Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Місце проведення : учбова кімната.
|
|
6. Додатки. Засоби для контролю:
Тестові завдання:
1.Панарицій у формі запонки - це:
А. Підшкірний панарицій з|із| проривом гною під епідерміс.
В. Сухожильний панарицій.
С. Параніхія.
Д. Кістковий панарицій.
Е. Суглобовий панарицій.
2. Що таке пандактиліт|?
А. Гнійне запалення нігтя.
В. Гнійне запалення навколонігтьового ложа.
С. Гнійне запалення сухожильної піхви.
Д. Гнійний остеїт фаланги пальця.
Е. Гнійне запалення всіх тканин пальця.
3. Найбільш доцільним метод знеболення при операції з приводу сухожильного панариція є?
А. Інфільтраційна анестезія.
В. Анестезія охолоджуванням.
С. Провідникова анестезія.
Д. Інтубаційний| наркоз.
Е. Внутрішньовенний наркоз.
4.Де розвивається параніхія?
А. на спині
В. на обличчі
С. у пальці
Д. у носі
Е. у пахвовій западині
5.Розповсюдження гнійного процесу на передпліччя можливе при локалізації панарицію на:
А. Всіх пальцях.
В. Другому, третьому та четвертому пальцях.
С. Першому і другому пальцях.
Д. Першому або п'ятому пальцях.
Е. Четвертому і п'ятому пальцях.
6. Виберіть провідну клінічну ознаку, характерну|вдача| для суглобового панарицію:
А. Веретеноподібна форма, різкий біль.
В. Різкий біль при русі.
C. Гіперемія шкіри.
Д. Відчуття|почуття| |печії| розпирання.
E. Різкий біль при натисканні зондом по ходу сухожилків.
7. Які симптоми найбільш повно характеризують ознаки сухожилкового панарицію?
А. Болюче згинання пальця, болючість в проекції розташування сухожилка.
В. Набряк пальця, болюче розгинання пальця.
С. Пульсуючий біль, набряк, гачкоподібне згинання пальця з вираженою болючістю при його розгинанні, позитивний симптом „зонда” в проекції розташування сухожилка.
Д. Пульсуючий біль, біль при згинанні та розгинанні пальця.
Е. Пульсуючий біль, набряк.
8. При хірургічному лікуванні підшкірного панарицію дистальної фаланги китиці слід виконувати наступні розрізи:
А. Повздовжний лінійний розріз через точку флюктуації.
В. П-подібний розріз на долонній поверхні пальця.
С. Радіальні розрізи на долонній поверхні пальця.
Д. Поперечні лінійні розрізи.
Е. Ключкоподібні розрізи на долонно-бічних поверхнях пальця.
9. До поверхневих форм панарицію відноситься:
А. Піднігтьовий.
В. Сухожилковий.
С. Кістковий.
Д. Суглобовий
Е. Пандактиліт.
10. До глибоких форм панарицію відноситься:
А. Піднігтовий.
В. Шкірний.
С. Підшкірний.
Д. Сухожилковий.
Е. Навколонігтьовий.
11. Палець руки кровопостачають:
А. Одна артерія.
В. Дві артерії.
С. Три артерії.
Д. Чотири артерії.
Е. П’ять артерії.
12.Правило першої безсонної ночі при панариції є показом до:
А. Призначення антибіотиків.
В. Оперативного лікування.
С. Призначення снодійних.
Д. Проведення фізіотерапії.
Е. Проведення сольових ванночок.
13. При запальних процесах хід лімфатичних судин пальців та кисті спияє:
А. Набряку тильної поверхні.
В. Набряку долонної поверхні.
С. Розвитку вираженого больового синдрому.
Д. Розповсюдженню гнійного процесу в глибше розташовані тканини.
Е. Розповсюдженню гнійного процесу на передплічча.
14. Сухожилкові піхви І та V пальців кисті сполучаються між собою у:
А. 5% випадків.
В. 10-15% випадків.
С. 20-25% випадків.
Д. 30-35% випадків.
Е. До 40% випадків.
15. U-подібна флегмона кисті пов’язана із:
А. Особливостями кровопостачання.
В. Особливостями лімфовідтоку.
С. Сполученням сухожилкових піхв І та V пальців кисті між собою.
Д. Будовою кісток фаланг пальців.
