Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Эндокринология
/\ Препаратами первого выбора у больных сахарным диабетом с микроальбуминурией являются// -ß -2-блокаторы// +ингибиторы АПФ// -петлевые диуретики// -верапамил// -α -1-блокатор \/ /\ Препаратами выбора в лечении ранних стадий диабетической нефропатии являются: -b –адреноблокаторы// +ингибиторы АПФ// -сахароснижающие сульфаниламиды// -а-адреноблокаторы// -Инсулин короткого действия \/ /\ Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в: \/ /\ Эндемический зоб развивается вследствие: // -Дефицита инсулина// +Йододефицита// -Подострого тиреоидита// -Тиреотоксикоза// -Аутоиммунного тиреоидита \/ /\ Заместительная терапия при первичном гипотиреозе проводится: // -Преднизолоном// -Минерином// +Препаратами левотироксина// -Мерказолилом// -Препаратами йодида калия \/ /\ Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: -нервной ткани, эритроцитах, гепатоцитах, мозговом слое почек. /\ Диета при ожирении: // +Должна быть редуцирована за счет легкоусвояемых углеводов и жиров// -Суточная калорийность рациона должна быть менее 500 ккал// -Рекомендуется снизить частоту приемов пищи до 2х раз// -Резко ограничить долю белка в суточном рационе// -Резко ограничить все углеводосодержащие продукты \/ /\ В какой диспансерной группе учета подлежит больная с сахарным диабетом 2 типа, декомпенсированный: // -1Д// -2Д// +3Д// -4Д// -В диспансеризации не нуждается \/ /\ Назначение какого препарата больному с тиреотоксикозом может вызвать агранулоцитоз// -лития карбоната// +мерказолила// -калия перхлората// -раствор Люголя// -пропранолола \/ /\ Для классической клиники гипотиреоза не является характерным: // -сухости кожи// -брадикардии// -полифагии // -прибавки массы тела// +снижения слуха \/ /\ Из указанных медицинских работников имеет право на выдачу -врач, не состоящий в штате ЛПУ (частнопрактикующий)// +частнопрактикующий врач при наличии соответствующей лицензии// -врач станции переливания крови // -врач СМП// -врач-эпидемиолог \/ /\ Больной 21 года, почувствовал ухудшение состояния после простудного заболевания, появились: жажда (выпивает до 3, 5 л. и более воды), полиурия, слабость, потеря в весе. При обращении к врачу выявлены: повышение уровня глюкозы в крови до 20 ммоль/л, в моче 5%, ацетон в моче резко положительный.Какой тип диабета у больного: -сахарный диабет инсулинонезависимый, 2тип// +сахарный диабет инсулинозависимый, 1тип// -сахарный диабет 2тип, инсулинозависимый // -сахарный диабет 2тип у молодых (МОДV) -вторичный сахарный диабет \/ /\ Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба// +тиреостатики// -седативные// -ингибиторы АПФ// -препараты йода// -бета-блокаторы \/ /\ Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания// -кетоацидотическая// -молочнокислая// -гиперосмолярная// -печеночная// +гипогликемическая \/ /\ Плотные отеки, осиплость голоса, брадикардия чаще встречаются при: // -Склеродермия// +Гипотиреоз// -Гломерулонефрит// -Лимфома// -Фарингит \/ /\ Вероятной причиной гипогликемии может быть: // +Введение слишком большой дозы инсулина// -Введение недостаточной дозы инсулина// -Пропущенная инъекция инсулина// -Введение большой дозы преднизолона// -После инъекции инсулина съедено много углеводов, белков, жиров. \/ /\ На приеме в СВА больной инсулинопотребным СД 1 типа почувствовал острое чувство голода, резкую слабость, при осмотре заторможен, кожные покровы влажные. Определите правильную тактику врача СВА: // -Ввести п/к 10 ед инсулина// -Уложить больного, дать отдохнуть// +Ввести внутривенно 10 мл 40% раствора глюкозы// -Попросить