Правила сбора мочи на исследование

Сбор мочи производится в чистую, сухую не протекающую посуду с широким горлом, посуда не должна содержать остатков дезинфицирующих и моющих средств.

Посуду нельзя мыть раствором соды (моча быстро ощелачивается).

Нельзя использовать пакеты из – под молоко, синтетических моющих средств.

Собранная для анализа моча не должна содержать примесей в виде выделений из влагалища или менструальной крови. В экстренных случаях если женщина находится в менструальном периоде, то мочу берут катетером.

Во время менструации мочу желательно не брать на исследование.

Непосредственно перед сбором мочи для анализа необходимо произвести подмывание наружных половых органов в направлении спереди назад.

Накануне исследования пациенту необходимо воздержаться от употребления больших количеств моркови и свеклы, от приема мочегонных средств, сульфаниламидов.

Нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования.

На исследование берется первая утренняя свежевыпущенная моча.

Перед сбором мочи в амбулаторных условиях медсестра должна:

- обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи;

- обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи;

- обучить пациента технике сбора мочи на исследование;

При тяжелом и бессознательном состоянии больного моча собирается в мочеприемник или судно, затем сливается в приготовленную посуду для направления в лабораторию.

Моча, собранная для анализа, должна быть исследована в течение 1 часа с момента сбора. Если по каким – либо причинам исследование откладывается на более долгий срок, то в моче могут быть образоваться осадки в виде «слизистого облака» и бактерии, находящиеся в моче, начнут размножаться, используя глюкозу.

Результатом этого могут быть:

- неточные показатели содержания глюкозы.

- сдвиг рН мочи в щелочную строну.

- лизис эритроцитов.

- разрушение цилиндров

141. Сбор мочи на общий клинический анализ.

Цель: диагностическая: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи.
Показание: общее обследование пациента.
Приготовьте: одноразовый контейнер с широким горлом с крышкой, напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера, (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата), бланк – направление, мочеприемник или судно, оснащение для подмывания пациента, КБСУ.

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.
2. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи.
3. Обучите пациента правильно подготовить емкость для сбора мочи (в амбулаторных условиях).
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Дайте пациенту банку с наклеенным направлением.
6. Обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмойте наружные половые органы в направлении спереди назад) утром.
7. Пациент должен выпустить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.
8. Соберите в приготовленную банку 100-200 мл мочи и завершите мочеиспускание в унитаз.
9. Закройте банку крышкой
10.Заполните направление в лабораторию, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата взятия мочи, подпись м/с.
11.Отправьте собранную мочу в лабораторию в течение 1 часа.
12.Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.
13. При сборе мочи в амбулаторных условиях обучите пациента технике подмывания и объясните ему или его родственникам, куда и в какое время отнести контейнер с мочой и направлением, где он должен их оставить и кому сообщить об этом.

Примечание:
- у женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером;
- хранение ночи до исследования допускается только в холодильнике
не более 1, 5 часа.

142. Сбор мочи по методу Нечипоренко

Цель: диагностическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров).
Показание: по назначению врача (при заболеваниях почек).
Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой: напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата), оснащение для подмывания, КБСУ.

Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Подмойте пациента (см.стандарт).
4. Первую порцию струи мочи пациент должен выпустить в унитаз (мочеприемник, судно) на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.
5. Соберите в приготовленный контейнер среднюю порцию струи мочи в количестве 50 мл.
6. Заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата взятия мочи, подпись м/с.

7.Отправьте собранную мочу в лабораторию.

8. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.

Примечание: исследование мочи можно проводить в любое время суток.

Метод Нечипоренко - это количественный метод определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения.

Показатели форменных элементов в норме:
лейкоцитов - до 4000 в 1 мл;
эритроцитов - до 1000 в 1 мл;
цилиндров - отсутствуют.

143. Сбор мочи на пробу по Зимницкому.

Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного).
Показание: заболевания почек.
Приготовьте: 8 одноразовых контейнера с крышкой, напишите и подклейте на каждый контейнер этикетку (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).

Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1, 5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности ночи, при сборе ночи учитывается количество выпитой жидкости за сутки.
2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные контейнеры каждые 3 часа:
порция №1 с 6 до 9 часов;
порция №2 с 9 до 12 часов;
порция №3 с 12 до 15 часов;
порция №4 с 15 до 18 часов;
порция №5 с 18 до21 часа;
порция №6 с 21 до 24 часов;
порция №7 с 24 до 3 часов;
порция №8 с 3 до 6 часов.
4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить
пациента для сбора мочи.
5. Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.

Примечание:
- если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить - «дополнительная моча к порция №...»
- при отсутствии мочи в какой-либо порций на анализ отправляется пустая банка.

Проба Зимницкого - это функциональная почечная проба, основанная на определения количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение 1 суток. Эта проба определяет концентрационную функцию почек и ее широко используют в клинических условиях у лиц, страдающих заболеваниями почек.
По удельному весу каждой порция определяют диапазон колебаний удельного веса и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи.
Сравнивая количества мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций.
Для нормальной функции почек характерно:
1. Суточный диурез около 1, 5 л.
2. Выделение с ночей 60 - 80% всей выпитой за сутки жидкости.
3. Значительное преобладание дневного диуреза над ночным.
4. Удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1, 020 - 1, 025.
5. Значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях и удельного веса.

144. Сбор мочи на диастазу.

Цель: определение количества диастазы (фермента поджелудочной железы).
Показания: заболевание поджелудочной железы (панкреатит), заболевание желчных путей.
Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой, напишите и наклейте этикетку (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата).

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие, выдайте ему емкость.
2. Соберите утром свежевыделенную мочу в приготовленную банку 100-
200 мл.
3. Отправьте в теплом виде собранную мочу в лабораторию в течение 10 минут.

Примечание: в нормальной моче диастаза содержится в небольшом количестве 16-64 ЕД. Увеличение количества диастазы указывает на патологию поджелудочной железы и заболевания желчных путей. При почечной недостаточности диастаза мочи отсутствует.

145. Сбор мочи на сахар.

Цель: количественное определение сахара в моче.
Показание: сахарный диабет, расчет дозы инсулина.
Приготовьте: одноразовый контейнер и стеклянную банку емкостью 3 л; градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите и наклейте этикетку ( отделение, ФИОпациента, цельисследования, дата), перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для
исследования.
2. В 6 часовутра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги,
нанесите показатели объема (100, 200, 300 и тд.), доливая по 100 мл воды с помощью мерной емкости.
4. Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную мочу в течение суток (с 6 часов до 6 часов следующего утра).
5. Наденьте перчатки.
6. Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-х литровой банке.

7. Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной палочкой.
8. Отлейте 100-150 мл мочи в одноразовый контейнер.
9. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, общее количество выделенной мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с).

10.Отправьте собранную мочу в клиническую лабораторию.
11.Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте осушите руки.

Примечание: нормальная моча содержит глюкозу виде следов, не
превышающих 0, 02% промилли. Появление сахара в моче (глюкозурия)
может быть физиологическим и патологическим.

Физиологическая глюкозурия наблюдается при введении с пищей большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов).
Патологическая глюкозурия наблюдается и сахарном диабете, тиреотоксикозе, синдроме Иценко - Кушинга, гемохроматозе.

146. Определение глюкозы в моче тест-полоской.

Цель: обнаружение глюкозы в моче.

Показание: сахарный диабет.

Приготовьте: мочу, тест-полоски.

Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры.

2. Обучите пациента сбору мочи в емкость.
3. Извлеките полоску из упаковки и немедленно закройте крышку упаковки. 4. Наденьте резиновые перчатки.
5. Перемешайте свежевыделенную мочу, погрузите в нее полоску и быстро извлеките.
6. Удалите излишки жидкости, проведя кончиком полоски по краю посуды.
7. Сравните цвет тест зоны с цветной шкалой на упаковке.

8. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Примечание: нормальные результаты - реакция отрицательная, уровень глюкозы в моче низкий, при положительном результате обнаруживается глюкоза (глюкозурия).