Какой тип кровоточивости характерен для гемофилии

- васкулитно-пурпурный

- петехиально-пятнистый

- ангиоматозный

- смешанный

+ гематомный

?

К принципам лечения инфекционного эндокардита относят все, кроме:

- применение только бактерицидных антибиотиков

+ частая смена антибиотиков

- длительное лечение одним антибиотиком в больших дозах

- комплексное назначение антибиотиков

- внутривенное введение антибиотиков

?

К классификационным диагностическим критериям остеоартроза наиболее относится:

- выраженное ускорение СОЭ

- околосуставной остеопороз

+ механический характер боли

- выявление ревматоидного фактора

- утренняя скованность более 1 часа

?

Что нехарактерно для системной красной волчанки (СКВ):

- препаратом выбора является преднизолона

+ серозные оболочки поражаются редко

- почечная недостаточность развивается достаточно часто

- обострение заболевания провоцируется инсоляцией

- выявляется гипергаммаглобулинемия

?

Системная склеродермия чаще развивается у:

- пожилых женщин

- стариков

+ женщин среднего возраста

- мужчин среднего возраста

- все перечисленное верно

?

Мышечный синдром при дерматомиозите (полимиозите) характеризуется всем, кроме одного:

+ поражение мускулатуры дистальных отделов конечностей

- симметричность поражения мускулатуры

- развитие дисфагии

- атрофия мускулатуры

- развитие дисфонии

?

Препаратом выбора для лечения болезни Шегрена при высокой активности процесса является:

- 1% р-р метилцеллюлозы

+ глюкокортикоиды

- препараты золота

- гепарин

- вольтарен-ретард

?

Что такое ревматоидный фактор

+ антитело к Ig G

- зрелый нейтрофил, собственное ядро которого оттеснено к периферии

- популяция антифосфолипидных антител

- популяция Т супрессоров

- антинуклеарные антитела

?

Больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой, доставлен в приёмный покой. Объективно: возбужден, температура тела 36, 7°С, ЧСС - 120 ударов в мин., число дыханий - 24 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза: в течение суток получил более 10 ингаляций беротека без эффекта. Врачом скорой помощи в/в введено 10 мл 2, 4% раствора эуфиллина. Какой первый шаг экстренной помощи?

- Увеличение дозы симпатомиметиков

- Регидратация

+ Применение кортикостероидов

- Увеличение дозы эуфиллина

- Искусственная вентиляция легких

?

Характерные аускультативные феномены при идиопатическом фиброзирующем альвеолите:

+ ослабление везикулярного дыхания и крепитация

- ослабление везикулярного дыхания и влажные мелкопузырчатые хрипы

- ослабление везикулярного дыхания и сухие свистящие хрипы

- усиление везикулярного дыхания и влажные крупнопузырчатые хрипы

- усиление везикулярного дыхания и шум трения плевры

?

Какие антибиотики эффективны при пневмонии, вызванной легионеллой:

- бета-лактамные

- аминогликозиды

+ макролиды

- тетрациклины

- фторхинолоны

?

При наличии ЭКГ-признаков «перегрузки» правых отделов сердца для подтверждения легочного сердца требуется исключить:

+ пороки сердца

- тромбоэмболию легочной артерии

- нейро-мышечную астению

- узелковый периартериит

- болезнь Бехтерева

?

Что отличает астматический синдром при рецидивирующей ТЭЛА от бронхиальной астмы:

- легкость купирования приступа эуфиллином

+ наличие острой перегрузки правых отделов сердца по данным ЭКГ

- высокое АД во время приступа удушья

- наличие острой перегрузки левых отделов сердца по данным ЭКГ

- связь возникновения с аллергеном

?

У больного 55 лет обнаружено лихорадка, отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ Экссудативный плеврит

- Крупозная пневмония

- Ателектаз

- Пневмоцирроз

- Пневмоторакс

?