больного сделать физические упражнения// -Уложить больного, напоить водой \/ /\ Укажите какие из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить при неэффективности диетотерапии больному с впервые выявленным диабетом: // -Инсулин// -Бигуаниды// +Препараты сульфонилмочевины// -Бигуаниды в сочетании с препаратами сульфонилмочевины// -Инсулин в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами \/ /\ Больная выписалась из стационара с улучшением по поводу ДТЗ средней степени тяжести. Трудоспособна ли больная в настоящее время: // -б\лист на 2 недели// -б\лист на 21-22 дней// -б\лист на 1 месяц// -Направлена на МСЭК// +Трудоспособна// \/ /\ Больная, страдающая ДТЗ обратилась с ухудшением самочувствия в поликлинику, врач осмотрев выставила диагноз: диффузный токсический зоб тяжелой степени, тахисистолическая форма аритмии, ХСН II ФК, работает продавцом. Определите трудоспособность? // -Трудоспособна// -Временно нетрудоспособна// +Перевести на другую работу через ВКК// -Направить на МСЭК. -Инвалид 2 гр. \/ /\ На прием обратился больной приехавший в командировку из другого города, по поводу заболевания ОРВИ. Каким образом врач должен удостоверить его нетрудоспособность: // -Больничный лист иногородним не выдается // -Выдается заключение ВКК// -Выдается справка произвольной формы// +Выдается больничный лист с подписью главного врача СВА// -Больничный лист выдается по месту основного проживания \/ /\ На приеме больная с диагнозом сахарный диабет 1 типа, декомпенсированный, высокая глюкозурия, ацетон в моче (+++). Какова тактика врача: // -лечение в амбулаторных условиях// +госпитализация в эндокринологическое отделение// -лечение в дневном стационаре// -стационар на дому// -в лечении не нуждается \/ /\ На приеме больная с диагнозом сахарный диабет 1 типа, декомпенсированный, высокая глюкозурия, ацетон в моче (). Какова тактика врача: // -лечение в амбулаторных условиях// +госпитализация в эндокринологическое отделение// -лечение в дневном стационаре// -стационар на дому// -в лечении не нуждается \/ /\ Наиболее значимым фактором риска сахарного диабета 2 типа является: // -индекс массы тела 18-25 кг/м2// -рождение ребенка весом более 3, 5 кг// +наличие родственников 1й линии, страдающих сахарным диабетом// -Курение// -Гиподинамия \/ /\ Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита// +калия йодид// -левотироксин// -пищевые добавки// -витамины группы В// -йодсодержащие поливитамины \/ /\ Эндемический зоб развивается вследствие: // -Дефицита инсулина// +Йододефицита// -Подострого тиреоидита// -Тиреотоксикоза// -Аутоиммунного тиреоидита \/ /\ Какие показатели тощаковой и постпрандиальной глюкозы в цельной капиллярной крови (при определении глюкозооксидазным методом) соответствуют сахарному диабету (ВОЗ, 1999): // -натощак 3, 3-6, 1ммоль/л, через 2 часа после еды более 7, 8 ммоль/л// -натощак 3, 3-5, 5 ммоль/л, через 2 часа после еды более 10 ммоль/л// -натощак 5, 6 – 6, 0 ммоль/л, через 2 часа после еды более 7, 8 ммоль/л// -натощак ≥ 6, 7 ммоль/л, через 2 часа после еды более 11, 1 ммоль/л// +натощак ≥ 6, 1 ммоль/л, через 2 часа после еды ≥ 11, 1 ммоль/л \/ /\ Уровень гликемии у здорового человека натощак: // -3, 3-7, 8// +3—5, 5// -3-6, 7// -3, 4-7, 8 \/ /\ Для сахарного диабета 1 типа характерно: // +Молодой возраст, острое начало, склонность к кетоацидозу, абсолютный дефицит инсулина// -Острое начало, избыточная прибавка в весе, относительный дефицит инсулина// -Медленное начало, похудание, экзофтальм// -Старше 40 лет, постепенное незаметное начало, инсулин не является жизненно необходимым// -Острое начало, сухость кожных