![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
З А Д А Ч А № 3Стр 1 из 4Следующая ⇒
З А Д А Ч А № 1 Беременная Л., 25 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на подтекание околоплодных вод в течение суток. Родовой деятельности нет. Температура тела -36, 6 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 146 в 1 мин. Проведено влагалищное исследование: шейка матки 3 степени зрелости. После обследования выставлен диагноз: Беременность 32 недели. Высокий боковой надрыв плодного пузыря. Угрожающие преждевременные роды. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Данные лабораторного обследования: ОАК – L 8, 0*10 г/л., п – 4, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи по Нечипоренко: L – 2000/мл, Эр – 1000/мл. Мазок на флору в пределах нормы. По данным КТГ – состояние плода 8 баллов по Фишеру.
Вопросы: 1. Какова должна быть тактика врача и согласно какого приказа МЗ РФ? 2. Возможные осложнения и их профилактика? 3. Чем проводится профилактика СДР плода?
З А Д А Ч А № 2 Роженица Н., 28 лет, первородящая, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и указаниями на регулярную родовую деятельность в течение 2 часов и отхождение околоплодных вод через час после начала схваток. Температура тела -36, 6 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 162 в 1 мин. слегка приглушенное. Схватки по 60 – 70 секунд, достаточно сильные с интервалом в 45-50 секунд. Проведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 5-6 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере.
Вопросы: 4. Каков Ваш диагноз? 5. Возможные осложнения и их профилактика? 6. В чем заключается врачебная тактика в данной ситуации?
З А Д А Ч А № 3 Больная К., 16 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные выделения крови из половых путей, слабость, головокружение. Анамнез заболевания: Считает себя больной в течение 10 дней, когда после двухмесячного отсутствия менструаций появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. В последние дни кровотечение усилилось, появилась слабость, головокружение. Анамнез жизни: В детстве перенесла корь, краснуху, паротит, скарлатину, ветряную оспу. Наследственность не отягощена. Менструации с 15 лет, не установились, приходят с задержками на 1 неделю – 2 месяца, по 6 – 7 дней, обильные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Рост 170 см. Вес 48 кг. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые. Пульс 100 уд. в1 мин. А/Д 90/50 мм.рт.ст. Половая формула: Ма – 2, Р – 2, Ах – 1, Ме – 1. Гинекологический статус: Наружные половые органы развиты соответственно возрасту. Слизистая вульвы бледно-розовая. Оволосение по женскому типу. Гимен тонкая, не нарушена. При вагиноскопии: шейка матки конической формы, на ней эрозия диаметром 1, 5 см. Выделения крови со сгустками, обильные. Ректальное исследование: матка расположена типично, размеры ее соответствуют возрасту, угол между телом и шейкой выражен недостаточно. Придатки с обеих сторон не определяются. Дополнительные исследования: ОАК – Нв -55 гр/л., эритроциты – 2, 7х1012. При УЗИ органов малого таза выявлено, что толщина эндометрия – 10 мм., в яичниках – множество кистозных включений размерами 5 – 6 мм.
В О П Р О С Ы 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? 3.Какой тип кровотечения (гипо- или гиперэстрогенный) имеет место в данном случае? 4. Назовите задачи, которые необходимо решить в процессе лечения больной. 5. Какие виды гемостаза Вы знаете и какой из них необходимо применить в данном случае? 6. Каковы Ваши рекомендации по дальнейшему ведению данной больной?
|