Постановка гипертонической клизмы.

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и обильной транссудации жидкости в просвет кишки.

Показания: послеоперационный период, атонический запор, при воспалительных процессах слизистой оболочки толстого кишечника, массивных отеках разного происхождения.

Противопоказания: воспалительные или язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки, трещины в области заднего прохода, желудочно-кишечное кровотечение, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильный гипертонический раствор (10 % раствор натрия хлорида 100 – 200 мл), грушевидный баллончик или шприц Жане, бикс с газоотводной трубкой, стерильный лоток, зажим, шпатель, перчатки, фартук, клеенку, пеленку, салфетки, вазелиновое масло, емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

2. Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку (или только впитывающую пеленку однократного применения), отгородите пациента ширмой (если процедура проводится в палате).

3. Проводите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки, фартук и маску.

4. Выложите из бикса укладку с газоотводной трубкой в лоток.

5. Наберите в грушевидный баллончик или шприц Жане 50 – 100 мл гипертонического раствора, подогретого на «водяной» бане до t⁰ – 38⁰С.

6. Смажьте слепой конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на протяжении 20 – 30 см.

7. Уложите пациента на левой бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и слегка приведена к животу.

8. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите газоотводную трубку в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 - 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 20 - 30 см.

9. Присоедините к наружному концу газоотводной трубки грушевидный баллончик или шприц Жане, предварительно выпустив воздух, и медленно введите гипертонический раствор.

10. Наложите на наружный конец газоотводной трубки зажим или пережмите ее.

11. Отсоедините, не разжимая грушевидный баллончик или шприц Жане, от газоотводной трубки.

12. Извлеките газоотводную трубку правой рукой, одновременно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести лекарственное вещество из трубки.

13. Вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

14. Попросите пациента повернуться на спину и задержать раствор в кишечнике в течение 20 – 30 минут. Спросите пациента о самочувствии.

15. Погрузите наконечник, газоотводную трубку в емкость с дезраствором.

16. Снимите перчатки.

17. Поместите перчатки, маску, салфетки в КБСУ.

18. Вымойте и осушите руки.