покровов, брадикардия, запоры. \/ /\ Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 2 типа является: // -Кетоацидотическая кома// -Гиперосмолярная кома// +Инфаркт миокарда// -Гангрена нижних конечностей// -Диабетическая нефропатия \/ /\ На приеме больной с диагнозом: Сахарный диабет, инсулинозависимый, тяжелого течения. Диабетическая нефропатия 3 стадии. Определите трудоспособность: // -б\лист 20-25 дней// -б/лист 6-7 недель// -трудоспособен// -трудоустройство через ВКК// +направить на МСЭК \/ /\ На приеме больной 45 лет, работает преподавателем в школе с диагнозом сахарный диабет 2 тип, инсулинопотребный (ИЗСД), тяжелое течение. Диабетическая нефропатия 3 стадии. Пациент находился на стационарном лечении в течении 15 дней. Определите трудоспособность: -продлить б/лист еще на 20-25дней; -продлить б/лист еще на 6-7 недель; -продлить б/лист еще до 3-х месяцев и направить на МСЭК; -продлить б/лист еще до 2-х месяцев и трудоустройство через ВКК; +продлить б/лист до 4-х месяцев и направить на МСЭК. \/ /\ Больной на учете в поликлинике по поводу сахарного диабета 1 типа, тяжелого течения, диабетической ангиопатии, нефропатии 3 стадии. На какие курорты можно направить: // -Климатические приморские курорты –Новый Афон, Южный берег Крыма// -Трускавец// -Климатические курорты лесостепной зоны Казахстана// +Санаторно-курортное лечение противопоказано// -Климатические курорты Западного Казахстана \/ /\ В какой диспансерной группе наблюдения подлежит больная с ДТЗ 3 степени? // -Д1// -Д2// +Д3// -В диспансеризации не нуждается// -Краткосрочная диспансеризация \/ /\ Какой тип диабета чаще встречается у детей и подростков? // -MODY-диабет// -2 тип// -Оба типа встречаются одинаково часто// +1 тип// -Гестационный диабет \/ /\ Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует: // -Отменить инсулины// -Применить сахароснижающие препараты внутрь// -Уменьшить содержание углеводов в пище// +Увеличить суточную дозу инсулина \/ /\ Какова частота диспансерного наблюдения больной с тяжелой формой ДТЗ? // -1 раз в 2 месяца// -1 раз в год// -2 раза в год// +3-4 раза в год// -ежемесячно \/ /\ Препаратами выбора в лечении ранних стадий диабетической нефропатии являются: -b-адреноблокаторы +ингибиторы АПФ -сахароснижающие сульфаниламиды -а-адреноблокаторы \/ /\ Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь? -Снять ЭКГ// \/ /\ Пациенту с подозрением на сахарный диабет показаниями для проведения теста на толерантность к глюкозе являются наличие у пациента: \/ /\ Основные метаболические признаки диабетической кетоацидотической комы: \/ /\ На приеме женщина 56 лет, страдающая бронхиальной астмой в течение 15 лет, по поводу которого постоянно принимает преднизолон в среднесуточных дозах. При осмотре: повышенного питания, ИМТ 30, лунообразное гиперемированное лицо, красно-багровые полосы растяжек на передней брюшной стенке.145/90 ммВ связи с чем вызваны данные изменения? +является следствием стероидной терапии -у женщины менопаузы -у больной ожирение алиментарно-конституционального генеза -у больной метаболический синдром; -больная видимо страдает кожным заболеванием. \/ /\ Для Iстепени ожирения характерно увеличение массы тела на -10-15% -15-20% +20-30% -30-40% -41-50% \/ /\ Для III степени ожирения характерно увеличение массы тела на -40-60% -50-70% +70-80% -более 80% -более 100% \/ /\ Для II степени ожирения характерен ИМТ -20, 0-24, 9 кг/м2 -25, 0-29, 9 кг/м2 -30, 0-34, 9 кг/м2 +35, 0-39, 9 кг/м2 -более 40 кг/м2 \/ /\ Больной 40 лет поступил в приемное отделение с жалобами на сонливость, выраженную слабость, похудание, жажду и увеличение мочеотделения. Ухудшение беспокоит в течение последних 2 недель. