Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Подготовка к внутривенной урографии
|
|
(Rg исследование почек и мочевыводящих путей)
Показания:
заболевания почек и мочевыводящих путей.
Противопоказания:
острые заболевания почек;
геморрагические диатезы;
повышенная чувствительность к препаратам йода;
тяжелая хроническая почечная недостаточность (ХПН);
тиреотоксикоз.
Возможные осложнения:
аллергические реакции на препараты йода.
Оснащение:
контрастное парентеральное йодсодержащее вещество (верографин, урографин) 20-50мл., лоток с оснащением для в/в инъекций, таблетки эспумизана или активированного угля (карболена), набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, раствор тиосульфата натрия 30% (антидот йодсодержащих веществ), кружка Эсмарха на штативе, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, клеенка, пеленка, резиновые перчатки, судно, емкости с дез.растворами, туалетная бумага, карта стационарного больного или направление на исследование (в амбулаторных условиях).
Методика подготовки:
1. Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящего исследования и подготовки к нему, получить согласие.
2. Проинформировать пациента:
• исключить из пищи за 3 дня до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молоко, бобовые, черный хлеб);
• при метеоризме рекомендовать прием активированного угля по 4тх3р/д или эспумизана по 2тх4р/д;
• исследование проводится натощак (последний прием пиши за 18-20 час до исследования – легкий ужин);
• вечером в 20часов выполнить очистительную клизму;
• утром за 2-3часа до процедуры выполнить еще одну очистительную клизму до эффекта «чистой воды»;
• непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь;
• в рентгенкабинет пациент должен придти с полотенцем и простыней в сопровождении процедурной м/с;
3. Предупредить пациента о месте и времени исследования.
4. Сопроводить (транспортировать) пациента в рентгенкабинет к назначенному времени с историей болезни.
5. Проконтролировать состояние пациента после исследования.
6. Сопроводить (транспортировать) пациента после процедуры в палату.
7. Документировать выполнение процедуры в журнале назначений.
Примечание:
Ø при исследовании обязательно должен присутствовать лечащий врач
Ø процедурная м/с должна взять все необходимое для в/в введения контрастного вещества и противошоковый набор. По назначению врача м/с должна провести пробу на чувствительность к йоду - очень медленно в/в ввести 1 мл контрастного вещества, наблюдать 5-10мин. При повышенной чувствительности (зуд, крапивница, тахикардия и проч.) немедленно сообщить врачу. Если нет противопоказаний, то медленно в течение 8-10мин. ввести 20-50мл. контрастного вещества (t 37-380 С).
Подготовка к ректороманоскопии (RRS- эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки)
Показания:
заболевания прямой и сигмовидной кишки.
Противопоказания:
язвенный колит в стадии обострения;
ущемленные геморроидальные узлы;
трещины анального отверстия в стадии обострения.
Оснащение:
кружка Эсмарха на штативе, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, клеенка, пеленка, резиновые перчатки, судно, туалетная бумага, емкости с дез.растворами, карта стационарного больного или направление на исследование (в амбулаторных условиях)
Методика подготовки:
1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящего исследования и подготовки к нему, получить согласие.
2. Проинформировать пациента:
· во время процедуры все интимные участки будут прикрыты.
· разрешена обычная диета за день до исследования;
· вечером накануне исследования выполняются 2 очистительные клизмы по 1, 5-2л до эффекта «чистой воды»;
· исследование проводится натощак;
· очистительная клизма 1, 5-2л. за 2часа до исследования.
4. Предупредить о месте и времени проведения исследования.
5. Сопроводить (транспортировать) пациента к назначенному времени в
эндоскопический кабинет с историей болезни.
6. Сопроводить (транспортировать) пациента после процедуры в палату,
проконтролировать его состояние.
7. Документировать выполнение процедуры в журнале назначений.
Фиброколоноскопия (ФКС)
Показания:
заболевания толстой кишки.
