Задача № 1. I. Укажите, какой вид малярии может протекать злокачественно, приводя к летальному исходу:

Вариант № 1

I. Укажите, какой вид малярии может протекать злокачественно, приводя к летальному исходу:

1) трехдневная;

2) четырехдневная;

3) тропическая.

II. Основной комплекс симптомов при малярии:

1) лихорадка, рвота, диарея;

2) лихорадка, анемия, гепато/спленомегалия;

3) лихорадка, лимфаденопатия, артралгии.

III. Среди клинических проявлений малярии диагностически значимым является:

1) выраженность лихорадки;

2) продолжительность лихорадки;

3) тип температурной кривой.

IV. Рецепт: хлорохин (для лечения больного массой 50 кг, инфицированного P. vivax).

Вариант № 2

I. Укажите, для какого типа малярии характерны гипнозоиты, которые могут сохраняться в гепатоцитах в неактивном состоянии от нескольких месяцев до 2 лет:

1) трехдневная;

2) четырехдневная;

3) тропическая.

II. Типичный приступ малярии протекает с чередованием фаз:

1) жар, озноб, пот;

2) озноб, пот, жар;

3) озноб, жар, пот.

III. В разгар заболевания лихорадка при малярии:

1) интермиттирующая;

2) ремиттирующая;

3) постоянная.

IV. Рецепт: примахин (для предупреждения отдаленных рецидивов vivax-малярии у больного массой 60 кг).

Вариант № 3

I. Укажите, для какого типа малярии характерно скопление пораженных эритроцитов в мелких сосудах внутренних органов, что сопровождается нарушениями микроциркуляции:

1) овале-малярия;

2) трехдневная;

3) тропическая.

II. Укажите, возможно ли развитие приступов малярии при очень низкой паразитемии, не выявляемой микроскопически:

1) возможно;

2) невозможно;

3) описаны единичные случаи.

III. Выберите препарат, который используют для противорецидивного лечения малярии:

1) примахин;

2) хлорохин;

3) мефлохин.

IV. Рецепт: мефлохин (для лечения неосложненной тропической малярии у больного массой 50 кг).

Вариант № 4

I. Укажите, для какого вида малярии характерна наиболее высокая численность паразитов в организме человека:

1) трехдневная;

2) тропическая;

3) овале-малярия.

II. Анемия и гепато/спленомегалия при малярии появляются:

1) одновременно с приступами лихорадки;

2) через 10-14 дней от начала лихорадки;

3) через 1-5 дней от начала лихорадки.

III. Препарат выбора для лечения больных с неосложненной тропической малярией:

1) хинин;

2) мефлохин;

3) примахин.

IV. Рецепт: хинина дигидрохлорид (для лечения тяжелой тропической малярии у больного массой 50 кг).

Вариант № 5

I. Укажите, при каком виде малярии паразитемия может сохраняться на минимальном (даже на субмикроскопическом) уровне, и человек может оставаться паразитоносителем, не имеющим клинических проявлений, практически всю жизнь:

1) четырехдневная малярия;

2) трехдневная малярия;

3) овале-малярия.

II. Анемия при малярии обусловлена:

1) гемолизом;

2) кровотечением;

3) дефицитом железа.

III. Препарат выбора для лечения больных с осложненной тропической малярией:

1) хинин;

2) мефлохин;

3) галофантрин.

IV. Рецепт: хинин в таблетках.

Вариант № 6

I. Наличие гаметоцитов P. falciparum в периферической крови свидетельствует о длительности течения инфекции:

1) более 10 дней;

2) 1-3 дня;

3) 4-10 дней.

II. Редкое, но наиболее опасное осложнение трехдневной малярии:

1) малярийная кома;

2) отек легких;

3) разрыв селезенки.

III. Выберите препарат, рекомендуемый для профилактики тропической малярии в период пребывания в эндемичных районах:

1) хлорохин;

2) мефлохин;

3) хинин.

IV. Рецепт: сибазон (для купирования судорог у больного церебральной малярией).

Вариант № 7

I. Заражение человека малярией происходит при укусе кровососущих насекомых:

1) москитов;

2) комаров рода Anopheles;

3) слепней.

II. Укажите, через какой период времени формируется приобретенный иммунитет у лиц, проживающих в гиперэндемичных очагах малярии при повторных заражениях:

1) 3-6 месяцев;

2) 20 лет;

3) 5-7 лет.

III. Укажите, какие цели преследует химиопрофилактика малярии:

1) профилактика заражения;

2) профилактика малярийного приступа и тяжелых осложнений;

3) нет правильного ответа.

IV. Рецепт: фуросемид.

Вариант № 8

I. Выберите возможный дополнительный путь заражения малярией:

1) половой;

2) интранатальный;

3) алиментарный.

II. Синхронные пароксизмы лихорадки с интервалом 72 часа характерны для:

1) овале-малярии;

2) тропической малярии;

3) четырехдневной малярии.

III. Укажите, целесообразно ли проводить противорецидивное лечение примахином лицам, постоянно проживающим в районах с высоким уровнем передачи Р. vivax и P. ovale:

1) следует проводить;

2) следует проводить только детям и беременным;

3) не следует проводить.

IV. Рецепт: парацетамол.

Вариант № 9

I. Источником инфекции при малярии является:

1) инфицированная кровь;

2) комары рода Anopheles;

3) человек.

II. Синхронные пароксизмы лихорадки с интервалом 48 часов характерны для всех перечисленных видов малярии, кроме:

1) овале-малярии;

2) трехдневной малярии;

3) четырехдневной малярии.

III. Для лечения уремического синдрома при тропической малярии используют:

1) гемодиализ;

2) фуросемид;

3) внутривенное вливание физиологического раствора до повышения центрального венозного давления +5.

IV. Рецепт: доксициклина гидрохлорид (для внутривенного введения).

Вариант № 10

I. Укажите, возможно ли заражение малярией в горных районах (расположенных выше 2500 м) эндемичных регионов:

1) возможно;

2) невозможно;

3) возможно в некоторых районах Африки.

II. Постоянная или неправильно ремиттирующая лихорадка с отсутствием правильно чередующихся пароксизмов характерна для:

1) тропической малярии;

2) овале-малярии;

3) трехдневной малярии.

III. Индивидуальная химиопрофилактика в очагах трехдневной (vivax, ovale) и четырехдневной малярии осуществляется:

1) за 1 месяц до прибытия в очаг + весь период пребывания в нем + 1 месяц после выезда из очага;

2) за 2 недели до прибытия в очаг + весь период пребывания в нем + 1 месяц после выезда из очага;

3) за 2 месяца до прибытия в очаг + весь период пребывания в нем + 2 месяца выезда из очага.

IV. Рецепт: доксициклин (для перорального применения).

Задача № 1

Больной К., 16 лет, поступил в больницу на 6-й день болезни. До поступления отмечал подъем температуры до 40-41°С, что сопровождалось потрясающим ознобом и жаром, затем через несколько часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал аналогичный приступ; предъявлял жалобы на головную боль, тошноту и рвоту во время подъема температуры. При осмотре: бледность кожных покровов с желтушным оттенком, на губах – герпетическая сыпь, увеличены печень и селезенка.

Общий анализ крови: гемоглобин – 50 г/л, эритроциты – 2, 1 Т/л, лейкоциты – 4, 5 Г/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 50%, лимфоциты – 41%, моноциты – 6%.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назначьте план обследования.

3. Проведите дифференциальный диагноз.