Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Основные синдромы при заболеваниях почек
|
|
Основные симптомы заболеваний почек и стандарт лабораторного обследования больного
Таблица 1.
| Клинические симптомы | Лабораторное обследование |
| Отёки (на лице, на ногах, анасарка), артериальная гипертензия, изменение цвета мочи, изменение объёма выделяемой мочи, повышение температуры тела, боли в поясничной области. | Общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ мочи общий, исследование уровня белка в моче (за сутки), анализ крови биохимический общетерапевтический |
На основании имеющихся клинических симптомов и данных лабораторного обследования врач общей практики определяет наличие у больного синдромов, характерных для заболеваний почек (табл.2).
Основные синдромы при заболеваниях почек
Таблица 2.
| Название клинического синдрома | Клинико-лабораторные проявления |
| 1. Изолированный мочевой синдром | протеинурия до 3 грамм в сутки, эритроцитурия, возможна лейкоцитурия. |
| 2. Нефротический синдром | протеинурия более 3-3, 5 грамм в сутки, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия и отёки. |
| 3. Остронефритический синдром | протеинурия менее 3 грамм в сутки, артериальная гипертония и отёки. |
| 4. Синдром острой почечной недостаточности | олигурия или анурия, повышение уровня мочевины и креатинина крови; |
| 5. Синдром хронической почечной недостаточности | снижение аппетита, тошнота, рвота, повышение АД, повышение уровня мочевины, креатинина крови, анемия. |
| 6. Инфекция мочевых путей | Боль при мочеиспускании и/или в поясничной области, лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия. |
В зависимости от выявленных синдромов заболевания и тяжести состояния больного определяется тактика ведения пациента.
Наиболее «грозными» синдромами, выявляемыми у нефрологических больных являются нефротический, остронефритический синдром, синдром острой или хронической почечной недостаточности. При выявлении этих синдромов врачу общей практики необходимо оказать больному неотложную помощь, включающую симптоматическую терапию (гипотензивные, мочегонные средства) и госпитализировать пациента в терапевтический стационар по месту жительства с последующей консультацией нефролога и, при необходимости, переводом в специализированный стационар.
Если у пациента выявляется изолированный мочевой синдром, больной должен быть в плановом порядке первоначально направлен на консультации к урологу/гинекологу, а затем, при исключении урологической (гинекологической) патологии, к специалисту нефрологу для уточнения диагноза и определения тактики лечения. В дальнейшем пациент может находиться на диспансерном лечении, рекомендованном специалистом нефрологом, под контролем врача общей практики. При выявлении обострения заболевания больного вновь необходимо направить на консультацию к нефрологу.
В случае выявления у больного только лабораторных признаков инфекции мочевыводящих путей, пациент в плановом порядке направляется на консультацию к нефрологу для уточнения диагноза и определения тактики лечения. Затем больной может продолжить амбулаторное лечение у врача общей практики.
Если у больного кроме лабораторных признаков имеются клинические (лихорадка, боли в поясничной области) признаки инфекции мочевыводящих путей необходимо госпитализировать больного в терапевтический стационар по месту жительства с последующей консультацией нефролога и, при необходимости, переводом в специализированный стационар.
В целом тактика врача общей практики при встрече с нефрологическим больным представлена на рисунке 1.