющих снизить трудоемкость работы на дому; свертыванием рабочих мест, требующих ручного физического труда; и досугом, который преимущественно представляет собой времяпрепровождение, не связанное с физической активностью.

Вследствие этих изменений в рационе питания и образе жизни хронические неинфекционные болезни - включая ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни (ССБ), повышенное кровяное давление и инсульты, а также некоторые виды рака – все больше и больше становятся причинами нетрудоспособности и преждевременной смертности.

По данным специальных исследований, от 11 до 38 % населения экономически развитых стран страдают ожирением. Избыточное отложение жира (в частности, в области живота) приводит к развитию факторов риска кардиологических заболеваний — повышенного артериального давления, нарушения липидного обмена, инсулинозависимого диабета и др. Имеются достоверные данные, что ожирение вызывает нарушения функций дыхания и почек, приводит к нарушениям менструального цикла, остеоартрозу нижних конечностей, риску развития желчнокаменной болезни, подагры. В настоящее время ожирение приобретает размах эпидемии. Около 50 % взрослого населения имеют индекс массы тела больше желаемой величины.

Уменьшение избыточной массы тела и ее поддержание на нормальном уровне — задача довольно трудная, но вполне решаемая. Надо следить за количеством, составом пищи и физической активностью. Уменьшать массу тела рекомендуется постепенно, избегая необычных диет, так как они приносят лишь временный успех. Питание должно быть сбалансированным, пища — низкокалорийной, продукты питания разнообразными, привычными и доступными, а прием пищи должен доставлять удовольствие.

Низкая физическая активность. Сегодня в экономически развитых странах каждый второй взрослый человек ведет сидячий образ жизни, и эта пропорция возрастает среди лиц старшего возраста. Малоподвижный образ жизни ведет к ожирению, нарушению обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к росту распространенности важнейших социально значимых заболеваний. Афоризм «Движение — это жизнь» должен прочно войти в наше сознание. Попробуйте хотя бы на месяц объявить войну всему, что мешает вам двигаться. Смотрите на лифт, как на своего личного врага, воспринимайте кресло перед телевизором коварным «бесом-искусителем», уносящим ваше здоровье. Пройдите мимо троллейбусной остановки и полчаса прошагайте бодрым шагом — это будет ваша маленькая победа над немощью. В воскресенье предпочтите дивану с просмотром кинофильма многокилометровую туристическую прогулку и считайте ее золотым вкладом в «банк здоровья». Такие вклады не имеют цены. Они продлят вам молодость и активную жизнь. Двигайтесь... двигайтесь... двигайтесь...

Алкоголь и наркотики. Алкоголизм и наркомания являются одними из самых острых проблем здоровья. Широко описаны острые и хронические заболевания, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя. Во многих странах в последние десятилетия возросла смертность от цирроза печени, существуют убедительные доказательства влияния потребления алкоголя на повышение артериального давления; даже в тех случаях, когда потребление не считается чрезмерным, алкоголь способствует развитию социально значимых заболеваний.

Высокое артериальное давление. Примерно каждый пятый человек, проживающий в экономически развитых странах, имеет повышенное артериальное давление, однако большая часть гипертоников не контролируют свое состояние. Опасность артериальной гипертонии состоит в том, что у многих больных она протекает бессимптомно и они чувствуют себя здоровыми. У врачей даже существует такое выражение — " закон половинок". Оно означает, что из всех лиц с артериальной гипертонией половина не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, только половина лечится, а из тех, кто лечится, только половина лечится эффективно.

Длительное повышение артериального давления оказывает повреждающий эффект на многие органы и системы человеческого организма, но больше всего страдают сердце, головной мозг, почки, глаза. Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска ишемической болезни сердца, повышает риск смерти от заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Признано, что лечение гипертонии должно стать основной частью всех усилий, направленных на борьбу с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (наряду с борьбой с курением, контролем за содержанием липидов в крови и избыточной массой тела).

Психологические факторы. В последнее время отмечается возрастающая роль психологических факторов в развитии сердечно-сосудистых и иных заболеваний. Доказана роль стрессов, усталости на работе, чувства страха, враждебности в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Психоэмоциональное напряжение вызывают условия работы — чрезмерные задачи на день, нездоровая окружающая среда на рабочем месте.

Бедность и социальная незащищенность также могут явиться причинами стресса. Выделен тип поведения, который ассоциируется с частыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. В основном он касается энергичных, много работающих людей, приносящих большую пользу обществу. Поэтому задача профилактики сердечно-сосудистых заболеваний не состоит в том, чтобы заставить их полностью изменить свой образ жизни, а в том, чтобы убедить их приобрести привычки, противодействующие неблагоприятному влиянию особенностей их поведения на здоровье (регулярные занятия физическими упражнениями, отказ от курения, рациональное питание, контроль артериального давления и т. д.).

Можно ли прожить жизнь, полностью исключив факторы риска? Конечно, нет. В повседневной жизни — на работе, в транспорте, в магазине — мы вступаем в контакт с людьми различной психической настройки, попадаем в экстремальные ситуации, которых не всегда можно избежать. Но важно помнить, что факторы риска только тогда представляют опасность, когда их воздействие длительно, постоянно. Короткое соприкосновение с ними большого значения не имеет. Действительно, если человек в праздничный день выпил бокал шампанского или однажды слишком много съел вкусной пищи, так ли это страшно? Но если он часто курит, постоянно переедает, злоупотребляет алкоголем, это уже опасно!

Если человек однажды вступил в конфликт с коллегами по работе, то — чего не бывает! Неприятно, не пройдет бесследно, однако большой опасности не представляет. Но если он постоянно вступает в такие конфликты, — заболевание нервной системы его и коллег неминуемыми.

От нас самих зависит количество факторов риска в нашей жизни. Мы сами в гораздо большей степени, чем врач, способны помочь своему организму надолго сохранить физическую активность, ясность мысли.

Для сохранения и поддержания здоровья очень важно каждому человеку, а не только врачу и пациенту, знать целевые уровни показателей здоровья.

Целевые уровни показателей здоровья - те, при которых риск развития хронических неинфекционных заболеваний наименьший. Они обеспечивают снижение не только количества новых случаев заболеваний, но также обострений и осложнений уже имеющихся.

Особое внимание необходимо обратить на важность выявления факторов риска у людей, еще не имеющих хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).

Большинство факторов риска развития ХНИЗ, в т.ч. сердечно-сосудистых, взаимосвязаны и при одновременном действии усиливают влияние друг друга, тем самым резко повышая риск развития заболевания. При этом даже если каждый из факторов риска воздействует умеренно, суммарный риск развития заболевания у данного пациента может быть высоким.

Знание целевых уровней показателей здоровья, конкретные усилия по их достижению, помогут улучшить показатели заболеваемости и смертности от основных хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых.

Анализ распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний свидетельствует о необходимости проведения целевых профилактических мероприятий, к важнейшим из которых относится гигиеническое обучение и воспитание населения с целью формирования потребности в здоровом образе жизни, расширения и совершенствования психотерапевтической и психопрофилактической помощи, нормализации экологической обстановки и совершенствования природоохранных мер. Опыт свидетельствует о высокой эффективности данной профилактической деятельности при условии ее непрерывности и координации усилий заинтересованных отраслей и ведомств.