Задача № 1. I. Клинические признаки сыпного тифа, все кроме:

Вариант №1

I. Клинические признаки сыпного тифа, все кроме:

1) острое начало розеолезно-петехиальная сыпь с 4-5 дня болезни;

2) увеличение печени и селезенки;

3) боли в животе.

II. Болезнь Брилла является

1) первичным эпидемическим сыпным тифом;

2) повторным эпидемическим сыпным тифом;

3) рецидивом эпидемического сыпного тифа.

III. Источником инфекции при сыпном тифе является, все кроме:

1) больной в начале болезни;

2) больной в разгаре болезни;

3) реконвалесцент через 3 месяца после болезни.

IV. Рецепт: левомицетин.

Вариант №2

I. Какие данные используют для распознавания сыпного тифа, все кроме:

1) клинические, эпидемиологические;

2) бактериологические;

3) серологические.

II. Для профилактики и раннего выявления больных сыпным тифом следует проводить, все кроме:

1) регулярное гигиеническое мытье;

2) осмотры на педикулез подростков и организованных коллективах и всех поступающих в стационары;

3) прививки сыпнотифозной вакциной.

III. В передаче возбудителей сыпного тифа участвуют:

1) вошь головная;

2) блоха человеческая;

3) вошь платяная.

IV. Рецепт: рокситромицин.

Вариант №3

I. Лечение Ку-лихорадки в периоде разгара, все кроме:

1) этиотропная терапия;

2) вакцинотерапия;

3) дезинтоксикационная терапия.

II. Основные звенья патогенеза сыпного тифа, все кроме:

1) размножение риккетсий в эпителиальных клетках сосудов;

2) первичная риккетсиемия;

3) бактериемия.

III. Клинико-эпидемиологические особенности болезни Брила-Цинссера, все кроме:

1) указание в анамнезе на перенесенный ранее сыпной тиф;

2) молодой возраст;

3) отсутствие завшивленности.

IV. Рецепт: ровамицин.

Вариант №4

I. Метод лабораторной диагностики Ку-лихорадки:

1) РСК, РНГА;

2) бактериологическое исследование крови;

3) бактериоскопия мазка крови.

II. Неврологические симптомы при сыпном тифе в разгаре заболевания, все кроме:

1) амимия, сглаженность носогубных складок, симптом Говорова-Годелье;

2) менингеальные симптомы;

3) симптом Стефанского.

III. Принципы лечения сыпного тифа, все кроме:

1) антибактериальная терапия;

2) противовирусная терапия;

3) дезинтоксикационная терапия.

IV. Рецепт: глюкоза.

Вариант №5

I. В кровеносных сосудах при сыпном тифе развиваются специфические патоморфологические изменения, все кроме:

1) бородавчатый эндоваскулит;

2) периваскулит;

3) образование атеросклеротических бляшек.

II. Экзантеме при сыпном тифе свойственны, все кроме:

1) феномен “подсыпания”;

2) розеолезно-петехиальный характер, обилие элементов;

3) появление сыпи на 5-6-й день болезни.

III. Инкубационный период при клещевом риккетсиозе северной Азии:

1) 1 сутки

2) 3-7 дней

3) 25 дней

IV. Рецепт: фенилин.

Вариант №6

I. Переносчик при клещевом риккетсиозе северной Азии:

1) вошь;

2) иксодовые клещи;

3) блохи.

II. Инкубационный период при Ку-лихорадке

1) от 3 до 32 дней;

2) от нескольких часов до 2-х дней;

3) от 2 до 3-х месяцев.

III. Возбудителем сыпного тифа является:

1) Rickettsia prowazekii;

2) Typhus exanthematicus;

3) Rickettsiosis endemica murina.

IV. Рецепт: доксициклин.

Вариант №7

I. Симптом Киари-Авцина – это:

1) энантема в виде багрово-фиолетовых пятнышек на переходной складке конъюнктивы нижнего века, на слизистой оболочке хряща верхнего века;

2) энантема на мягком небе;

3) невозможность высунуть язык далее передних нижних зубов и его толчкообразное движение.