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы сухие, тургор кожных покровов снижен, отмечается гипотония мышц. Дыхание учащенное (до 20 в минуту), шумное, АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС = 98 в минуту. Запах ацетона изо рта. Укажите предполагаемый диагноз: -Сахарный диабет 2 типа, гиперосмолярное состояние// -Психогенная полидипсия// -Сахарный диабет 1 типа, гипогликемическая кома// +Впервые выявленный сахарный диабет, кетоацидотическаяпрекома// -Диффузно-токсический зоб. Тиреотоксическая кома// \/ /\ Тип распределения жировой ткани характеризуется показателем +объем талии/объем бедер -объем бедер/объем талии -индекс массы тела -индекс Кеттле -рост /масса тела/ \/ /\ Основной эффект лептина заключается в -стимулирующем действии на центр голода -стимуляции липазы -сохранении запасов энергии -снижении уровня жиров +уменьшении запасов энергии \/ /\ На вызове на дому мужчина 20 лет, с жалобами на одышку, жажду, тошноту, нарастающую общую слабость. Три дня тому назад был на приеме у врача по поводу острого респираторного заболевания. При осмотре: температура тела 36, 6, больной возбужден, кожные покровы сухие, гиперемированы; дыхание глубокое, частое, в выдыхаемом воздухе ощущается фруктовый запах, количество мочи увеличено. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 110/60, ЧСС 88 в мин.Ухудшение состояние обусловлено: -пациент агравирует +у пациента клиника инсулинозависимого сахарного диабета. -у пациента клиника несахарного диабета. -у пациента клиника обезвоживания. -у пациента клиника осложнения ОРЗ \/ /\ На приеме больной 55 лет, страдает сахарным диабетом в течении 3-х лет. в анализе крови уровень глюкозы 6, 1 ммоль/л. Врач назначил обследование определние уровня гликозилированного гемоглобина. О чем свидетельствует уровень гликозилированного гемоглобина? // -об уровне гликемии у больного в данный момент времени// -прогностический критерий развития поздних осложнений сахарного диабета // -об угрозе гипогликемических состояний// +подтверждает компенсацию углеводного обмена течение длительного времени.// -необходим для определения состояния периферической крови// \/ /\ Больная И., 37 лет отмечает головные боли, боли в позвоночнике, нарушение менструального цикла, повышение массы тела. Объективно: рост-160 см, вес-93 кг. Распределение подкожного жира преобладает на лице, груди, кожа лица гиперемирована, гипертрихоз, АД-160/90 мм,. на коже живота широкие красно-фиолетовые стрии, сахар крови-8 ммоль/л. Для постановки диагноза назначьте обследование? -Назначить пробу на толерантность к глюкозе; +Определить содержание кортизола и 17-оксикортикостероидов; -Назначить суточноемониторирование артериального давления; -Направить на консультацию к акушер-гинекологу; -Определить уровень тиреотропного гормона. \/ /\ Больной Т, 28 лет, жалуется на раздражительность, сердцебиение, дрожь во всем теле, боли в области шеи. При обследовании: Т3-3, 4 нмоль/л, Т4-220 нмоль/л, ТТV-0, 15 нмоль/л.Для проведения диф диагноза больному необходимо назначить дополнительное обследование: +Обследование назначать не надо, т.