Ингаляционные, короткого действия бета 2-агонисты являются препаратами выбора:

- при поддерживающей терапии бронхиальной астмы

- при хроническом бронхите

+ при купировании приступов бронхиальной астмы

- при терапии астматического статуса

- при хронической обструктивной болезни легких

?

К проявлениям тяжелой степени персистирующего течения бронхиальной астмы относится все, кроме:

- частые обострения заболевания

- частые ночные симптомы

- ОФВ 1 < 60%

- вариабельность ПСВ более 30%

+ вариабельность ПСВ менее 20%

?

Женщина 19 лет со сроком беременности 20 недель поступила в стационар с жалобами на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38, 2°С, одышку. Объективно: укорочение перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания справа ниже угла лопатки. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС – 90 ударов в минуту. Какой из перечисленных препаратов возможно применить при лечении данной больной?

+ Амоксициллин

- Гентамицин

- Ципрофлоксацин

- Эритромицин

- Левофлоксацин

?

Для гипертрофии правого предсердия нехарактерно:

- высокий заостренный зубец Р

- симметричная вершина зубца Р

+ увеличение ширины зубца Р более 0, 12с

- остроконечный зубец Р во II - III и AVF отведениях

- отрицательный зубец Р в I отведении

?

Юноша 19 лет. Ранее отмечал периодические головные боли, головокружение. Были редкие ОРВИ. При осмотре: умеренного питания, отеков нет. Тоны сердца достаточной звучности, ритм правильный, ЧСС 80 в мин., АД 170/120 мм рт ст. Со стороны других органов патологических отклонений не обнаружено. Общие анализы крови и мочи, биохимические показатели в пределах нормы. На ЭКГ, при ЭХОКС- признаки гипертрофии левого желудочка.При изотопной ренографии изменение васкулярного сегмента правой почки. Трехкомпонентная терапия гипотензивными препаратами не эффективна. Какова наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?

- Хронический пиелонефрит

- Хронический интерстициальный нефрит

+ Фибромускулярная дисплазия почечных артерий

- Туберкулез почки

- Первичный альдостеронизм

?

Причиной уширения желудочковых комплексов на ЭКГ может быть все, кроме:

- блокады ветвей пучка Гиса

- неспецифической желудочковой блокады

- преждевременного возбуждения желудочков

+ урежения ритма сердца

- идиовентрикулярного ритма

?

Диагностическим признаками блокады правой ножки пучка Гиса не является:

- уширение и деформация комплексов QRS

- наличие в отведениях V₁- V₂ ЭКГ в виде..R¹

- глубокий, широкий и зазубренный зубец S в левых грудных отведениях

- смещенный вниз сегмент ST и отрицательный Т в V₁, V₂, V₃ возможно в III, AVF

+ укорочение электрической систолы желудочков (QT)

?

Юноша 18 лет. При медицинском осмотре в колледже обнаружен систолический шум в III межреберье слева от грудины, расщепление II тона над легочной арте­рией, не изменяющееся при дыхании. Жалоб не предъявляет. В анамнезе только простудные заболевания. Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза?

- ЭКГ

+ ЭХО КС

- ФКГ

- Рентгенография органов грудной клетки

- Аортография

?

Женщина 48 лет находится на лечении в клинической больнице с диагнозом вирусного миокардита. Внезапно появилось ощущение сердцебиения, слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 160 в мин. АД 75/40 мм рт. ст. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы QRS расширены, расстояния между RR одинаковые. Какая правильная тактика неотложной помощи:

- Применение в/в инфузии амиодарона

- Применение в/в инфузии лидокаина

- Применение в/в введения верапамила

- Проведение электрической кардиостимуляции

+ Проведение электрической кардиоверсии

?

Укажите признак болевого синдрома в области сердца, не характерный для сухого перикардита:

- тупой характер

+ приступообразность

- появление боли при глубоком вдохе

- наличия шума трения перикарда

- провоцирования физическим напряжением

?