Противопоказания:
кишечная непроходимость;
язвенный колит в период обострения;
декомпенсированная недостаточность кровообращения;
кишечное кровотечение;
гипертоническая болезнь III ст.
Оснащение:
кружка Эсмарха на штативе, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, клеенка, пеленка, резиновые перчатки, судно, туалетная бумага, емкости с дез.растворами, раствор сульфата магния 25%-60мл, карта стационарного больного или направление на исследование (в амбулаторных условиях)
Методика подготовки:
1. В конфиденциальной обстановке разъяснить пациенту (родственникам) цель предстоящего исследования и подготовки к нему; получить согласие.
2. Проинформировать пациента о следующем:
· во время процедуры все интимные участки будут прикрыты;
· за 3 дня до исследования исключить из рациона газообразующие продукты (бобовые, черный хлеб, фрукты, овощи, молочные продукты);
· в 12 часов дня накануне процедуры выпить 60мл 25% раствоpa
сульфата магния;
· накануне исследования разрешен завтрак, обед и ужин;
· процедура выполняется натощак.
3. Вечером накануне исследования проводится очистительная клизма (1, 5-
2л.воды) до эффекта «чистых вод».
4. Очистительная клизма за 2 часа до исследования.
5. Предупредить пациента, что для устранения болезненных ощущений при
введении эндоскопа, в эндоскопическом кабинете ему будет проведена
анестезия области анального отверстия 3% дикаиновой мазью.
6. Предупредить о месте и времени проведения исследования.
7. Сопроводить (транспортировать) пациента с картой стационарного больного в эндоскопический кабинет.
8. Сопроводить (транспортировать) пациента в палату после исследования.
9. Проконтролировать состояние пациента после процедуры.
10. Документировать выполнение процедуры в журнале назначений.
Примечание:
Ø Подготовка препаратом «Фортранс» (Франция)
к ФКС и ирригоскопии.
Необходимая степень очистки толстого кишечника достигается:
- без очистительных клизм
- без дополнительного приема слабительного
- без длительного соблюдения безшлаковой диеты
- без посторонней помощи
- без болей в животе и чрезмерного газообразования
Разновидности подготовки препаратом «Фортранс»:
1) Одноэтапная:
- накануне (за день до исследования) исключить из питания овощи, фрукты, картофель, ягоды, грибы, зелень.
- в день ФКС:
а) можно - сладкий чай, кипяченую воду.
б) в зависимости от веса (до 50 кг - 2 пакетика, 50–80 кг - 3 пакетика, свыше 80 кг - 4 пакетика) развести препарат в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды; раствор выпивается с 5-6 до 10 часов утра дробными порциями (стакан в 15-20мин). Стул начинает отходить через 1, 0-1, 5 часа после начала приема препарата и прекращается через 2-3 часа после приема последней дозы.
в) ФКС проводится через 4 часа после последнего приема препарата.
2) Двухэтапная (накануне и в день исследования):
- накануне ФКС:
а) завтрак (манная каша, йогурт, яичница, чай).
б) после 12.00 - прозрачный бульон, чай, кипяченая вода.
в) в зависимости от Вашего веса (до 50 кг - 1 пакетик, 50-80 кг - 2 пакетика, свыше 80 кг - 3 пакетика) препарат растворяется в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Раствор выпивается с 17 до 20-21 часа дробными порциями (стакан в 15-20 мин).
- в день ФКС:
а) с 7 до 9 часов утра выпивается еще 1 литр раствора (1 пакетик на 1 литр воды).
б) ФКС - через 4 часа после последнего приема препарата.
В дни подготовки к ФКС возможен прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.
Ø Подготовка к ФКС препаратом «Лавакол» (Россия)
- содержимое пакета (14 г) растворяют в 200 мл воды;
- принимают внутрь натощак за 18-20 часов до исследования 3 литра раствора (примерно по 200 мл через 20 минут);
- в процессе приема и после него употребляется только жидкая пища;
- рекомендуемые часы приема препарата 14.00 - 19.00. После 22 часов прием пищи не показан.