Формы контроля готовности студентов к занятию (опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач).

Вопросы для самостоятельного изучения

1. Факторы риска невынашивания беременности.

2. Тактика ведения преждевременных родов.

3. Профилактика дисстрес – синдрома плода.

4. Лабораторные и инструментальные методы исследования при переношенной беременности.

5. Профилактика переношенной беременности.

6. Литература

Обязательная:

Айламазян Э.К. Акушерство: учебник / Э. К. Айламазян. - 7-е изд., доп. - СПб.: СпецЛит, 2010. - 543 с. Экземпляры: всего: 5 - уч.аб.(5)

Акушерство: учебник/ Г.М. Савельева и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 656 с.: ил. – 3 экз.

Дополнительная:

Акушерство.Клинические лекции: учеб. пособие / ред. О. В. Макаров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 640 с.: ил. Экземпляры: всего: 6 - н.аб.(5), ч.з.(1)

«Узкий таз»

К числу наиболее частых причин нарушения физиологического течения родов относятся различные аномалии костного таза. До XVI в. существо­вало убеждение, что кости таза во время родов расходятся и плод рожда­ется, упираясь ножками в дно матки. В 1543 г. анатом Везалий, впервые описавший таз, установил, что лобковые кости соединены в симфизе не­подвижно. Аранций (1572) подтвердил мнение Везалия о неподвижности соединений костей таза и представил данные о его деформации. Начало учения об узком тазе принадлежит Девентеру (1701), который описал понятие общесуженный и плоский таз и отметил зависимость течения родов от формы и степени сужения таза. В дальнейшем (XVIII и XIX вв.) проблему узкого таза в нашей стране изучали Н.М. Максимович-Амбодик, А.Я. Крассовский, Н.Н. Феноменов, К.К. Скробанский, Г.Г. Гентер, М.С. Малиновский, Р.И. Калганова и др.

Несмотря на значительное снижение в последнее время частоты грубо деформированных тазов и резких степеней их сужения, проблема узкого таза не потеряла своей актуальности в связи с процессом акселерации, увеличением массо-ростовых показателей населения, увеличением смешанных форм узкого таза и массы тела новорожденных.

Рациональное ведение родов при узком тазе до сих пор относится к наиболее трудным разделам практического акушерства, так как узкий таз является одной из причин материнского и детского травматизма, материнской и перинатальной смертности.

Роды при узком тазе характеризуются несвоевременным излитием околоплодных вод, аномалиями родовой деятельности, преждевременной отслойкой плаценты, кровотечениями в последовом и раннем послеродовом периодах, тяжелым родовым травматизмом матери и плода, высокими показателями оперативного родоразрешения, послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.

Проблема аномалий таза почти полностью относится к узкому тазу, однако известное клиническое значение имеет широкий таз. Размеры его на 2—3 см превышают нормальный таз. Широкий таз наблюдается чаще у рослых, хорошо развитых женщин, он распознается обычными методами исследования (осмотр, измерение таза и др.)- При влагалищном исследовании определяют значительную емкость малого таза, недоступность мыса, увеличение расстояния между седалищными буграми, крестцом и мысом.

Роды при широком тазе в большинстве случаев протекают нормально, но период изгнания бывает ускоренным. Нередко возникают разгибательные предлежания, низкое поперечное стояние сагиттального шва, высокое пря­мое стояние головки. Второй период родов может протекать стремительно, в связи с чем часто возникают разрывы мягких тканей родовых путей и травмы плода. В связи с этим в родах необходимо тщательное наблюдение за состоянием роженицы и плода, характером родовых сил и особенностями механизма родов. У большинства женщин роды при широком тазе заканчиваются благоприятно и для матери, и для плода.