![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Комментарии к классификации ревматоидного артрита
1. К рубрике «Основной диагноз»: Серопозитивность и серонегативность определяются по тесту на ревматоидный фактор, который должен быть проведен с использованием достоверного количественного или полуколичественного теста (латекс-тест, иммуноферментный метод, иммунонефелометрический метод): 1) серопозитивный, когда в сыворотке крови определяется ревматоидный фактор; 2) серонегативный, когда ревматоидного фактора в сыворотке крови нет. 2. К рубрике «Активность болезни»: 1) В качестве базового метода оценки активности рекомендуется применять индекс DAS28. Формула для вычисления DAS28: DAS28 = 0, 56^ЧБС+0, 28^ЧПС+0, 701пСОЭ+0, 014ООСЗ, где ЧБС - число болезненных суставов; ЧПС - число припухших суставов из следующих 28: плечевые, локтевые, лучезапястные, пястнофаланговые, проксимальные межфаланговые, коленные; СОЭ - скорость оседания эритроцитов; ООСЗ - общая оценка больным состояния здоровья в мм по 100 миллиметровой визуальной аналоговой шкале. 2) Допустимо использование других методов подсчета активности, для которых доказана хорошая сопоставимость с DAS28 3. К рубрике «Инструментальная характеристика»: Развернутая характеристика рентгенологических стадий (по снимкам суставов кистей и стоп): 1 стадия. Небольшой околосуставной остеопороз. Единичные кистовидные просветления костной ткани. Незначительное сужение суставных щелей в отдельных суставах. 2 стадия. Умеренный (выраженный) околосуставной остеопороз. Множественные кистовидные просветления костной ткани. Сужение суставных щелей. Единичные эрозии суставных поверхностей (1-4). 3 стадия. Умеренный (выраженный) околосуставной остеопороз. Множественные кистовидные просветления костной ткани. Сужение суставных щелей. Множественые эрозии суставных поверхностей (5 и более). Множественные выраженные деформации костей. Подвывихи и вывихи суставов. 4 стадия. Умеренный (выраженный) околосуставной (распространённый) остеопороз. Множественные кистовидные просветления костной ткани. Сужение суставных щелей. Множественые эрозии костей и суставных поверхностей. Множественные выраженные деформации костей. Подвывихи и вывихи суставов. Единичные (множественные) костные анкилозы. Субхондральный остеосклероз. Остеофиты на краях суставных поверхностей. 4. К рубрике «Функциональный класс»: 1) Самообслуживание: одевание, принятие пищи, уход за собой и т.д. 2) Непрофессиональная деятельность: элементы отдыха, досуга, занятия спортом и др. с учетом половых и возрастных предпочтений. 3) Профессиональная деятельность: работа, учеба, ведение домашнего хозяйства (для домработников). Приложение Б
Рис. 1 Этапы патогенеза
Приложение В
Таблица 1
|