Инфекция, вызванная вирусом гепатита G

▲ Возбудитель — вирус гепатита G, гомологичен на 20-40 % с ИСК

▲ Риск у беременных — повышен при HBV- и HCV-коинфекции.

▲ Распространенность — обнаружен в 2 % сывороток доноров и у 8 % детей, которым переливали кровь (Германия).

▲ Путь передачи — парентеральный (особенно с препаратами крови), вертикальный.

▲ Клиника у беременной — не вызывает клинически выраженного гепатита.

▲ Диагностика — ПЦР.

▲ Влияние на плод — вертикальная передача в 33 % случаев, не вызывает клинически выраженного гепатита у новорожденных.

▲ Профилактика — не разработана, отказ от кормления грудью.

▲ Лечение — общетерапевтические мероприятия, интерфероны не эффективны.

Вирус гепатита G впервые описан в 1996 г. Его клиническое значение до сих пор не выяснено. Современные данные демонстрируют связанный с ним высокий инфекционный риск для новорожденного. Инфекционный риск повышен у пациентов с гепатитом В и гепатитом С. При наличии гепатита G у беременных в 33 % имеется вертикальная передача плоду и новорожденному. Ни один из новорожденных не имел клинических симптомов гепатита. До сих пор не выяснено наличие вируса в молоке, однако по аналогии с гепатитом С лучше отказаться от кормления ребенка грудью. Диагноз устанавливают посредством выявления вируса (ПЦР или прямое выявление вируса). Серологические тест-системы находятся в стадии разработки. Терапия острой и хронической форм вирусного гепатита G до сих пор не разработана, интерферонами временно подавляется репликация, которая быстро возобновляется после прекращения лечения. Профилактика не разработана.

Скрининг гепатитов во время беременности

Помимо определения уровня аминотрансфераз при диагностике вирусного гепатита, необходимо сочетание тестов на IgM к гепатиту A, IgM к HBsAg, HBsAg и антитела к HCV. В большинстве случаев благодаря этой комбинации возможно установление специфического диагноза. При выявлении HBsAg необходимо дополнительное определение антител к гепатиту D. Существующие методы диагностики почти во всех случаях гарантируют выявление типа, а также активности и стадии инфекции (табл. 7.4).

Таблица 7.4. Вирусные гепатиты