Показанием к коронарографии не является:

- тяжелая дисфункция левого желудка в покое

- результаты тредмил – теста высокого риска

- стресс – ЭхоКГ доказательства распространенной ишемии

- множественные дефекты перфузии умеренной величины, индуцируемые стресс – тестом

+ тяжело протекающие аритмии сердца

?

Для альвеолярного отека легких нехарактерно:

- удушье

- нарастающий цианоз

- разнокалиберные влажные хрипы

- метаболический ацидоз

+ повышение прозрачности легочной ткани при рентгенологическом исследовании

?

У больного АД 145\95 мм рт ст. Уровень АД характерен для

- повышенного нормального АД

+ артериальной гипертензии 1 степени

- артериальной гипертензии 2 степени

- артериальной гипертензии 3 степени

- изолированной систолической артериальной гипертензии

?

Выберите программу лечения IV уровня больной с хронической сердечной недостаточностью ФК II (НК_2А) и мерцательной аритмией:

+ капотен+дигоксин+фуросемид+верошпирон+кордарон

- капотен+дигоксин+ верошпирон

- капотен+метапролол+кордарон

- капотен+верошпирон+кордарон

- капотен+ верошпирон +фуросемид

?

Укажите неправильное суждение о тактике ведения больной с гипертоническим кризом при эклампсии:

- гипотензивные препарат назначают при диастолическом АД 100 мм рт ст

- применение бета-адреноблокаторов могут усиливать сократительную функцию матки

+ в качестве средств первого ряда должны применяться антагонисты кальция

- возможно применение метилдопы (допегит)

- возможно применение сернокислой магнезии

?

Больная 40 лет. Выраженная мышечная слабость судорожное поддерживание мышц, парестезии. АД 180\100 мм рт ст. Нарушение ритма типу экстрасистолии. На ЭКГ – отрицательный зубец Т во всех отведениях. В анализах мочи – изостенурия, щелочная реакция мочи. Возможная причина артериальной гипертензии:

- феохромоцитома

- эссенциальная артериальная гипертензия

+ первичный альдостеронизм

- фибромускулярная дисплазия почечных артерий

- хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

?

Для реноваскулярной артериальной гипертензии нехарактерно:

+ доброкачественное течение артериальной гипертензии

- рефрактерность к трехкомпонентной гипотензивной терапии

- необъяснимое нарушение функции почек

- появление азотемии через 3-4 дня после назначения ингибиторов АПФ

- отсутствие семейного анамнеза артериальной гипертензии

?

Показанием для назначения альфа-адреноблокаторов при артериальной гипертензии не является:

- нарушение толерантности к глюкозе

+ гипорениновый механизм артериальный гипертензии

- доброкачественная гиперплазия простаты

- облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

- дислипидемия

?

Основным показанием к операции аорто-коронарного шунтирования является:

+ стабильная стенокардия напряжения III-IVФК, рефрактерная к медикаментозному

лечению

- любая форма стенокардии

- убеждённость больного в необходимости оперативного лечения

- перенесенный ранее инфаркт миокарда

- нарушение липидного обмена

?

У больного на ЭКГ зарегистрирован комплекс QS и подъем сегмента SТ над изолинией в отведениях V1–4. Через 2 недели при повторной ЭКГ картина та же. Это может свидетельствовать о:

- повторном инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка

- рецидивирующем инфаркте миокарда

- типичном течении инфаркта миокарда

+ развитии аневризмы передней стенки левого желудочка

- о перикардите

?

Для суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии нехарактерным является:

+ наличие признаков сердечной недостаточности

- остановка приступа при проведении вагусных проб

- спастический мочевой синдром

- учащение сердечных сокращений до 180-250 в мин

- не измененные желудочковые комплексы

?

В качестве антиаритмических средств используют антагонисты кальция:

- нифедипин

- норваск

- коринфар

+ верапамил

- амлодипин

?