Е. Особливостями інервації.
16. Швидкий розвиток некрозу сухожилків при накопиченні в сухожилкових піхвах ексудату пов’язаний із:
А. Стисканням судин брижі.
В. Стисканням пальцевих артерій.
С. Стисканням пальцевих нервів.
Д. Стисканням лімфатичних судин.
Е. Швидкий некроз в такій ситуації не розвивається.
17. Панариції розвиваються на:
А. Будь-якій поверхні пальців кисті.
В. Тильно-бічній поверхні пальців кисті.
С. Тильній поверхні пальців кисті.
Д. Долонній поверхні пальців кисті.
Е. Бічній поверхні пальців кисті.
18. Рентгенологічні зміни при кістковому панарицію з’являються через:
А. 2-3 дні.
В. 5-7 днів.
С. 2 тижні.
Д. Місяць.
Е. 1, 5 місяці.
19. Типовою локалізацією кісткового панарицію є:
А. Основна фаланга.
В. Середня фаланга.
С. Сновна та середня фаланга.
Д. Нігтьова фаланга.
Е. Проксимальна фаланга.
20. При кістковому панарицію нігтьова фаланка має:
А. Округлу форму.
В. Веретеноподібну форму.
С. Еліпсовидну форму.
Д. Булавовидну форму.
Е. Фаланга форму не змінює.
21. Найбільш важкою формою панарицію є:
А. Параніхія.
В. Сухожилковий панарицій.
С. Кістковий нанарицій.
Д. Пандактиліт.
Е. Суглобовий панарицій.
22. Рентгенологічними ознаками суглобового панарицію є:
А. Розширення та нерівномірність міжсуглобової поверхні.
В. Розплавлення кісткової тканини фаланг.
С. Наявність кісткових секвестрів.
Д. Звуження міжсуглобової поверхні.
Е. Суглобовий панарицій не має рентгенологічних ознак.
23. Яку анестезію використовують при оперативному лікуванні шкірного панарицію:
А. Провідникову.
В. Інфільтроційну.
С. Термінальну.
Д. Внутрішновенну.
Е. Анестезію не проводять.
24. При шкірному панарицію загальні прояви:
А. Значно виражені.
В. Незначно виражені.
С. Зазвичай не виражені.
Д. Виражені помірно.
Е. Відсутні.
25. Оперативне лікування при шкірному панариції полягає у:
А. Видаленні відшарованого рогівкового шару епідермісу.
В. Проведенні поздовжнього розрізу.
С. Проведенні поздовжніх розрізів по бічній поверхні пальця.
Д. Проведенні поперечного розрізу.
Е. Проведенні ключкоподібного розрізу.
26. Оперативне лікування при панарицію у вигляді запонки полягає у:
А. Видаленні відшарованого рогівкового шару епідермісу.
В. Проведенні поздовжнього розрізу.
С. Проведенні поздовжніх розрізів по передньобічних поверхнях пальця.
Д. Проведенні поперечного розрізу.
Е. Проведенні ключкоподібного розрізу.
27. Оперативне лікування при підшкірному панарицію полягає у:
А. Видаленні відшарованого рогівкового шару епідермісу.
В. Проведенні поздовжнього розрізу.
С. Проведенні поздовжніх розрізів по передньобічних поверхнях пальця.
Д. Проведенні поперечного розрізу.
Е. Проведенні ключкоподібного розрізу.
28. Після розкриття панарицію імобілізація проводиться у:
А. Положенні згинання пальців.
В. Анатомічно вигідному положенні.
С. Функціонально вигідному положенні.
Д. Положенні розгинання пальців.
Е. Імобілізація не проводиться.
29. Яку анестезію використовують при оперативному лікуванні підшкірного панарицію:
А. Провідникову.
В. Інфільтроційну.
С. Термінальну.
Д. Внутрішновенну.
Е. Анестезію не проводять.
30. При незначному розповсюдженні гною під нігтьовою плостинкою виконують:
А. Видалення нігтьової пластинки.
В. Резекцію нігтьової пластинки.
С. Розрізи за Кляпіним.
Д. П-подібні розрізи.
Е. При піднігтьовому панариції оперативне лікування не виконується.
31.При значному розповсюдженні гною під нігтьовою плостинкою виконують:
А. Видалення нігтьової пластинки.