II. Выберите вариант первичного аффекта при клещевом риккетсиозе северной Азии:

1) плотный инфильтрат размерами 0, 5-1 см в диаметре, без болезненный при пальпации, в центре его располагается некротическая корочка темно-коричневого цвета, по периферии – красный ободок гиперемии. Характерен регионарный лимфаденит;

2) плотный инфильтрат размерами 3-6 см в диаметре, резко болезненный при пальпации, в центре его располагается некротическая корочка темно-коричневого цвета, по периферии – красный ободок гиперемии. Не характерен регионарный лимфаденит;

3) плотный инфильтрат размерами 1-3 см в диаметре, слегка болезненный при пальпации, в центре его располагается некротическая корочка темно- коричневого цвета, по периферии – красный ободок гиперемии. Характерен регионарный лимфаденит.

III. Симптом Говорова Годелье – это:

1) энантема в виде багрово-фиолетовых пятнышек на переходной складке конъюнктивы нижнего века, на слизистой оболочке хряща верхнего века;

2) энантема на мягком небе;

3) невозможность высунуть язык далее передних нижних зубов и его толчкообразное движение.

IV. Рецепт: азитромицин.

Вариант №8

I. Гемограмма больных Ку-лихорадкой характеризуется:

1) лейкоцитозом, эозинофилией, увеличением СОЭ;

2) лейкопенией, эозинопенией, относительным лимфоцитозом и моноцитозом, умеренным увеличением СОЭ;

3) лейкопенией, СОЭ не увеличено.

II. Симптом Розенберга – это:

1) энантема в виде багрово-фиолетовых пятнышек на переходной складке конъюнктивы нижнего века, на слизистой оболочке хряща верхнего века;

2) энантема на мягком небе;

3) невозможность высунуть язык далее передних нижних зубов и его толчкообразное движение.

III. Диагноз болезни Брила-Цинссера подтверждают результаты:

1) посев крови на желчный и сахарный бульон;

2) реакция Видаля;

3) РСК и РНГА с определением Ig G.

IV. Рецепт: офлоксацин.

Вариант №9

I. Для лечения североазиатского клещевого риккетсиоза применяют

1) антибиотики;

2) гормоны;

3) вакцину.

II. Появление сыпи при сыпном тифе характерно на:

1) 4-5-й день болезни;

2) 1-2-й день болезни;

3) 12-15-й день болезни.

III. Инкубационный период при Ку-лихорадке

1) от 2 до 3-х месяцев;

2) от нескольких часов до 2-х дней;

3) от 3 до 32 дней.

IV. Рецепт: аминазин.

Вариант №10

I. Гемограмма больных сыпным тифом характеризуется:

1) умеренным нейтрофильным лейкоцитозом, увеличением количества моноцитов, увеличением СОЭ;

2) лейкопенией, эозинопенией, относительным лимфоцитозом и моноцитозом, умеренным увеличением СОЭ;

3) лейкопенией, СОЭ не увеличено.

II. Инкубационный период при клещевом риккетсиозе северной Азии:

1) 1 сутки;

2) 3-7 дней;

3) 25 дней.

III. Экзантеме при сыпном тифе свойственны, все кроме:

1) феномен “подсыпания”;

2) розеолезно-петехиальный характер, обилие элементов;

3) появление сыпи на 5-6-й день болезни.

IV. Рецепт: ципрофлоксацин.

Задача № 1

Больная П., 18 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на высокую температуру 38, 7°С, резкую головную боль, бессонницу, слабость. При осмотре врач отметил одутловатость лица, гиперемию кожи лица и шеи, инъекцию склер (красные глаза на красном лице), энантему на мягком небе (симптом Розенберга), багрово-синеватые пятнышки на переходной складке конъюнктивы, отчетливо видимые после закапывания 2 капель 0, 1% раствора адреналина (симптом Киари-Авцына). Положительный симптом щипка и жгута. Пульс – 110 ударов в минуту, АД – 90/60 мм рт. ст.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие данные необходимо выяснить врачу для уточнения диагноза?

3. Методы лабораторной диагностики?