Укажите, при какой из кардиомиопатии известной этиологии чаще встречается кардиомегалия:

- при авитаминозе

- при действии ионизирующей радиации

+ алкогольной кардиомиопатии

- климактерической кардиомиопатии

- анемической кардиомиопатии

?

Прямые клапанные симптомы трикуспидальной недостаточности:

+ систолический шум у основания мечевидного отростка

- смещение границы относительной тупости сердца вправо

- повышение венозного давления

- набухание шейных вен

- систолическая пульсация печени

?

Клинико-лабораторными признаками мезенхимально-воспалительного синдрома являются все, кроме

- лихорадка

- лимфоаденопатия

- суставной синдром

- повышение альфа-2, гамма –глобулинов

+ повышение щелочной фосфатазы

?

При средней степени гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяется следующая схема терапии

- прокинетики + гелевые антациды

+ прокинетики, мукоцитопротекторы + ингибиторы протонной помпы

- прокинетики

- фундопликация по Ниссену

- гелевые антациды

?

Наиболее выраженным антисекреторным действием обладает:

- омепразол

- пантопразол

- гастроцепин

- фамотидин

+ рабепразол

?

Укажите, какое из заболеваний не характеризуется гепатолиенальным синдромом:

- тромбоз воротной вены;

- гемохроматоз;

- хронический миелолейкоз;

- хронический персистирующий гепатит;

+ констриктивный перикардит;

?

Селективный блокатор дофаминовых рецепторов I поколения:

+ домперидон

- цизаприд

- метоклопрамид

- мозаприд

- симетикон

?

Морфологическим эквивалентом хронического персистирующего гепатита является:

+ портальный гепатит

- лобулярный гепатит

- перипортальный гепатит

- центролобулярный гепатит

- гепатит с мультилобулярными некрозами

?

Мужчина, 45 лет, длительно злоупотреблявший алкоголем, предъявляет жалобы на рвоту кровью. Объективно: заторможен, речь смазана, асцит, расширение вен передней брюшной стенки, спленомегалия, АД-80 и 60 мм.рт.ст., ЧСС-110 в мин. Каков следующий шаг в тактике ведения пациента?

- Переливание свежезамороженной плазмы

- Антибиотикотерапия

- Введение вазопрессина

+ Баллонная тампонада пищевода

- Эндоскопическое лигирование вен

?

Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о:

- стенозе выходного отдела желудка

- пенетрации язвы

- микрокровотечениях из язвы

- перфорации язвы

+ озлокачествлении язвы

?

При какой клинической форме хронического панкреатита необходимо проводить дифференциальную диагностику по синдрому желтухи:

- латентной

- хронической рецидивирующей

+ псевдоопухолевой

- склерозирующей

- болевой

?

К осложнениям неспецифического язвенного колита относится все, кроме

- сепсиса

- токсической дилятации толстой кишки

- перфорации толстой кишки

+ межкишечных свищей

- стоматита, парадонтоза

?

Причиной гиперосмолярной комы не может быть:

- массивное кровотечение

- передозировка диуретиков

+ передозировка инсулина

- выраженная диарея

- многократная рвота

?

Что из ниже перечисленного не является противопоказанием для использования сульфаниламидов в компенсации диабета:

- кетоацидоз

- беременность и роды

- СД 1 типа, средней степени тяжести без выраженных осложнений

- нарушенная толерантность к глюкозе

+ СД 2 типа с нефропатией III стадии

?

Показанием для использования инсулина короткого действия не является:

- кетоацидоз

- гиперосмолярная кома

- беременность и роды

- оперативное вмешательство

+ ОРВИ у больного диабетом 2 типа

?

Какой из перечисленных методов лечения не применяется для ликвидации тиреотоксикоза:

- применение тиреостатических препаратов

+ дистационная рентгенотерапия

- оперативное вмешательство в разных объемах

- радиактивным йодом

- родоновые аппликации на железу

?

Причиной тиреотоксикоза не может быть:

- тиреотропинома (опухоль гипофиза)

- узловой эндемический зоб

- диффузный токсический зоб

- фолликулярная аденома железы

+ зоб Риделя

?