В. Резекцію нігтьової пластинки.
С. Розрізи за Кляпіним.
Д. П-подібні розрізи.
Е. При піднігтьовому панариції оперативне лікування не виконується.
32. Простір Пірогова-Парона розташований:
А. На пальцях кисті.
В. В с/3 передплічча.
С. В в/3 передплічча.
Д. В н/3 передплічча.
Е. Під апоневрозом долонної поверхні кисті.
33. Для виставлення діагнозу „флегмона серединного долонного простору” необхідно виявити наступні клінічні ознаки:
А. Напруження і випинання шкіри у центрі долоні, болючість у цій ділянці при пальпації, набряк тильної поверхні кисті, зігнуті пальці.
В. Напруження і випинання шкіри в центрі долоні, болючість у цій ділянці при пальпації, зігнуті пальці.
С. Напруження і випинання шкіри в центрі долоні, болючість у цій ділянці при пальпації, набряк тильної поверхні кисті.
Д. Напруження і випинання шкіри в центрі долоні, наявність флюктуації.
Е. Напруження і випинання шкіри в центрі долоні, набряк тильної частини кисті.
34. Скільки фасціальних просторів виділяють на долонній поверхні кисті?
А.3
В.4
С.5
Д.2
Е.6
35. Основною причиною розвитку флегмони ділянки тенора є:
А. Розповсюдження гнійного процесу з ІІ пальця кисті.
В. Розповсюдження гнійного процесу з променевої синовіальної піхви.
С. Розповсюдження гнійного процесу з серединного простору долоні.
Д. Розповсюдження гнійного процесу з І пальця кисті.
Е. Розповсюдження гнійного процесу з тилу кисті.
36. При розкритті флегмони ділянки тенора існує висока вірогідність пошкодження:
А. Ліктьового нерва.
В. Рухових гілок променевого нерва.
С. Глибокої артеріальної дуги кисті.
Д. Сухожилків згиначів пальців кисті
Е. Лімфатичних колекторів кисті.
37.Для флегмон тилу кисті в порівнянні із флегмонами долонної поверхні характерно:
А. Виражений набряк, незначно виражений больовий синдром та гіперемія.
В. Виражений набряк та гіперемія, незначно виражений больовий синдром.
С. Незначно виражений набряк та гіперемія, виражений больовий синдром.
Д. Виражений больовий синдром, незначно виражений набряк та гіперемія.
Е. Незначно виражений набряк, виражений больовий синдром та гіперемія.
38. Скільки фасціально-клітковинних просторів виділяють на тилі кисті?
А. 2.
В. 3.
С. 4.
Д. 5.
Е. 6.
39. Для якої локалізації гнійного процеса на кисті характерна нижченаведена картина: пальці кисті|пензля| зігнуті у міжфалангових суглобах, розведені|розлучені| і розігнуті в пястково-фалангових|, |пензлі| тил кисті|пензля| набряклий, долонна западина добре виражена|виказана, висловлена|.
A. Флегмона ділянки тенара.
B. Флегмона ділянки гіпотенара.
C. Комісуральна флегмона.
D. Долонний абсцес кисті.|пензля|
E. Дерев'яниста флемона| кисті.
40. При флегмоні серединного долонного простору загальні прояви:
А. Значно виражені.
В. Незначно виражені.
С. Зазвичай не виражені.
Д. Виражені помірно.
Е. Відсутні.
41. Причиною розвитку флегмони серединного долонного простору є:
А. Розповсюдження гнійного процесу з ІІ пальця кисті.
В. Розповсюдження гнійного процесу з променевої синовіальної піхви.
С. Розповсюдження гнійного процесу з ділянки тенора.
Д. Розповсюдження гнійного процесу з ІІІ-V пальців кисті.
Е. Розповсюдження гнійного процесу з тилу кисті.
42. Для якої локалізації гнійного процеса на кисті характерна нижченаведена картина: в середній частині долоні різка болючість, припухлість та гіперемія малопомітні, ІІІ-V пальці напівзігнуті, їх розгинання вкрай болісне.