к. диагноз ясен; -Определить антитела к тиреоглобулину; -Назначить УЗИ щитовидной железы -Назначить рентгенологическое обследование -Назначить ЭКГ обследование \/ /\ 47-летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе (4 кг), сонливость, слабость, депрессию и сухость кожных покровов. Исследование выявило гипорефлексию, незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации, гипотермию. Какой лабораторный показатель необходимо исследовать для подтверждения диагноза в первую очередь? -Определение уровень холестерина// -Определение уровень креатинина// -Определение уровень мочевой кислоты// +Определение уровень тиреоидных гормонов// -Определение уровень мочевой кислоты// \/ /\ На поликлиническом приеме у больного 22 лет с диагнозом сахарный диабет 1 типа, клиника выраженного кетоацидоза. Выберите помощь на догоспитальном этапе: -Профилактика переохлаждения, пероральное назначение жидкости.. -Назначение перорального сахароснижающего препарата, пероральное назначение жидкости. -Лечение в дневном стационаре с внутривеннойинфузией изотонического р-раNaCl., +Внутримышечная инъекция 8-10 ЕД инсулина короткого действия, внутривенная инфузия изотонического р-раNaCl. -Назначение перорального сахароснижающего препарата, внутривеннаяинфузия изотонического р-раNaCl. \/ /\ С целью уточнения степени компенсации у больного сахарным диабетом 1типа на приеме эндокринолог назначил обследование: -определение уровня глюкозы в крови натощак; -определение уровня глюкозы после приема пищи через 2ч.; +определение уровня глюкозы гликолизированного гемоглобина; -определение уровня глюкозы в моче; -определение уровня глюкозы в крови в течении суток. \/ /\ Участковый врач вызван на дом к больному страдающим сахарным диабетом. Обследовав больного, врач заподозрил гипогликемическую кому. Укажите, какие из перечисленных ниже признаков характерны для данного осложнения: Правильно: -пониженный тонус глазных яблок; кожа влажная;.живот не напряжен, запаха ацетона нет изо рта,. -кожа влажная; сознание утрачено.наблюдаются судороги; сухожильные рефлексы высокие, отсутствует запах ацетона изо рта. -кожа влажная; сознание утрачено.пульс частый; АД повышено; наблюдаются судороги, -пониженный тонус глазных яблок, кожа влажная; АД снижено; наблюдаются судороги; сухожильные рефлексы высокие; +кожа влажная; пульс частый; АД снижено, сухожильные рефлексы высокие. \/ /\ У женщины 52 лет жалобы на слабость, сонливость, снижение слуха. Кожа сухая, холодная, при обследовании выявлена глухие тоны сердца, брадикардия, АД 120на 90 мм ртст.на ЭКГ низкая амплитуда зубцов и уплощение зубца T, на ЭхоКГ снижение сердечного выброса, на нижних конечностях отеки. В моче появляется умеренная протеинурия.Врач назначил дополнительное обследование: -определить креатинина. мочевины крови. Т.к. у больной гломерулонерит; +определить Т3, Т4, ТТГ. т.к. у больной клиника гипотиреоза; -УЗИ щитовидной железы т.к. у больной клиника гипотиреоза; -Назначить нагрузочные пробы т.к. у больной ИБС; -Направить на консультацию к лор врачу. \/ /\ Какие из ниже перечисленных симптомов характерны для диффузно-токсического зоба (ДТЗ): +сердцебиение, раздражительность, потливость, плаксивость; кожи сухость; потерю в весе, положительные симптомы Мори, Штельвага, Жофруа. -сердцебиение, отечность век, рук, лица, утомляемость, потерю в весе, положительные симптомы, -утомляемость, вялость, сонливость, отечность век, рук, лиц кожи сухость. -отечность век, рук, лица, кожа сухая, потерю в весе, речь замедленная. -сердцебиение, раздражительность, сонливость, отечность век, рук, лица, кожи сухость. \/ /\ На приеме больная 17 лет с жалобами на обильное мочевыделение. при обследовании в общем анализе мочи микроскопия без патологии, удельный вес мочи низкий.