![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Миокардиопатические) шумы
Бывают трех видов: · миастенические – при воспалительно-дегенеративных поражениях миокарда папиллярных мышц. · релятивные – при чрезмерном растяжении полостей сердца с формированием относительной недостаточности клапанов. · дистопические – при нарушении топографических отношений отделов сердца и сосудов вследствие их изменений. Как правило, органо-функциональные шумы малоинтенсивные, негрубые, не сопровождаются пальпаторными феноменами, т.е. напоминают функциональные, но в отличии от последних сопровождаются признаками поражения сердца. Различают следующие органо-функциональные шумы: v Шум относительной недостаточности митрального клапана (систолический шум на верхушке – тамшш-та): ¨ при аортальных пороках сердца (митрализация аортального порока), ¨ при артериальной гипертензии, ¨ при миокардитах, ¨ при дилатационной кардиомиопатии. v Шум относительной недостаточности аортального клапана – шум Калинского (протодиастолический шум в точке Боткина-Эрба – там-тахх): ¨ при артериальной гипертензии (шум Цукермана), ¨ при недостаточности митрального клапана (шум Драше), ¨ при аортосклерозе, ¨ при аневризме аорты. v Шум относительной недостаточности трикуспидального клапана (систолический шум у основания мечевидного отростка – тамшш-та): ¨ при митральных пороках сердца (шум Попова), ¨ при стенозе устья легочной артерии, ¨ при первичной легочной гипертензии, ¨ при хронических заболеваниях легких, ¨ при миокардите, ¨ при дилатационной кардиомиопатии, ¨ при врожденных септальных пороках сердца. v Шум относительной недостаточности пульмонального клапана - шум Грехема-Стилла (протодиастолический шум во II межреберье у левого края грудины – там-тахх): ¨ при митральных пороках сердца, ¨ при первичной легочной гипертензии, ¨ при хронических заболеваниях легких. v Шум относительного митрального стеноза (пресистолический шум на верхушке – шштам-та): ¨ при аортальной недостаточности (шум Флинта) – во время диастолы обратная волна крови из аорты в левый желудочек приподнимает створку митрального клапана, что создает препятствие кровотоку из левого предсердия в левый желудочек, ¨ при артериальной гипертензии (шум Черноруцкого) – гипертрофированный миокард левого желудочка суживает просвет левого атриовентрикулярного отверстия, ¨ при гипертрофической кардиомиопатии – механизм аналогичен предыдущему. v Шум относительного митрального стеноза (мезодиастолический ромбовидный шум Кэрри-Кумбса на верхушке – там-та-шш) – при увеличении левого предсердия. Аналогичный шум при относительном трикуспидальном стенозе при увеличении правого предсердия (дефект межпредсердной перегородки). v Шум относительного аортального стеноза (систолический шум во II межреберье у правого края грудины – там-жж-та): ¨ при органической аортальной недостаточности (шум Корригана), ¨ при митральной недостаточности. В обоих случаях ускоренный кровоток значительно увеличенного систолического объема левого желудочка проходит через обычное, но уже функционально малое устье аорты. Следует отметить, что при прогрессировании сердечной недостаточности органо-функциональные шумы усиливаются, а органические ослабевают. Наоборот, по мере улучшения сократительной способности миокарда органические шумы усиливаются, а органо-функциональные ослабевают или полностью исчезают.
|