A. Флегмона ділянки тенара.
B. Флегмона ділянки гіпотенара.
C. Комісуральна флегмона.
D. Долонний абсцес кисті.|пензля|
E. Флегмона серединного долонного простору.
43. Для якої локалізації гнійного процеса на кисті характерна нижченаведена картина: на долонній поверхні є|наявний| припухлість і гіперемія, долонна ямка згладжена|поширюється| найбільша болючість|болючий| відмічена в проекції ІІ, ІІІ, IV п'ясткових|п'ясних| кісток|кістей|.
A. Флегмона тилу кістки.|кісті|
B. Підапоневротична| флегмона долоні.
C. Надапоневротична|поверхова, зверхня| флегмона долоні.
Д. Глибока флегмона.
E. Коміссуральная флегмона.
44. Для якої локалізації гнійного процеса на кисті характерна нижченаведена картина: на тилі кисті|пензля| різко виражений|виказаний, висловлений| набряк, долонна ямка помірно згладжена, гіперемії|пензлі| немає, рухи в пальцях різко обмежені, болісні|болючі|, особливо при розгинанні.
A. Флегмона тилу кисті.|пензля|
B. Підапоневротична| флегмона кисті|пензля|.
C. Поверхнева|поверхова, зверхня| флегмона кисті.|пензля|
D. Глибока флегмона кисті.|пензля|
E. Комісуральная флегмона кисті.|пензля|
45. Для якої форми панарицію характерна нижченаведена картина: палець рівномірно набряклий, знаходиться в зігнутому положенні, різкий біль при доторкуванні зондом в проекції сухожилка.
А. Сухожилковий.
В. Підшкірний.
С. Суглобовий.
Д. Кістковий.
Е. Пароніхій.
46. Для якої форми панарицію характерна нижченаведена картина: палець деформований, не згинається, шкіра синюшного кольору, є нориці, з гнійними виділеннями.
А. Пандактиліт.
В. Кістковий.
С. Суглобовий.
Д. Сухожилків.
Е. Підшкірний.
47. Для якої форми панарицію характерна нижченаведена картина: на бічній|бокової| поверхні нігтьової фаланги пальця в проекції нігтьового валика припухлість і гіперемія шкіри з|із| виділенням|вступом| з|із| під нього |убогої| кількості гною.
A. Кістковий.
B. Підшкірний.
C. Піднігтьовий.
Д. Пароніхія.
E. Сухожилковий.|
48. Для якої форми панарицію характерна нижченаведена картина: нігтьова фаланга набрякла, об'єм|обсяг| рухів в дистальному фаланговому| суглобі обмежений, |на фоні| шкіра на бічній|боковій| поверхні гіперемована, |болюча| при пальпації -|із| розм'якшення в центрі.
А. Пароніхія.
B. Пандактіліт.
C. Сухожилковий.|
Д. Підшкірний панарицій.
E. Піднігтьовий панарицій.
49. Для якої локалізації гнійного процеса на кисті характерна нижченаведена картина: набряк, гіперемія, напруження тканин та різка болісність в ділянці підвищення V пальця, болісні активні та пасивні рухи в V пальці.
A. Флегмона ділянки тенара.
B. Флегмона ділянки гіпотенара.
C. Комісуральна флегмона.
D. Долонний абсцес кисті.|пензля|
E. Флегмона серединного долонного простору.
50. Основною причиною розвитку флегмони ділянки гіпотенора є:
А. Розповсюдження гнійного процесу з V пальця кисті.
В. Розповсюдження гнійного процесу з променевої синовіальної піхви.
С. Розповсюдження гнійного процесу з серединного простору долоні.
Д. Розповсюдження гнійного процесу з І пальця кисті.
Е. Локальні мікротравми тканин.
51. Збудниками гнійних захворювань кисті частіше бувають:
А. Стафілококи.
В. Клебсіела.
С. Кишкова паличка.
Д. Синьогнійна паличка.
Е. Протей.
52. Поява гіпергрануляцій та гнійних виділень при лікуванні підшкірного панарицію свідчить про:
А. Необхідність призначення місцевої антибіотикотерапії.
В. Необхідність проведення імобілізації пальця.
С. Розповсюдження гнійного процесу на глибше розташовані структури пальця.
Д. Необхідність призначення загальної антибіотикотерапії.
Е. Необхідність проведення сольових ванночок.
53. Профілактикою утворення контрактур при гнійних процесах пальців є:
А. Дренування гнійника гумовими смужкамию
В. Раннє призначення антибіотиків.