после проведения теста с ограничением жидкости величина удельного веса мочи не изменилась. наиболее вероятно, что у больной: -психогенная полидипсия +несахарный диабет -в сахарный диабет -г хронический пиелонефрит, -хронический гломерулонефрит \/ /\ Повышение уровня тиреотропного гормона, нормальные показатели тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови являются маркерами -первичного гипертиреоза -вторичного гипертиреоза -манифестного гипотиреоза +субклинического гипотиреоз -аутоиммунное заболевание \/ /\ Для снижения продукции тиреоидных гормонов используется -атенолол -тироксин +тиамазол йодид калия -бисопролол \/ /\ Определение уровня тиреоглобулина в сыворотке крови используется для -диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы +мониторинга пациентов, получивших комплексную терапию по поводу высокодифференицированного рака щитовидной железы -подтверждения диагноза йоддефицитного заболевания щитовидной железы -выявления узлового эутиреоидного зоба -экспертизы нетрудоспособности \/ /\ Для тиреотоксикоза пожилых пациентов наиболее характерно -проявления катаболического синдрома: похудание, чувство слабости, нарушение сердечного ритма +выраженные дистрофические изменения в миокарде, чувство жара. -психическая лабильность: эпизоды агрессивности, возбуждения, чередующиеся с плаксивостью и астенией наличие выраженного мелкого тремора -железодефицитная анемия, в сочетании с плаксивостью и астенией \/ /\ Наиболее важными критерием для подтверждения диагноза вторичного гипотиреоза является +определение уровня свободного тироксина, ттг определение уровня тиреотропного гормона, т3 определение уровня ттг и антител к рецепторам к ттг определение уровня ттг и антител к тиреопероксидазе -определение липидного обмена \/ /\ Абсолютным показанием для заместительной терапии гипотиреоза является +снижение уровня тироксина у тяжелобольного пациента -впервые выявленное повышение уровня тиреотропного гормона -субклинический гипотиреоз у беременной женщины -снижение уровня ттг у пожилого пациента -наличие сердечной недостаточности \/ /\ Тактика лечения манифестного гипотиреоза в пожилом возрасте -начало терапии с полной заместительной дозы l-тироксина -подбор эффективной дозы по уровню тиреотропного гормона +использование малых доз l-тироксина с контролем субъективной переносимости -комбинированная терапия по схеме «замещай и блокируй» -комбинированная терапия с препаратами йода \/ /\ На дому больной 45 лет с диагнозом, ДТЗ, предъявляет жалобы на одыщку, сердцебиение, перебои, раздражительность, тяжесть в правом подреберье, отеки на нижних конечностях. Тактика врача: -нуждается в обследовании в поликлинике; +госпитализация в эндокринологическое отделение; -лечение в условиях дневного стационара; -нуждается в стационаре на дому; -направить на санаторно-курортное лечение. \/ /\ ? Укажите, что является показанием для госпитализации больного инсулиннезависимым сахарным диабетом в стационар: // -повышение уровня глюкозы крови выше 10, 5 ммоль/л -наличие признаков кетоацидоза // -повышение уровня креатинина крови выше 115, 5 мкмоль/л// -повышение уровня холестерина крови выше 6, 5 ммоль/л// -наличие признаков катаракты// \/ /\ ? Если у больного сахарным диабетом 2 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует -назначить эксенатид -увеличить дозу пероральных сахароснижающих препаратов -добавить ситаглиптин -уменьшить содержание углеводов в пище -рассмотреть вопрос о назначении инсулинотерапии \/ /\ ? На прием обратилась больная 36 лет, по специальности бухгалтер. В течении 14 дней находилась на стационарном лечении с диагнозом ДТЗ средней степени тяжести. Трудоспособна ли больная в настоящее время: -нуждается в продлении б/листа на 2недели; -нуждается в продлении б/листа до 2 –х месяцев; -нуждается в продлении б/листа б/лист до 1месяца; -нуждается в направлении на МСЭК; -не нуждается в продлении б/листа. \/
|