Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Осмотр живота
|
|
При осмотре живота обращают внимание на форму и вид передней брюшной стенки. Вздутый ассиметричный живот характерен для непроходимости кишечника. Общее вздутие живота обусловлено метеоризмом (бродильная или гнилостная диспепсия).
ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА
Пальпация живота проводится по методу Образцова-Стражеско. Цель ее определить степень напряжения брюшной стенки, наличие ее болезненности в отдельных участках, прощупать уплотнения, грыжевые отверстия, расхождения мышц брюшной стенки, расположение органа, состояние его стенок, их поверхность, объем, диаметр, плотность, определить их подвижность и смещаемость (табл. 4).
Таблица 4
Нормативные пальпаторные характеристики
| Объект пальпации | Частота прощупывания органа | Характеристика органа |
| Сигмовидная кишка | Более 90% | Гладкий, плотноватый, б/бол, легко смещаем цилиндр, размером около 2.5-3см. При пальпации урчание не определяется. |
| Слепая кишка | 80% | Кишка мягкой эластической консистенции, б./бол, разм 3-5см. Поверхность ее гладкая, при пальпации – урчит. |
| Поперечно- ободочная | 60-70% | Кишка мягкой эластической консистенции, б/бол, легко смещается, не урчит |
| Восходящий и нисходящий отделы ободочной к-ки | 45-50% | Кишки пальпируются в виде толстого, б/бол эластического цилиндра, размером 4-6 см, без урчания. |
При пальпации выявляются следующие патологические симптомы:
· Вздутие живота, преимущественно в центральных отделах (при выраженном метеоризме) или западение в различных отделах живота (при выраженной диарее)
· Симптом Образцова - громкое урчание при пальпации слепой кишки,
· СимптомГерца - ощущение плеска при пальпации слепой кишки;
· Урчание при пальпации терминального отрезка подвздошной кишки;
· Спастические сокращения терминального отрезка подвздошной кишки;
· Точке Поргеса - локальная болезненность слева и выше пупка на уровне XII грудного и I поясничного позвонка;
· Точке Штернберга 1 - болезненность в илеоцекальной области.
· Точке Штернберга 2 -болезненность выше пупка справа на уровне II поясничного позвонка.
· При проведении глубокой скользящей пальпации живота по Образцову-Стражеско выявляются болезненность и уплотнение либо всего толстого кишечника, либо преимущественно одного его отдела.
· Зона кожной гиперестезии (зоны Захарьина-Геда). Эти зоны расположены в подвздошных и поясничной областях (болезненность при собирании кожной складки).
· При остром воспалении брюшины (в том числе и местном), положительный симптом Щеткина-Блюмберга).