С. Економні розрізи при оперативному втручанні.
Д. Рання реабілітація.
Е. Імобілізація.
54. Найчастіше зустрічається:
А. Сухожилковий панарицій.
В. Підшкірний панарицій.
С. Суглобовий панарицій.
Д. Кістковий панарицій.
Е. Пароніхій.
55. При розкритті простору Пірогова – Паррона використовують:
А. 1 розріз на променевому краю передплічча.
В. 1 розріз на ліктьовому краю передплічча
С. 2 розрізи на променевому та ліктьовому краях передплічча.
Д. 1 розріз на тильній поверхні кисті.
Е. 2 розрізи на долонній поверхні кисті.
56. Хорошим функціональним наслідкам при лікуванні сухожилкового панарицію сприяє:
А. Раннє оперативне лікування.
В. Антибіотикотерапія.
С. Імобілізація.
Д. Дренувааня.
Е. Протизапальна терапії.
Ситуаційні завдання
1. У жінки 50 років через добу після проколу риб'ячою кісткою на долонній поверхні ліктьової фаланги 2-го пальця лівої кисті заявилась різко болісна припухлість. Шкіра над нею почервоніла. Майже одночасно зліва на передпліччі і плечі виникла гіперемія шкіри без означених меж з нечітким сітчастим малюнком, помірний набряк, збільшення і болісність пахвових лімфовузлів. Стан хворої важкий; спостерігаються: загальна слабкість, головний біль, його морозить, Т0 – 390С. Діагноз?
А. Шкірний панарицій.
В. Підшкірний панарицій.
С. Ерітематозна бешиха.
Д. Панарицій, ускладнений бешихою.
Е.Підшкірний панарицій, ускладнений сітчастим лімфангоїтом, лімфаденіт.
2. У хворої 60 років через добу після проколу риб'ячою кісткою на долонній поверхні ліктьової фаланги 1-го пальця лівої кисті утворилась різко болісна припухлість. Шкіра над нею почервоніла. Зліва, на передпліччі і плечі визначається гіперемія шкіри без зазначених меж з нечітким сітчастим малюнком, набряк, збільшення і болісність пахвових лімфовузлів. Стан хворої важкий. Спостерігаються: загальна слабкість, головний біль, мороз, Т0 – 390С. Яке лікування слід застосувати?
А. Ампутацію нігтьової фаланги.
В. Парні лінійно-бокові розтини на нігтьовій фаланзі.
С. Загальну і регіонарну антибіотико терапію.
Д. Хірургічну обробку панариція, регіонарну і загальну антибіотико терапію, іммобілізацію кінцівки.
Е. Хірургічну обробку панарицій, розтини вогнищ запалення на передпліччі і плечі, регіонарну і загальну антибіотико терапію.
3. У хворої 60 років через добу після проколу риб" ячою кісткою виник підшкірний панарицій нігтьової фаланги 1-го пальця лівої кисті, сітчастий лімфангоїт передпліччя і плеча, пахвовий лімфаденіт. Загальний стан хворої швидко погіршився – важкий. Спостерігаються: загальна слабкість, головний біль, хвору морозить, Т0 – 390С.Що є головним чинником швидкого розповсюдження патологічного процесу?
А. Наявність вертикальних сполуковотканинних волокон, які з'єднують шкіру з апоневрозом.
В. Комісуральні щілини, які з'єднають долянну і тильну частини кисті.
С. Карпальні канали, які з'єднають ділянки тенора і гіпотенора кисті з простором Пирогова-Парона передпліччя.
Д. Вік хворої.
Е. Вірулентність інфекції.
4. Хворий 30 років скаржиться на сильний, пульсуючий біль в ділянці основної фаланги 3-го пальця правої кисті. Два дні тому підколов долонну поверхню пальця іржавим дротом. Через кілька годин з" явився набряк м" яких тканин, Т0 підвищилась до 38, 80С. Через сильний біль в ночі майже не спав. Палець, окрім нігтьової фаланги, дифузно потовщений, помірно зігнутий, спроба розігнути викликає сильний біль, між фалангові борозни не простежуються. Дотики зондом викликають значне посилення болю в проекції сухожилків згиначів. Діагноз?
А. Підшкірний панарицій.
В. Суглобовий панарицій.