Уровень креатинина в норме:

- 0, 001-0, 008 ммоль/л

- 0, 1-0, 8 ммоль/л

+ 0, 08-0, 1 ммоль/л

- 1-8 ммоль/л

- 80-100 ммоль/л

?

Частой причиной летальных исходов хронического пиелонефрита является:

- ОПН

- инфаркт мозга

- ТЭЛА

+ ХПН

- нефротический синдром.

?

Какое отравление может быть причиной нефротического синдрома:

+ отравление тяжелыми металлами

- пищевое отравление

- отравление угарным газом

- нет правильного ответа

- всё верно

?

Основным осложнением нефротического синдрома является:

- периферический флеботромбоз

- нефротический криз

- отек сетчатки глазного дна

- грибковая инфекция различной локализации

+ все выше перечисленные осложнения

?

На аутопсии больного 45 лет, находившиеся в стационаре по поводу туберкулеза легких выявлены увеличенные почки. Макроскопическая картина охарактеризована как «большая белая почка»

Какое из перечисленных осложнений туберкулеза наиболее вероятно?

+ Амилоидоз почек

- Туберкулез почек

- Интерстициальный нефрит

- Хронический пиелонефрит

- Хронический гломерулонефрит

?

К диагностическим критериям аутоиммунной гемолитической анемии относится:

+ положительная проба Кумбса

- низкий цветовой показатель

- снижение уровня сывороточного ферритина

- гипохромия эритроцитов

- повышение ОЖСС

?

Наиболее эффективным методом лечения апластической анемии является:

- глюкокортикостероиды

- спленэктомия

+ трансплантация костного мозга

- циклоспорин

- полихимиотерапия

?

Выберите признак, характерный для лимфобластного варианта острого лейкоза:

+ положительная рекция на гликоген

- положительная реакция на миелопероксидазу

- положительная реакция на липиды

- положительная десфераловая проба

- положительная проба на кислые мукополисахариды

?

После окончания 2 курсов «7+3» у пациента К. 34 лет жалоб нет. Дыхание везикулярное. ЧСС 67 ударов в мин. Печень и селезенка не увеличены. В крови Нв-120 г/л, эр-4, 2∙ 10⁹/л, лейк-4∙ 10⁹/л, тр-120∙ 10⁹/л, СОЭ – 25 мм/час, формула: эоз-1%, п/я-3%, с/я-60%, лимф-28%, моноциты- 8%. При каком уровне бластов в миелограмме можно поставить полную ремиссию:

+ 4%

- 8%

- 12%

- 15%

- 20%

?

Больной 45 лет в течение года отмечает быструю утомляемость, слабость, тяжесть в левом подреберье. При осмотре: бледный, спленомегалия, гепатомегалия. Нb-128г/л, эр- 4, 0 ∙ 10 ¹²/л, лейк– 120∙ 10⁹/л, тр- 120∙ 10⁹/л, формула: эоз – 6%, баз – 2%, бласты-3%, промиелоциты-8%, юные-11%, п/я-19%, с/я-31%, лимф –14, моноциты-7%, СОЭ – 6 мм/ч. Выберите наиболее вероятный диагноз:

- острый лейкоз

- хронический лимфолейкоз

- эритремия

+ хронический миелолейкоз

- лейкемоидная реакция на фоне цирроза печени

?

Больной, 64 года. Жалобы на потливость, больше ночью, слабость. При осмотре увеличены шейные лимфоузлы до 1 см, селезенка не пальпируется. В крови: Нв–90 г/л, лейк– 48∙ 10⁹/л, с/я-28%, лимф-72%, тр – 220∙ 10⁹/л. Определите стадию заболевания по Rai K. и соавт.:

- 0 стадия

- I стадия

- II стадия

+ III стадия

- IV стадия

?