С. Сухожилковий панарицій.
Д. Кістковий панарицій.
Е. Пандактиліт.
5. Хворий 30 років два дні тому підколов іржавим дротом долонну поверхню основної фаланги 3-го пальцю правої кисті. Скаржиться на сильний пульсуючий біль, набряк пальця, підвищення температури до 390C. Через біль останньої ночі не спав. Основна і менш середня фаланги пальця дифузно потовщені, набряклі. Палець помірно зігнутий, спроба розгинання викликає сильний біль. Пальпація зондом викликає значне посилення болю в проекції сухожилків згиначів. Яке лікування слід застосувати?
А. Широкий лінійний розріз по долонній поверхні пальця, дренування рани, комплексна консервативна терапія.
В. Регіонарна і загальна антибіотико терапія, фіз. методи, іммобілізація.
С. Широкий лінійний розріз по долонній поверхні пальця, видалення сухожилків, комплексна консервативна терапія.
Д. Парні лінійні розрізи по долонно-боковим поверхням основної фаланги, ренування сухожилкових піхв вікончатими трубками, комплексна, консервативна терапія.
Е. Пункція гнояка товстою голкою, відсмоктування гною, підведення антибіотиків, комплексна консервативна терапія.
6. У хворого 30 років в наслідок підколу пальця іржавим дротом за 2 дні розвинувся сухожилковий панарицій 3-го пальця правої кисті. Гнійний процес обмежений основною і частково середньою фалангами пальця. Яким чинником обумовлене швидке місцеве росповсюдження гнійно-запального процесу на глибокі структури пальця?
А. Комісурними щилинами, що з" єднують долонну і затильну частини кисті.
В. Щільністю та малою рухомістю шкіри долонної поверхні.
С. Еластичністю та рухомістю шкіри затильної поверхні.
Д. Множинними вертикальними сполучнотканинними волокнами, які з'єднують шкіру з апоневрозом і утворюють окремі жирові осередкі.
Е. Вірулентністю інфекції.
7. Хворий 17 років загнав під ніготь 2-го пальця правої кисті дерев'яну тріску. Останню одразу частково видалили. Біль вщух, однак поступово відновився, став дуже сильним, пульсуючим. Температура підвищилась до 38, 60С. Під нігтьовою пластинкою видно скопичення гною, рештки чужорідного тіла. Ніготь фіксований до ложа з обох боків і в проксимальній частині до матриксу. Пальпація викликає значний біль. Яку методику хірургічного втручання слід застосувати?
А. Трепанацію нігтьової пластинки.
В. Широке клиноподібне висічення середини нігтьової пластинки.
С. Висічення основи нігтя і біля нігтьового валика.
Д. Видалення половини нігтьової пластини.
Е. Видалення усієї нігтьової пластини.
8. Хворому 55 років з приводу панарицію 3-го пальця правої кисті в поліклініці під місцевою анестезією проведено 2 розрізи по боковим поверхням середньої фаланги, призначено ампіцілін в таблетках, УВЧ. Пройшло 2 тижні. Хворий скаржиться на постійний сильний біль. Палець різко набряклий, досягає 4, 5 см у попереку, синьо багрового кольору, з рани виділяється іхорозна рідина. Пальпація дуже болісна. Больова чутливість різко знижена, активні рухи відсутні, пасивні – не можливі через сильний біль. На рентгенограмі: кісткові структурі " розмиті", м'які тканин – ущільнені. Загальний стан хворого важкий, Т0 до 390С. Діагноз?
А. Розповсюджений підшкірний панарицій.
В. Сухожилковий панарицій.
С. Суглобовий панарицій.
Д. Кістковий панарицій.
Е. Пандактіліт.
9. Хворий 55 років скаржиться на сильний пульсуючий біль в ділянці 3-го пальця, і всієї правій кисті, загальну слабкість, підвищення температури до 390С. Хворіє 2 тижні. Без ефекту лікувався в поліклініці. Палець різко набряклий, синьо багрового кольору, з 2-х ран на бокових поверхнях середньої фаланги виділяється іхорозна рідина. Пальпація і рухи дуже болісні. Больова чутливість різко знижена. На рентгенограмі: кісткові структури " розмиті". м" які тканини ущільнені. Яке лікування слід застосувати?
А. Дренування ран з налагодженням промивання, адекватна регіонарна і загальна антибіотико терапія, ренгентерапія, іммобілізація.
В. Додаткові парні лінійні розрізи на затильно – і долонно бокових ділянках основної фаланги, адекватне загальне лікування.
С. Додаткові розрізи основної, середньої і нігтьової фаланг, адекватне загальне лікування.
Д. Екзертікуляція пальця, адекватне загальне лікування.
Е. Ампутація пальця, адекватне загальне лікуванняю
10. Хвора В., 43 років, після поранення дистальної фаланги ІІ пальця лівої китиці голкою, на 3 день скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру, набряк та виражене порушення рухомості пальця. Останньої ночі не спала. Палець дещо зігнутий; дистальна фаланга гіперемована, збільшена в об'ємі. Не лихоманить. Яке місцеве лікування слід провести?
А. Обколювання ураженої ділянки антибіотиками.
В. Розкриття і дренування нагнійного процесу пальця.
С. Застосування напівспиртових компресів.
Д. Розкриття гнійника після місцевої інфільтративної анестезії.
Е. Резекція дистальної фаланги пальця.
11. Хворий М., 34 років, скаржиться на пульсуючий біль в ділянці пальце-долонного| підвищення|підвищення| в ІІ міжпальцевому проміжку лівої кисті|пензля|, різке обмеження згинання кисті|пензля| внаслідок болю, підвищення температури тіла до 38, 10С 3 і 4 пальці кисті|пензля| розведені|розлучені|, напівзігнуті. У міжпальцевому проміжку інфільтрація, гіпертермія, різкий біль, флюктуація|. Тенар і гіпотенар не згладжені, безболісні. Ваш діагноз:
A. Панарицій основної фаланги 3 пальці лівої кисті.|пензля|
B. Флегмона серединного простору кисті.|пензля|
C. Комісуральная флегмона кисті.|пензля|
Д. Гнійний тендовагініт довгого згинача| лівої кисті|пензлю|.
E. Эризипелоїд| кисті.|пензлі|
12. Хворий В., 46 років, після|потім| роботи на городі відзначає мозоль на долонній поверхні правої кисті|пензля|, через 3 доби мозоль розкрився|розітнувся|, виділився гній, посилилися|підсилилися| болі, підвищилася температура тіла. Пальці кисті|пензля| зігнуті у міжфалангових суглобах, розведені|розлучені| і розігнуті в пястково-фалангових|, |пензлі| тил кисті|пензля| набряклий, долонна западина добре виражена|виказана, висловлена|. Ваш діагноз:
A. Флегмона ділянки тенара.
B. Флегмона ділянки гіпотенара.
C. Міжпальцева флегмона.
D. Долонний абсцес кисті.|пензля|
E. Дерев'яниста флемона| кисті.
13. Хворий К., 51 року, скаржиться на біль в ділянці|пензлі| долонної поверхні лівої кисті і в пальцях при згинанні. Захворів після|потім| отримання|здобуття| травми металевою стружкою. Температура - 38, 20С. По долонній поверхні є|наявний| припухлість і гіперемія, долонна ямка згладжена. Набряк розповсюджується|поширюється| на основні фаланги ІІ, ІІІ, IV пальців. Найбільша болючість|болючий| відмічена в проекції ІІ, ІІІ, IV п'ясткових|п'ясних| кісток|кістей|. Ваш діагноз:
A. Флегмона тилу кістки.|кісті|
B. Підапоневротична| флегмона.
C. Надапоневротична|поверхова, зверхня| флегмона.
Д. Глибока флегмона.
E. Коміссуральная флегмона.
14. Через дві доби після травми у хворого П., 23 років відмічено наростання набряку, синюшність, різка болючість, флюктуація при пальпації, обмеження функції І пальця та всієї китиці. Ваш діагноз?
А. Підшкірний абсцес тенара правої китиці.
В. Карбункул тенара правої китиці.
С. Перелом І п’ясткової кістки.
Д. Флегмона тенара правої китиці.
Е. Пандактиліт..
15. У хворого Л., 38 років, на 4 добу після травми в ділянці тенара лівої кисті виникли набряк, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри. Відмічається болючість при рухах і пальпації, позитивний симптом розм’якшення.Ваша лікування?