К клинико-лабораторным критериям диагноза эритремии относится:

- ускоренное СОЭ

- лимфоаденопатия

+ нормальный уровень эритропоэтина в крови

- тромбоцитопения

- нормальное содержание массы циркулирующих эритроцитов

?

Какое суждение о гемофилии является верным:

- относится к приобретенным нарушениям коагуляционного гемостаза

+ гемофилия А обусловлена дефицитом VIII фактора

- женщины не могут заболеть гемофилией

- характерен петехиально-пятнистый тип кровоточивости

- ген гемофилии локализуется в У хромосоме

?

Показанием к хирургическому лечению при инфекционном эндокарди­те является:

- прогрессирующий тромбоэмболический синдром

- разрушение клапана

- большие подвижные вегетации на клапанах

- отсутствие эффекта от консервативного лечения

+ все вышеперечисленное

?

При СКВ, диагностическое значение имеет все перечисленное, кроме одного:

- обнаружение LE – клеток в сыворотке крови

- увеличение СОЭ

- гипергаммаглобулинемия

- высокий титр антинуклеарного фактора в сыворотке крови

+ лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево

?

Какой из перечисленных лабораторных показателей наиболее важен в диагностике системной склеродермии:

+ содержание оксипролина в крови

- титр комплемента

- количество LE – клеток в сыворотке крови

- уровень КФК в сыворотке крови

- СОЭ

?

Что нехарактерно для дерматомиозита:

- связь с опухолевым заболеванием в ряде случаев

- развитие некротического миозита преимущественно проксимальных отделов конечностей

+ средством выбора являются аминохинолиновые производные

- повышение уровня КФК в сыворотке крови

- мышечная слабость, как обязательный симптом

?

Больного Н. 20 лет, полгода назад беспокоили припухлость и боли в коленных и голеностопных суставах. Месяц назад появились боли в грудной клетке, поясничном отделе позвоночника, левом тазобедренном суставе. Об-но: болезненность по ходу позвоночника. Сгибание в левом тазобедренном суставе и позвоночнике затруднено из-за болей. Деформация в области левого грудинно-ключичного сочленения. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

- болезнь Рейтера

- ревматоидный артрит

- туберкулезный спондилит

+ анкилозирующий спондилоартрит

- остеохондроз поясничного отдела позвоночника

?

Что входит в «базисную» терапию ревматоидного артрита:

- нестероидные противовоспалительные препараты

- глюкокортикоиды

+ препараты золота

- урикоингибиторы

- хондропротекторы

?

Больной М., 36 лет был выставлен диагноз системной склеродермии. Для проведения базисной терапии наиболее целесообразно назначение:

- делагила

- димексида

- циклофосфана

+ D-пенициламина

- метилпреднизолона

?

Больная, 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%. Каков наиболее вероятный диагноз?

- Трахеобронхиальная дискинезия

- Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени

- Левожелудочковая недостаточность

+ Бронхиальная астма тяжелой степени

- Идиопатический фиброзирующий альвеолит

?

Основным и постоянным проявлением идиопатического фиброзирующего альвеолита является:

+ прогрессирующая одышка

- кашель

- боли в грудной клетке

- похудание

- повышение температуры тела

?

Какие антибиотики эффективны при пневмококковой пневмонии:

+ бета-лактамные

- тетрациклины

- аминогликозиды

- стрептомицин

- все перечисленное

?

Больной, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на ежедневные приступы удушья, ночные приступы 2-3 раза в неделю. ПСВ - 64%, суточная вариабельность – 38%. Что из перечисленного является наиболее приемлемой тактикой для ведения?

- Преднизолон + теофиллин

+ Сальбутамол + флутиказон

- Сальметерол + амбробене

- Сальбутамол + теофиллин

- Сальбутамол + амбробене

?

Согласно рекомендациям Европейского респираторного общества тяжелой степени бронхиальной обструкции соответствует величина ОФВ₁:

- менее 30% от должного

- менее 70% от должного

- менее 15% от должного

- менее 40% от должного

+ менее 50% от должного