А. Антибактеріальна терапія.
В. Копрес з димексидом, антибактеріальна терапія.
С. УВЧ-терапія, сухе тепло на місце ураження.
Д. Пункція ділянки ураження, аспірація гноюв.
Е. Хірургічна обробка, антибактеріальна та протизапальна терапія, імобілізація.
16. Хворий Ф., 27 років, скаржиться на інтенсивний біль і набряк у ділянці лівого передпліччя, підвищення температури до 40°С, загальну слабкість, швидку втомлюваність які виникли на другу добу після поранення передпліччя ножем. Об'єктивно: набряк і ущільнення тканин передпліччя з розм'якшенням у центрі, гіперемія шкіри без чітких меж, позитивний симптом флюктуації. Яке лікування слід застосувати?
А. Застосування напівспиртових компресів.
В. Розкриття і дренування флегмони передпліччя, антибактеріальна терапія.
С. Обколюваная ураженої ділянки антибіотиками та новокаїном.
Д. Пункції з відсмоктуванням гною та санація рани.
Е. Антибіотикотерапія.
17. Хворий Р., 39 років, протягом тижня лікувався амбулаторно з приводу сухожильного панариція ІІІ пальця правої кисті. Два дні тому відмітив підвищення температури до 38°С. З'явилися|появилися| дві гіперемійовані доріжки по внутрішній поверхні передпліччя. ІІІ палець набряклий, червоний|. На тилі кисті|пензля| різко виражений|виказаний, висловлений| набряк. Долонна ямка помірно згладжена. Гіперемії на кисті|пензлі| немає. Рухи в пальцях різко обмежені, болісні|болючі|, особливо при розгинанні. Ваш діагноз:
A. Флегмона тилу кисті.|пензля|
B. Підапоневротична| флегмона кисті|пензля|.
C. Поверхнева|поверхова, зверхня| флегмона кисті.|пензля|
D. Глибока флегмона кисті.|пензля|
E. Комісуральная флегмона кисті.|пензля|
18. Хворий В., 34 років, скаржиться на біль в ІІ пальці лівої кисті|пензля|. Хворіє|боліє| два дні. Ніч не спав. В анамнезі Мікротравми|звичне|. В області середньої фаланги по бічній|боковій| поверхні є|наявний| запальний інфільтрат до 2 см в діаметрі, щільний, гіперемійований, різко болісний|болючий|. Рухи в міжфалангових суглобах збережені. Ваша лікувальна тактика:
A. Оперативне втручання.
B. Антибактеріальна терапія.
C. Сольові ванни.
D. Компреси з|із| димексидом|.
E. Пункція інфільтрату.
19. Хворий Р., 51 року, захворів через тиждень після того, як поранив ІІІ палець лівої кисті|пензля|. Скаржиться на пульсуючий біль в ІІІ пальці лівої кисті|пензля|. Температура тіла 37, 9 40°С. Нігтьова фаланга булавоподібно потовщена, асиметрична|, по бічній|боковій| поверхні епідерміс потоншений, під ним просвічує вміст жовтого кольору|цвіту|, рухи в нігтьовій фаланзі відсутні, пасивні різко болісні|болючі|.
Сформулюйте попередній діагноз:
A. Панарицій ІІІ пальця лівої кисті.|пензля|
B. Фурункул ІІІ пальця лівої кисті.|пензля|
C. Пароніхія ІІІ пальця лівої кисті.|пензля|
D. Флегмона ІІІ пальця лівої кисті|пензля|
E. Эризипелоїд| ІІІ пальця лівої кисті|пензля|
20. Після травми I палеця лівої кисті у хворого М., 23 років|пензля|, амбулаторно долонно-бічним|боковим| розрізом був розкритий|розітнутий| підшкірний панарицій. Процес не вирішився, з'явилася|появилася| затримка віділень, посилився|підсилився| набряк, з'явилася|появився| гнійна нориця. На рентгенівському знімку плямистий остеопороз.Сформулюйте попередній діагноз:
A. Эризипелоїд|
B. Сухожильний панарицій
C. Кістковий панарицій
D. Гнійний тендовагініт
E. Хронічний фаланговий| остеомиелит|
|пензлю|
Контрольні питання
1. Панарицій. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування.
2. Флегмони кисті. Клініка, діагностика, лікування